Trượt đốt sống ở trẻ em

Chẩn đoán trượt đốt sống (tiếng Latin: spondylolisthesis; từ tiếng Hy Lạp spondylos - đốt sống, listhesis - trượt) có nghĩa là đốt sống bị trượt về phía trước (mã ICD-10 là M43.1).

Thông thường, thân đốt sống thắt lưng thứ 5 (L5) bị di lệch so với đốt sống cùng thứ 1 (S1) và đốt sống thắt lưng thứ 4 (L4) bị di lệch so với đốt sống thắt lưng thứ 5 (L5).

Sự dịch chuyển của thân đốt sống sang một bên được gọi là laterolisthesis, và về phía sau được gọi là retrolisthesis.

Tỷ lệ mắc bệnh lý này dao động từ 2 đến 15%. Ở trẻ em và thanh thiếu niên, trượt đốt sống độ I xảy ra ở 79% trường hợp, độ II ở 20% và độ III ở 1% bệnh nhân.

[ 1 ], [ 2 ]

Nguyên nhân gây ra bệnh trượt đốt sống

Trượt đốt sống là một bệnh lý có nhiều yếu tố, trong đó yếu tố di truyền và loạn sản đóng vai trò quan trọng trong nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh.

Sự phát triển và tiến triển của tình trạng trượt đốt sống được xác định bởi các yếu tố sau:

• mất cân bằng cột sống chậu theo mặt phẳng đứng;
• loạn sản cột sống thắt lưng – xương cùng (tật nứt đốt sống, thiểu sản các mỏm khớp, thiểu sản các mỏm ngang, thiểu sản các cung đốt sống), đốt sống L5 ở vị trí cao so với đường hai bên cột sống;
• biến dạng hình thang của thân đốt sống bị di lệch và biến dạng hình vòm của bề mặt trên của thân đốt sống bên dưới;
• sự bất ổn của đoạn thắt lưng-xương cùng;
• sự xuất hiện và tiến triển của những thay đổi thoái hóa ở đĩa đệm ở mức độ di lệch.

Nguyên nhân nào gây ra tình trạng trượt đốt sống?

[ 3 ], [ 4 ]

Triệu chứng của bệnh trượt đốt sống

Với tình trạng trượt đốt sống, bệnh nhân phàn nàn về cơn đau ở cột sống thắt lưng - xương cùng, thường lan đến một trong các chi dưới. Có tình trạng vi phạm tư thế hoặc biến dạng vẹo cột sống thắt lưng, yếu và teo cơ ở các chi dưới.

Khi khám, thấy thân mình ngắn lại. Có vẻ như thân mình bị "đẩy" vào xương chậu. GI Turner gọi thân mình như vậy là "ống lồng". Xương cùng thẳng đứng và nổi rõ dưới da. Độ cong sinh lý thắt lưng tăng lên và có hình vòng cung do cột sống dịch chuyển về phía trước. Do thân mình ngắn lại, các nếp gấp được hình thành phía trên mào chậu và khoảng cách giữa hai cánh xương chậu và xương sườn dưới giảm đi.

Triệu chứng của bệnh trượt đốt sống

Chẩn đoán bệnh trượt đốt sống

Chẩn đoán trượt đốt sống ở trẻ em dựa trên sự kết hợp giữa dữ liệu tiền sử, lâm sàng và kết quả của các phương pháp nghiên cứu sinh lý và X-quang.

Tiền sử cho thấy chấn thương mãn tính ở cột sống thắt lưng-xương cùng. Sự phát triển của thoái hóa đốt sống và trượt đốt sống được thúc đẩy bởi cử tạ, thể dục dụng cụ, khiêu vũ, múa ba lê và bơi lội.

Chẩn đoán bệnh trượt đốt sống

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Điều trị bệnh trượt đốt sống

Điều trị bảo tồn được chỉ định cho những bệnh nhân bị trượt đốt sống độ I-II khi không có khiếm khuyết thần kinh. Tải trọng trục trên cột sống được loại trừ. NSAID (naproxen, diclofenac, ibuprofen), vitamin B, vật lý trị liệu, liệu pháp tập thể dục nhằm tăng cường sức mạnh cho các cơ dài của lưng và thành bụng trước được kê đơn. Khi thực hiện bất kỳ công việc thể chất nào, nên mặc áo corset bán cứng. Chỉ định phẫu thuật điều trị trượt đốt sống:

• Rối loạn thần kinh do chèn ép trên nền hẹp ống sống hoặc chấn thương mạn tính ở rễ tủy:
• đau lưng do mất ổn định đoạn vận động cột sống;
• bệnh thoái hóa đốt sống;
• sự dịch chuyển dần dần của đốt sống;
• điều trị bảo tồn không hiệu quả trong 6 tháng.

Điều trị bệnh trượt đốt sống