^

Sức khoẻ

A
A
A

Làm thế nào để hạ nhiệt?

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Ở hầu hết trẻ em, nhiệt độ thấp không gây khó chịu nghiêm trọng. Nếu đứa trẻ, bất kể sốt, vẫn hoạt động, việc chỉ định các thuốc hạ sốt sẽ sớm hơn - trong trường hợp này, cần theo dõi thêm sự phát triển của bệnh. Theo WHO khuyến nghị phân loại thuốc hạ sốt để hạ nhiệt được thể hiện với sự gia tăng nhiệt độ trực tràng trên 39 ° C khi không có yếu tố nguy cơ và nhiệt độ cao chảy thuận lợi - "sốt màu hồng".

Chỉ định dùng thuốc hạ sốt, theo khuyến cáo của WHO

Nhóm trẻ em

Chỉ có nhiệt độ

Nhiệt độ với ớn lạnh và đau

Khỏe mạnh 0-2 tháng

> 38,0 ° C

<38,0 ° С

Khỏe mạnh> 2 tháng

> 39,5 ° C

<39,5 ° С

Nhóm nguy cơ:

- 3 tháng đầu đời

- có tiền sử co giật do sốt

- với bệnh lý của hệ thống thần kinh trung ương

- Bệnh mạn tính của tim và phổi

- với các bệnh trao đổi di truyền di truyền

> 38,5 ° C

<38,5 ° С

Ở nhiệt độ cao với sự vi phạm vi tuần hoàn, việc chỉ định thuốc hạ sốt kết hợp với việc cọ xát kỹ.

Để giảm nhiệt độ, nên uống nhiều rượu và phương pháp làm mát cơ thể: em bé cởi quần áo và lau bằng nước ở nhiệt độ phòng. Lau bằng nước lạnh hoặc vodka không được chỉ định, vì điều này có thể dẫn đến co thắt các mạch máu ngoại vi, làm giảm sự mất nhiệt. Sự xấu đi của phúc lợi tổng thể thậm chí trên nền premorbid thuận lợi là một chỉ định cho kê đơn thuốc hạ sốt ở bất kỳ nhiệt độ nào. Một quá trình không thuận lợi về nhiệt độ cao với sự ngộ độc bị phát hiện, sự lưu thông máu ngoại vi trầm trọng ("dạng nhợt nhạt") đòi hỏi phải sử dụng thuốc hạ sốt ở nhiệt độ trên 38oC. Các yếu tố nguy cơ: bệnh phổi hoặc tim mạch nặng (có thể mất bù ở nhiệt độ cao), độ tuổi đến 3 tháng, co giật do sốt trong lịch sử, bệnh CNS và bệnh chuyển hóa di truyền.

Nếu đứa trẻ có nguy cơ, nhiệt độ mà thuốc hạ sốt cũng được chỉ ra cũng thay đổi tùy theo cơn sốt. Vì vậy, với "sốt hồng" thuận lợi, cần giảm nhiệt độ trên 38-38,5 ° C, và với "sốt nhạt" cho thấy sự giảm nhiệt độ trên 37,5 ° C

Điều quan trọng là phải nhớ sự không thể chấp nhận được của việc sử dụng thuốc chống buồn nản mà không cần tìm kiếm nguyên nhân gây ra nhiệt độ cao. Chiến thuật như vậy là những lỗi chẩn đoán nguy hiểm. ở đó nguyên nhân thực sự của nhiệt độ cao bị bỏ qua, và các bệnh do vi khuẩn nghiêm trọng, như viêm phổi và viêm thận thận, vẫn chưa được công nhận. Việc sử dụng thuốc hạ sốt thường xuyên chống lại kháng sinh cũng không thể được chứng minh, vì điều này làm cho việc theo dõi hiệu quả điều trị etiotropic rất khó khăn. Cần nhớ và có thể có những hành vi vi phạm thực vật, có thể gây sốt ở trẻ em trong thời kỳ thanh thiếu niên. Điều này được đặc trưng bởi sự gia tăng nhiệt độ trong giai đoạn thức dậy, với căng thẳng tinh thần và hoạt động thể chất. Sốt kiểu này không bị ngăn chặn bởi việc chỉ định thuốc hạ sốt, bởi vì cơ sở sinh bệnh học của chúng không phải là sự gia tăng tổng hợp prostaglandin, đây là mục tiêu của các loại thuốc này. Do đó, việc chỉ định thuốc hạ sốt trong những trường hợp như vậy là không hợp lý.

