Làm thế nào để hạ sốt cao?

Ở hầu hết trẻ em, nhiệt độ thấp không gây ra sự khó chịu nghiêm trọng. Nếu trẻ vẫn hoạt động mặc dù bị sốt, thì việc kê đơn thuốc hạ sốt sẽ là quá sớm - trong trường hợp này, cần theo dõi thêm sự phát triển của bệnh. Theo khuyến cáo của WHO, việc kê đơn thuốc hạ sốt để hạ nhiệt độ cao được chỉ định khi nhiệt độ trực tràng tăng trên 39 ° C, khi không có yếu tố nguy cơ và nhiệt độ cao đang tiến triển thuận lợi - "sốt hồng".

Chỉ định dùng thuốc hạ sốt theo khuyến cáo của WHO

Nhóm trẻ em	Chỉ nhiệt độ	Sốt kèm theo ớn lạnh và đau nhức
Trẻ khỏe mạnh 0-2 tháng	>38,0 °C	<38,0 °C
Khỏe mạnh >2 tháng	>39,5 °C	<39,5 °C
Nhóm nguy cơ: - 3 tháng đầu đời - có tiền sử co giật do sốt - có bệnh lý thần kinh trung ương - mắc bệnh tim và phổi mãn tính - có bệnh chuyển hóa di truyền	>38,5 °C	<38,5 °C

Ở nhiệt độ cao, vi tuần hoàn bị suy yếu, việc dùng thuốc hạ sốt được kết hợp với việc chà xát da mạnh.

Để hạ sốt, nên uống nhiều nước và sử dụng các biện pháp làm mát vật lý: cởi quần áo của trẻ và xoa nước ở nhiệt độ phòng. Không nên xoa nước lạnh hoặc rượu vodka vì có thể dẫn đến co thắt mạch ngoại vi, làm giảm sự truyền nhiệt. Tình trạng sức khỏe chung xấu đi ngay cả khi có tiền sử bệnh thuận lợi là chỉ định kê đơn thuốc hạ sốt ở bất kỳ nhiệt độ nào. Quá trình sốt cao bất lợi kèm theo ngộ độc nặng, suy tuần hoàn ngoại vi ("loại nhợt nhạt") cần sử dụng thuốc hạ sốt ở nhiệt độ trên 38 °C. Các yếu tố nguy cơ: bệnh phổi hoặc tim mạch nặng (có thể mất bù ở nhiệt độ cao), tuổi lên đến 3 tháng, tiền sử co giật do sốt, bệnh về hệ thần kinh trung ương và bệnh chuyển hóa di truyền.

Nếu trẻ có nguy cơ, các giá trị nhiệt độ mà thuốc hạ sốt được chỉ định cũng thay đổi tùy thuộc vào quá trình sốt. Do đó, với "sốt hồng" thuận lợi, cần phải giảm nhiệt độ vượt quá 38-38,5 °C và với "sốt nhạt", cần giảm nhiệt độ trên 37,5 °C.

Điều quan trọng cần nhớ là không thể chấp nhận được việc sử dụng thuốc hạ sốt trong một liệu trình mà không tìm nguyên nhân gây sốt cao. Những chiến thuật như vậy rất nguy hiểm do lỗi chẩn đoán, trong đó nguyên nhân thực sự gây sốt cao bị bỏ qua và các bệnh do vi khuẩn nghiêm trọng, chẳng hạn như viêm phổi và viêm bể thận, vẫn không được phát hiện. Việc sử dụng liệu pháp hạ sốt thường xuyên trên nền kháng sinh cũng không được biện minh, vì điều này làm phức tạp việc theo dõi hiệu quả của liệu pháp etiotropic. Cũng cần phải nhớ về các rối loạn thực vật có thể gây sốt ở trẻ em trong độ tuổi vị thành niên. Trong trường hợp này, nhiệt độ tăng là điển hình trong lúc thức, căng thẳng về mặt cảm xúc và hoạt động thể chất. Các cơn sốt loại này không thể thuyên giảm bằng cách kê đơn thuốc hạ sốt, vì cơ chế sinh bệnh của chúng không dựa trên sự gia tăng tổng hợp prostaglandin, đây là mục tiêu của các loại thuốc này. Do đó, việc kê đơn thuốc hạ sốt trong những trường hợp như vậy là không có cơ sở.

Quá trình bất lợi của nhiệt độ cao đòi hỏi một chiến thuật điều trị hơi khác. Cần phải kết hợp việc uống thuốc hạ sốt với thuốc kháng histamin và thuốc giãn mạch. Liều thuốc hạ sốt đơn lẻ là tiêu chuẩn. Trong trường hợp này, sốt tăng thân nhiệt, sự hiện diện của nhiễm độc nặng đòi hỏi phải dùng thuốc hạ sốt dưới dạng tiêm và thuốc được lựa chọn trong tình huống như vậy sẽ là analgin.

