Lecoclar

Lecoclar là thuốc kháng khuẩn toàn thân thuộc nhóm macrolide.

Chỉ định Lecoclara

Thuốc được sử dụng cho các rối loạn sau:

• nhiễm trùng ảnh hưởng đến đường hô hấp trên (viêm tai giữa cấp tính, viêm amidan họng do liên cầu khuẩn và viêm xoang cấp tính );
• tổn thương đường hô hấp dưới (viêm phế quản cấp do vi khuẩn hoặc đợt cấp của giai đoạn mãn tính, cũng như viêm phổi ngoại trú (cùng với viêm phổi không điển hình));
• nhiễm trùng lớp dưới da và biểu bì;
• nhiễm trùng do vi khuẩn lao gây ra bởi hoạt động của vi khuẩn MAC, Mycobacterium kansashi, vi khuẩn lao biển và trực khuẩn Hansen;
• loét đường tiêu hóa liên quan đến tác dụng của vi khuẩn Helicobacter pylori (khuyến cáo dùng kết hợp với các thuốc khác).

[ 1 ]

Bản phát hành

Thuốc được giải phóng dưới dạng viên nén - 10 hoặc 14 viên trong một vỉ (khối lượng 0,25 g), cũng như 14 viên trong một gói (khối lượng 0,5 g).

Dược động học

Clarithromycin là một loại kháng sinh macrolide bán nhân tạo. Tác dụng kháng khuẩn của chất này được cung cấp bằng cách làm chậm sự liên kết protein bên trong tế bào vi khuẩn, dẫn đến sự phát triển của tình trạng thiếu hụt các protein vi khuẩn thiết yếu, do đó hoạt động sống bình thường của chúng bị phá vỡ.

Clarithromycin, giống như các thuốc macrolide khác, có đặc tính là có tác dụng kìm khuẩn, nhưng đồng thời cũng có khả năng diệt khuẩn.

Chất này có tác dụng điều trị các loại vi khuẩn sau:

• Vi khuẩn Gram (+): tụ cầu khuẩn với liên cầu khuẩn, vi khuẩn Corynebacteria và vi khuẩn Listeria monocytogenes;
• Vi khuẩn Gram(-): trực khuẩn Ducray, não mô cầu, campylobacter với lậu cầu, trực khuẩn ưa chảy máu, pasteurella multocida, helicobacter pylori với moraxella catarrhalis và borrelia burgdorferi với vi khuẩn Bordet-Gengou;
• vi khuẩn kỵ khí: peptococci, clostridia perfringens, vi khuẩn thật với vi khuẩn propionibacteria và Bacteroides melaninogenicus;
• vi khuẩn nội bào: Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis với Toxoplasma gondii, cũng như Chlamydophila pneumoniae và tất cả các loại vi khuẩn lao, ngoại trừ trực khuẩn Koch.

Phạm vi hoạt động kháng khuẩn của clarithromycin tương tự như của erythromycin, ngoài ra nó còn có hoạt tính chống lại vi khuẩn lao không điển hình.

Người ta quan sát thấy mức độ kháng chéo cao của vi khuẩn với clarithromycin và erythromycin.

Dược động học

Clarithromycin ổn định trong môi trường axit của dạ dày; thuốc được hấp thu tốt. Thức ăn không làm thay đổi mức độ hấp thu của chất này, nhưng tốc độ hấp thu có thể giảm.

Khoảng 20% thành phần được sử dụng ngay lập tức được chuyển đổi thành chất 14-hydroxyclarithromycin, có tác dụng tương tự như clarithromycin. Thành phần này nhanh chóng đi vào các mô với chất lỏng. Thông thường, các chỉ số mô của thuốc cao hơn 10 lần so với giá trị huyết thanh của nó.

Thuốc tham gia tích cực vào các quá trình chuyển hóa ở gan diễn ra với sự trợ giúp của hemoprotein P450. Có ít hơn 7 sản phẩm chuyển hóa của nguyên tố này.

Thuốc được bài tiết dưới dạng sản phẩm chuyển hóa hoặc không đổi trong nước tiểu; một phần nhỏ hơn được bài tiết qua đường tiêu hóa. Khoảng 20-30% thuốc được bài tiết dưới dạng không đổi trong nước tiểu.

Thời gian bán thải của thuốc là 3-4 giờ khi dùng liều 0,25 g cách nhau 12 giờ và là 5-7 giờ khi dùng liều 0,5 g cách nhau 12 giờ.

Liều và cách dùng

Uống nguyên viên thuốc với nước lọc.

Thanh thiếu niên từ 12 tuổi trở lên, cũng như người lớn, nên dùng 0,25-0,5 g chất này 2 lần một ngày trong thời gian 1-2 tuần. Các thử nghiệm lâm sàng đã chỉ ra rằng một chu kỳ điều trị ngắn hơn 5-6 ngày cũng có hiệu quả đối với viêm tai giữa hoặc viêm phế quản cấp tính.

Người bị HIV hoặc nhiễm trùng do phức hợp M.avium nên dùng 1000-2000 mg thuốc mỗi ngày. Người lớn không được dùng quá 2000 mg Lecoclar mỗi ngày.