Một khóa học không thuận lợi về nhiệt độ cao đòi hỏi một chiến thuật điều trị hơi khác. Cần kết hợp việc tiêu thụ thuốc hạ sốt với thuốc kháng histamin và thuốc giãn mạch. Liều đơn thuốc hạ sốt là tiêu chuẩn. Hơn nữa, sốt tăng nhiệt, sự có mặt của nhiễm độc nặng đòi hỏi phải chỉ định thuốc hạ sốt ở dạng đường uống, và thuốc được lựa chọn trong trường hợp này sẽ là hậu môn.

Hiện nay, trong số các thuốc giảm đau-thuốc hạ sốt, thường là để phân biệt hai nhóm:

  • NSAIDs: (axit acetylsalicylic, metamizole sodium, ibuprofen);
  • paracetamol.

Cơ chế hoạt động của tất cả các thuốc hạ sốt là để ngăn chặn sự tổng hợp prostaglandins trong vùng dưới đồi. Tác dụng chống viêm của NSAIDs có liên quan đến hoạt động ngoại biên của các thuốc này trong sự tập trung gây viêm và ngăn chặn sự tổng hợp prostaglandin ở cơ sở. Paracetamol, không giống như các thuốc này, hoạt động chỉ tập trung, ở mức hypothalamus.

Acetylsalicylic acid (aspirin) được biết đến như một thuốc giảm đau hiệu quả và hạ sốt, nhưng việc sử dụng nó ở trẻ em lên đến 15 năm để đưa xuống nhiệt được chống chỉ định do nguy cơ biến chứng nặng như hội chứng Reye. Sự phát triển của hội chứng Reye có liên quan đến việc sử dụng axit acetylsalicylic ở trẻ em trên nền ARVI. Hội chứng Rey được đặc trưng bởi nôn mửa bất thường với sự xuất hiện của chứng bệnh não và chất thoái hóa mỡ của nội tạng, chủ yếu là gan và não. Theo FDA, tính gây chết là hơn 50%. Trong những năm gần đây, liên quan đến việc hạn chế sử dụng axit acetylsalicylic, đã có sự giảm tỷ lệ mắc hội chứng Reye. Tuy nhiên, acid acetylsalicylic vẫn được sử dụng rộng rãi ở trẻ em như bố mẹ (lên đến 20%) và bác sĩ nhi khoa (lên đến 60%). Hội chứng Reye Ngoài ra để acetylsalicylic acid và tác dụng phụ điển hình khác gắn liền với sự phong tỏa của quá trình tổng hợp prostaglandin bảo vệ E. Chúng bao gồm xuất huyết tiêu hóa, hen suyễn aspirin và hạ đường huyết. Việc sử dụng axit acetylsalicylic ở trẻ sơ sinh có thể dẫn đến bệnh não do bilirubin.

Metamizole natri (analgin) cũng thuộc nhóm NSAID. Metamizole natri ở hơn 30 quốc gia đã rút khỏi thị trường dược phẩm và việc tiếp nhận thuốc bị hạn chế. Tình trạng này là do nguy cơ tương đối cao mất bạch cầu hạt với, ngay cả đối với ngắn (dưới 10 ngày) dùng thuốc. Theo nghiên cứu, khoảng 20% cha mẹ sử dụng methamizole natri làm thuốc hạ sốt. Natri ứng dụng metamizol nên được giới hạn trong tình huống khẩn cấp, chẳng hạn như điều trị tăng thân nhiệt ác tính đau cấp tính nặng sau phẫu thuật ở trẻ em dưới sáu tháng, khi việc sử dụng các thuốc giảm đau gây nghiện được chống chỉ định, cơn đau quặn thận hoặc đường mật cấp tính, và các tình huống lâm sàng cấp tính khác nơi nó là cần thiết để sử dụng dưới hình thức của thuốc.

Thuốc được dùng cho trẻ em là ibuprofen và paracetamol. Paracetamol dùng cho trẻ em từ 3 tháng đến 15 năm từ 10-15 mg / kg mỗi 6 giờ Do paracetamol cơ chế trung tâm của hành động không giống như NSAID không gây kích ứng niêm mạc dạ dày .; nó có thể được kê cho trẻ bị tắc nghẽn phế quản. Trong hầu hết các trường hợp, quá liều acetaminophen mô tả hiệu ứng độc cho gan của mình khi "kursovom" ứng dụng. Nhiễm độc gan biểu hiện khi nồng độ paracetamol trong máu trên 150 pg / ml (lúc 4 giờ), chúng ta đang nói về liều vượt xa một liều hàng ngày 60 mg / kg. Tuyển sinh chất hoạt hoá cytochrome P450, chẳng hạn như rifampin, phenobarbital, làm tăng độc tính của acetaminophen. Trong trường hợp quá liều paracetamol cần thiết để rửa dạ dày và ngay lập tức gán một safener cụ thể - N-acetylcysteine (ban đầu 150 mg / kg / trong 200 ml dung dịch glucose 5% trong 15 phút, tiếp theo là 50 mg / kg trong 1 L dung dịch glucose 5% trong 16 giờ). Chống chỉ định với việc sử dụng paracetamol bao gồm tuổi lên đến 1 tháng bày tỏ gan và thận thiếu hụt nhân lực của dehydrogenase glucose-6-phosphate, bệnh về máu.