Hiện nay, người ta thường phân biệt hai nhóm thuốc giảm đau-hạ sốt:

• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): (axit acetylsalicylic, natri metamizole, ibuprofen);
• thuốc paracetamol.

Cơ chế hoạt động của tất cả các thuốc hạ sốt là ngăn chặn sự tổng hợp prostaglandin ở vùng dưới đồi. Tác dụng chống viêm của NSAID liên quan đến tác dụng ngoại vi của các thuốc này tại vị trí viêm và ức chế tổng hợp prostaglandin tại chỗ. Paracetamol, không giống như các thuốc này, chỉ tác dụng ở trung tâm, tại vùng dưới đồi.

Axit acetylsalicylic (aspirin) được biết đến là thuốc giảm đau và hạ sốt hiệu quả, nhưng việc sử dụng thuốc này ở trẻ em dưới 15 tuổi để hạ sốt là chống chỉ định do nguy cơ biến chứng nghiêm trọng như hội chứng Reye. Sự phát triển của hội chứng Reye có liên quan đến việc sử dụng axit acetylsalicylic ở trẻ em trong bối cảnh nhiễm trùng do virus đường hô hấp cấp tính. Hội chứng Reye được đặc trưng bởi tình trạng nôn không kiểm soát được với sự xuất hiện của bệnh não nhiễm độc và thoái hóa mỡ ở các cơ quan nội tạng, chủ yếu là gan và não. Theo FDA, tỷ lệ tử vong là hơn 50%. Trong những năm gần đây, do hạn chế sử dụng axit acetylsalicylic, tỷ lệ mắc hội chứng Reye đã giảm. Tuy nhiên, axit acetylsalicylic vẫn tiếp tục được cả cha mẹ (lên đến 20%) và bác sĩ nhi khoa (lên đến 60%) sử dụng rộng rãi ở trẻ em. Ngoài hội chứng Reye, axit acetylsalicylic còn được đặc trưng bởi các tác dụng phụ khác liên quan đến việc ngăn chặn quá trình tổng hợp prostaglandin E bảo vệ. Bao gồm chảy máu đường tiêu hóa, hen suyễn do aspirin và hạ đường huyết. Việc sử dụng axit acetylsalicylic ở trẻ sơ sinh có thể dẫn đến bệnh não do bilirubin.

Metamizole natri (analgin) cũng thuộc nhóm NSAID. Metamizole natri đã bị rút khỏi thị trường dược phẩm ở hơn 30 quốc gia và việc sử dụng thuốc này bị hạn chế nghiêm ngặt. Tình trạng này là do nguy cơ tương đối cao mắc chứng mất bạch cầu hạt ngay cả khi sử dụng thuốc trong thời gian ngắn (dưới 10 ngày). Theo nghiên cứu, khoảng 20% phụ huynh sử dụng metamizole natri như một thuốc hạ sốt. Việc sử dụng metamizole natri nên được giới hạn trong các trường hợp khẩn cấp, chẳng hạn như tăng thân nhiệt ác tính, điều trị cơn đau cấp tính nghiêm trọng trong giai đoạn hậu phẫu ở trẻ em dưới 6 tháng tuổi, khi chống chỉ định sử dụng thuốc giảm đau gây nghiện, đau quặn thận hoặc mật cấp tính, cũng như trong các tình huống lâm sàng cấp tính khác khi cần sử dụng dạng thuốc tiêm của thuốc.

Thuốc được lựa chọn cho trẻ em là ibuprofen và paracetamol. Paracetamol được kê đơn cho trẻ em từ 3 tháng đến 15 tuổi với liều 10-15 mg/kg mỗi 6 giờ. Do cơ chế tác dụng trung tâm, paracetamol, không giống như NSAID, không gây kích ứng niêm mạc dạ dày; nó có thể được kê đơn cho trẻ em bị tắc nghẽn phế quản. Trong hầu hết các trường hợp quá liều paracetamol, tác dụng gây độc cho gan của nó được mô tả bằng cách sử dụng "theo liệu trình". Độc tính với gan xảy ra khi nồng độ paracetamol trong máu cao hơn 150 mcg/ml (sau 4 giờ), chúng ta đang nói về liều lượng vượt quá đáng kể liều dùng hàng ngày là 60 mg/kg. Dùng thuốc hoạt hóa cytochrome P450, chẳng hạn như rifampicin, phenobarbital, làm tăng độc tính của paracetamol. Trong trường hợp quá liều paracetamol, cần phải rửa dạ dày và chỉ định ngay thuốc giải độc đặc hiệu - N-acetylcysteine (ban đầu 150 mg/kg tiêm tĩnh mạch trong 200 ml dung dịch glucose 5% trong 15 phút, sau đó 50 mg/kg trong 1 l dung dịch glucose 5% trong 16 giờ). Chống chỉ định sử dụng paracetamol bao gồm trẻ em dưới 1 tháng tuổi, suy gan, suy thận nặng, thiếu hụt glucose-6-phosphate dehydrogenase và các bệnh về máu.

