^

Sức khoẻ

A
A
A

Lựa chọn phương pháp nghiên cứu trong bệnh thận

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Mỗi phương pháp chẩn đoán đều có điểm mạnh và điểm yếu. Việc lựa chọn một phương pháp trong một tình huống lâm sàng cụ thể được xác định bởi khả năng chẩn đoán (độ nhạy, độ đặc hiệu, độ chính xác), sự an toàn của bệnh nhân, chi phí, khả năng tiếp cận. Trong trường hợp này, nhiệm vụ chẩn đoán chính xác nhất thường mâu thuẫn với nguyên tắc an toàn lớn nhất, và các phương pháp có tiềm năng chẩn đoán mạnh mẽ hơn (CT, MRI, positron emission tomography) là đắt nhất và rẻ hơn.

Siêu âm khác với các phương pháp khác bằng cách kết hợp nhiều khả năng chẩn đoán, an toàn cao, chi phí tương đối thấp và sẵn có rộng rãi, do đó ngày nay nó là cơ sở của chẩn đoán bức xạ trong thận. Với phương pháp trực quan này, theo nguyên tắc, việc khám bệnh thận nephrologic bắt đầu, và trong nhiều tình huống, nó cung cấp thông tin đầy đủ. UZDG mở rộng đáng kể khả năng của siêu âm, cho phép phát hiện sự thay đổi trong mạch thận, các hành vi vi rút u động lực và cấu trúc của nhu mô. Do đó, cần thiết phải có phòng chẩn đoán siêu âm, nơi bệnh nhân được khám thận phải được trang bị thiết bị cho phép thực hiện siêu âm, và các chuyên gia đang làm việc ở đó có kỹ năng thích hợp.

Trong các trường hợp chẩn đoán phức tạp, vấn đề bao gồm sự kết hợp hợp lý các phương pháp chẩn đoán phù hợp với khả năng kỹ thuật, lợi ích trong các tình huống lâm sàng khác nhau, điều này là không thể mà không tính đến các dữ liệu về bệnh, lâm sàng và xét nghiệm của bệnh nhân.

Có hai chiến thuật chẩn đoán bức xạ:

  • từ đơn giản đến phức tạp;
  • cách ngắn nhất để có được thông tin đầy đủ nhất có thể.

Phương pháp tiếp cận đầu tiên bao gồm ứng dụng tuần tự của một số phương pháp chẩn đoán bức xạ, bắt đầu từ an toàn hơn và giá cả phải chăng hơn và kết thúc với các biến chứng đắt nhất và nguy cơ cao. Cách tiếp cận thứ hai là bắt đầu với phương pháp thông tin nhất.

Khi thiết kế một kế hoạch khảo sát, bác sĩ nên được hướng dẫn theo các nguyên tắc sau:

  • Sức mạnh chẩn đoán của phương pháp nên phù hợp với nhiệm vụ lâm sàng được giao;
  • để áp dụng các biến chứng đắt hơn và rủi ro, chỉ nên sử dụng các phương pháp nghiên cứu khi đơn giản và an toàn hơn không thể cung cấp đầy đủ thông tin;
  • chỉ sử dụng các phương pháp đắt tiền và rủi ro liên quan đến các biến chứng nghiêm trọng khi kết quả của họ có thể thay đổi phương pháp điều trị và ảnh hưởng đến tiên lượng;
  • chẩn đoán theo từng giai đoạn: kiểm tra trước khi sử dụng (các phương pháp tiếp cận và an toàn hơn), và chỉ những bệnh nhân được phân công dựa trên kết quả của họ có nguy cơ, tiến hành các cuộc nghiên cứu tinh chế bằng các phương pháp tốn kém và nguy hiểm;
  • tần số của các nghiên cứu lặp đi lặp lại để đánh giá tính năng động của quá trình bệnh lý và hiệu quả của việc điều trị phải được hợp lý một cách hợp lý;
  • tránh trùng lặp không cần thiết các phương pháp gần nhau để giảm chi phí cho việc kiểm tra và nạp các đơn vị chẩn đoán;
  • tránh, bất cứ khi nào có thể, một sự kết hợp của các phương pháp, mỗi trong số đó liên quan đến việc sử dụng một liều cao của bức xạ và / hoặc phương tiện tương phản độc hại.

Theo chiến thuật áp dụng, các phương pháp được chia thành hai cấp. Các phương pháp cấp đầu tiên được sử dụng trong giai đoạn đầu của nghiên cứu chẩn đoán: các nghiên cứu chính cho phép xác định các dấu hiệu chính của bệnh tiềm ẩn; các chất bổ sung được sử dụng trong các tình huống lâm sàng đặc biệt để thực hiện chẩn đoán phân biệt tiên tiến, làm rõ các điều kiện đồng thời, chức năng thận, vv Mức chẩn đoán thứ hai chỉ được thực hiện sau khi các phương pháp ở cấp độ 1, có tính đến kết quả của họ trong trường hợp họ có thể nghi ngờ bệnh hoặc khi kết quả của họ có vẻ gây tranh cãi và đáng ngờ. Các nghiên cứu cấp hai bao gồm các phương pháp có liên quan đến nguy cơ biến chứng tăng cao hoặc là đắt nhất chỉ có ở các trung tâm chẩn đoán lớn.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.