Một trong những loại thuốc được sử dụng thành công, bao gồm paracetamol, là Cefekon D.

Thuốc Cefekon D - thuốc hạ sốt và giảm đau cho trẻ dưới dạng thuốc đặt trực tràng dựa trên paracetamol.

Thuốc có trong ba liều dùng sẵn cho trẻ em từ 1 tháng đến 12 tuổi.

Khi sử dụng Cefexon D, hoạt động của chất hoạt động kéo dài hơn paracetamol ở dạng xi-rô. Điều này làm cho nó thuận tiện để sử dụng Cefekon D trước khi đi ngủ.

Cefexon D không chứa thuốc nhuộm và chất bảo quản, do đó nó phù hợp với trẻ có xu hướng dị ứng.

Cefekon D có thể được sử dụng ngay cả khi sốt ở trẻ có kèm theo buồn nôn hoặc nôn. Uống thuốc không gây ra các cơn đau buồn nôn và nôn mới, và liều lượng cần thiết của chất hoạt động đi vào cơ thể và làm giảm nhiệt độ.

Một đứa trẻ nhỏ có thể vào trong xô Cefekon D, ngay cả trong giấc mơ. Bởi vì thường xuyên nhiệt độ tăng lên vào giữa đêm. Khi bé không tỉnh dậy hoàn toàn hoặc. Thức dậy, thất thường và từ chối uống xi-rô hoặc thuốc viên. Trong trường hợp này, thuận tiện sử dụng các vị trán trực tràng Cefekon D, mà không gây rắc rối cho đứa trẻ.

Đối với trẻ lớn hơn, Cefekon D là thuốc được lựa chọn cho hội chứng tăng nhiệt trên cơ sở các bệnh của đường tiêu hóa, đặc biệt là các phần trên của nó. Các thuốc chống tĩnh mạch Cefekon D trong trường hợp này là một cơ hội để tránh những ảnh hưởng tiêu cực của thuốc trên niêm mạc của dạ dày và tá tràng.

Cefekon D - một liệu pháp thuận tiện cho nhiệt và đau cho trẻ em!

Để làm giảm nhiệt độ của ibuprofen được sử dụng với liều từ 5 đến 20 mg / (kghsut). Hiệu ứng xảy ra trong vòng 30-60 phút, hoạt động đỉnh cao được quan sát sau 2-3 h nồng độ huyết tương tối đa đạt được sau 45 phút sau khi tiếp nhận: .. Thời gian lên đến 8 giờ Không giống như paracetamol ibuprofen có không chỉ hành động trung tâm mà còn ngoại vi, với hơn là hiệu quả chống viêm của nó được kết nối. Ức chế tổng hợp prostaglandin ở trọng tâm của thiệt hại làm giảm hoạt tính của viêm, giảm sản xuất cytokine thực bào của các giai đoạn viêm cấp tính. Phát âm là hoạt động kháng viêm ibuprofen gây mở rộng chỉ định cho ibuprofen so với paracetamol. Do đó, ibuprofen được sử dụng trong các bệnh truyền nhiễm liên quan đến viêm nhiễm, tăng thân nhiệt và đau đớn. Theo nhiều nghiên cứu, tác dụng chống viêm của ibuprofen potentiates hoạt động hạ sốt của nó. Tác dụng phụ của ibuprofen là chung cho các nhóm thuốc NSAID và gắn liền với sự ức chế quá trình tổng hợp prostaglandin bảo vệ tác E. Có thể phụ là buồn nôn, chán ăn, rối loạn tiêu hóa, rối loạn gan, phản ứng dị ứng, thiếu máu và giảm tiểu cầu, chóng mặt, mất ngủ. Ngộ độc cấp phát triển với việc sử dụng ibuprofen với liều trên 100 mg / kg. Trẻ người đã ibuprofen 100 mg / kg cho thấy rửa dạ dày và giám sát tại nhà trong vòng 4 giờ. Lúc nhận hơn 200 mg / kg nhập viện.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.