Một trong những loại thuốc có chứa paracetamol được sử dụng thành công là Cefekon D.

Cefekon D là thuốc hạ sốt và giảm đau dành cho trẻ em dưới dạng thuốc đạn trực tràng có thành phần chính là paracetamol.

Có ba liều dùng sẵn dành cho trẻ em từ 1 tháng đến 12 tuổi.

Khi sử dụng Cefekon D, tác dụng của hoạt chất kéo dài hơn so với paracetamol dạng siro. Điều này giúp sử dụng Cefekon D trước khi đi ngủ thuận tiện hơn.

Cefekon D không chứa thuốc nhuộm hoặc chất bảo quản nên thích hợp cho trẻ em có cơ địa dễ bị dị ứng.

Có thể dùng Cefekon D ngay cả khi trẻ sốt kèm theo buồn nôn hoặc nôn. Uống thuốc không gây ra các cơn buồn nôn và nôn mới, liều lượng hoạt chất cần thiết sẽ đi vào cơ thể và làm giảm nhiệt độ.

Trẻ nhỏ có thể được cho dùng thuốc đạn Cefekon D ngay cả khi đang mơ. Sau cùng, rất thường nhiệt độ tăng vào giữa đêm. khi trẻ chưa thức dậy hoàn toàn hoặc. khi thức dậy, trẻ trở nên thất thường và từ chối uống siro hoặc viên thuốc. Trong trường hợp này, việc sử dụng thuốc đạn trực tràng Cefekon D rất tiện lợi mà không gây khó chịu cho trẻ.

Đối với trẻ lớn hơn, Cefekon D là thuốc được lựa chọn cho hội chứng tăng thân nhiệt liên quan đến các bệnh đường tiêu hóa, đặc biệt là đường tiêu hóa trên. Trong trường hợp này, thuốc đạn trực tràng Cefekon D là cơ hội để tránh tác động tiêu cực của thuốc lên niêm mạc dạ dày và tá tràng.

Cefekon D là thuốc tiện lợi giúp hạ sốt và giảm đau cho trẻ em!

Để hạ sốt, ibuprofen được sử dụng với liều lượng từ 5 đến 20 mg / (kg x ngày). Tác dụng xảy ra trong 30-60 phút, hoạt động đỉnh được quan sát thấy trong 2-3 giờ. Nồng độ tối đa trong huyết tương đạt được 45 phút sau khi dùng: thời gian tác dụng lên đến 8 giờ. Không giống như paracetamol, ibuprofen không chỉ có tác dụng trung ương mà còn có tác dụng ngoại vi, liên quan đến tác dụng chống viêm của nó. Ức chế tổng hợp prostaglandin tại vị trí tổn thương dẫn đến giảm hoạt động viêm, giảm sản xuất thực bào các cytokine giai đoạn cấp. Hoạt động chống viêm rõ rệt của ibuprofen khiến chỉ định dùng ibuprofen mở rộng so với paracetamol. Về vấn đề này, ibuprofen được sử dụng cho các bệnh truyền nhiễm kèm theo viêm, tăng thân nhiệt và đau. Theo nhiều nghiên cứu, tác dụng chống viêm của ibuprofen làm tăng cường hoạt động hạ sốt của nó. Tác dụng phụ của ibuprofen là phổ biến đối với nhóm thuốc NSAID và liên quan đến việc ức chế tổng hợp prostaglandin E bảo vệ. Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm buồn nôn, chán ăn, rối loạn tiêu hóa, rối loạn chức năng gan, phản ứng dị ứng, thiếu máu và giảm tiểu cầu, chóng mặt và rối loạn giấc ngủ. Ngộ độc cấp tính phát triển khi sử dụng ibuprofen với liều vượt quá 100 mg/kg. Trẻ em đã dùng ibuprofen với liều hơn 100 mg/kg sẽ được rửa dạ dày và theo dõi tại nhà trong 4 giờ. Khi dùng hơn 200 mg/kg, cần phải nhập viện.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]