Các phác đồ được sử dụng trong liệu pháp ở người lớn:

• đối với bệnh viêm amidan họng, cần dùng 0,25g chất này cách nhau 12 giờ trong 10 ngày;
• trong giai đoạn cấp của viêm xoang - 0,5 g thuốc cách nhau 12 giờ trong thời gian 14 ngày;
• trong trường hợp đợt cấp của viêm phế quản mạn tính hoặc viêm phổi tại nhà (do phế cầu, mycoplasma pneumoniae hoặc moraxella catarrhalis), dùng 0,25 g thuốc cách nhau 12 giờ trong thời gian 1-2 tuần (trong trường hợp viêm phổi tại nhà do Haemophilus influenzae, dùng 0,5 g thuốc với tần suất tương tự trong khoảng thời gian tương tự);
• trong trường hợp tổn thương biểu bì và các cấu trúc của biểu bì - 0,25 g thuốc cách nhau 12 giờ, trong vòng 7-14 ngày;
• điều trị vi khuẩn Helicobacter pylori (kết hợp) – 0,25 g 2 lần/ngày hoặc 0,5 g 3 lần/ngày, trong thời gian 2 tuần.

Người suy thận nặng (CC dưới 30 ml/phút) cần giảm một nửa liều dùng thuốc (hoặc kéo dài khoảng cách giữa các liều dùng lên 2 lần).

Sử Lecoclara dụng trong thời kỳ mang thai

Không có thông tin về tính an toàn của Lecoclar ở phụ nữ mang thai hoặc cho con bú. Clarithromycin, giống như các macrolide khác, có thể được bài tiết vào sữa mẹ.

Nếu bệnh nhân đang mang thai, đang có kế hoạch mang thai hoặc có thai trong thời gian điều trị, bệnh nhân nên thông báo cho bác sĩ, vì clarithromycin chỉ có thể được kê đơn cho phụ nữ mang thai và cho con bú trong những trường hợp ngoại lệ, có tính đến lợi ích và tác dụng phụ có thể xảy ra.

Chống chỉ định

Chống chỉ định chính:

• không dung nạp nghiêm trọng liên quan đến clarithromycin hoặc các macrolide khác;
• bệnh gan ở mức độ nghiêm trọng;
• sử dụng cùng với cisapride, terfenadine hoặc pimozide.

[ 2 ]

Tác dụng phụ Lecoclara

Hầu hết các triệu chứng tiêu cực xảy ra khi sử dụng thuốc là tạm thời hoặc nhẹ. Thường có các rối loạn tiêu hóa (buồn nôn, đau dạ dày, rối loạn tiêu hóa và tiêu chảy) hoặc đau đầu. Có thể phát triển viêm lưỡi hoặc viêm miệng, rối loạn vị giác và các dấu hiệu không dung nạp (sốc phản vệ, phát ban và hiếm khi là SJS). Cũng có báo cáo riêng lẻ về các triệu chứng ở hệ thần kinh trung ương (cảm giác lo lắng hoặc lú lẫn, chóng mặt, ác mộng và mất ngủ).

Tình trạng ứ mật trong gan hoặc tăng hoạt động của các enzym gan xảy ra rất hiếm.

Việc sử dụng clarithromycin (và erythromycin tương tự) có thể dẫn đến loạn nhịp thất (bao gồm cả nhịp nhanh thất và xoắn đỉnh ở một số cá nhân có khoảng QT kéo dài).

Quá liều

Liều lượng thuốc quá lớn thường gây ra cảm giác lú lẫn, đau đầu và rối loạn chức năng tiêu hóa.

Phải rửa dạ dày trong vòng 2 giờ sau khi uống thuốc.

Tương tác với các thuốc khác

Clarithromycin tham gia vào các quá trình chuyển hóa trong gan, trong đó nó làm chậm hoạt động của từng enzyme của hemoprotein P450. Các quá trình này, trong đó có sự tham gia của các loại thuốc khác (với sự trợ giúp của hệ thống enzyme này), có thể chậm lại khi giá trị của chúng trong huyết thanh tăng lên, có thể dẫn đến ngộ độc.

Việc kết hợp thuốc này với pimozide, cũng như cisapride và terfenadine đều bị cấm.

Thuốc này không được kết hợp với digoxin, dihydroergotamine hoặc astemizole.

Trong trường hợp dùng đồng thời clarithromycin với cyclosporin, bismuth nitrate, benzodiazepin, cũng như ranitidine, saquinavir, carbamazepin với rifabutin, warfarin, theophyllin với tacrolimus và zidovudin, cần theo dõi chặt chẽ quá trình điều trị. Khuyến cáo theo dõi nồng độ huyết thanh của các thuốc này, liều dùng có thể quá nhỏ.

[ 3 ]

Điều kiện bảo quản

Lecoclar phải được bảo quản ở nơi gần trẻ nhỏ. Mức nhiệt độ – tối đa 25°C.

Thời hạn sử dụng

Lecoclar có thể được sử dụng trong thời hạn 2 năm kể từ ngày thuốc điều trị được phát hành.

Ứng dụng cho trẻ em

Không có dữ liệu về khả năng sử dụng thuốc một cách hiệu quả và an toàn cho trẻ sơ sinh dưới sáu tháng tuổi.

[ 4 ], [ 5 ]

Tương tự

Các chất tương tự của thuốc là Arvicin, Klabax, Binoklar với Arvicin retard, Clarbact, Clarithrosin và Vero-Clarithromycin với Clarithromycin, cũng như Klacid, ClaroSip, Claricin, Klasine với Claricit và Seidon-Sanovel. Danh sách này cũng bao gồm Clerimed, Fromilid, Claromin với Crixane và Ecozitrin.

[ 6 ]