L-Flox

L-Flox là một loại thuốc kháng khuẩn có phổ tác dụng rộng. Thuốc có tác dụng phá hủy cấu trúc tế bào của vi khuẩn, các enzyme - isomerase (ảnh hưởng đến cấu trúc DNA) và DNA gyrase.

Không được sử dụng L-Flox ở trẻ em và thanh thiếu niên vì thuốc có thể gây tổn thương sụn khớp. Khi điều trị cho người cao tuổi, cần lưu ý rằng chức năng thận có thể bị suy giảm. Khi điều trị bằng thuốc này, sau khi nhiệt độ cơ thể trở lại bình thường, hãy dùng thuốc thêm 2-3 ngày nữa. Trong quá trình điều trị bằng L-Flox, cần tránh ánh sáng mặt trời (có thể gây tổn thương da do nhạy cảm với ánh sáng). Cũng cần chú ý đến tiền sử bệnh của bệnh nhân vì chấn thương não (đột quỵ, chấn thương thần kinh) có thể dẫn đến hội chứng co giật.

Khi dùng thuốc, không được uống rượu dưới bất kỳ hình thức nào, ngoài ra, thuốc ảnh hưởng rất lớn đến tốc độ phản ứng, do đó, khi điều trị bằng L-Flox, không được lái xe và các cơ chế khác đòi hỏi sự chú ý và tốc độ cao.

L-Flox chỉ nên dùng theo chỉ định của bác sĩ và phải được giám sát chặt chẽ.

[ 1 ]

Chỉ định L-Flox

L-Flox được kê đơn cho các bệnh nhiễm trùng do vi sinh vật nhạy cảm với hoạt chất có trong thuốc. Các bệnh như vậy bao gồm viêm xoang cấp tính, viêm tai giữa, viêm xoang (tất cả các bệnh về cơ quan tai mũi họng), viêm phổi, viêm phế quản (các bệnh về đường hô hấp trên và dưới), viêm tuyến tiền liệt, viêm bể thận ở giai đoạn cấp tính (các bệnh về hệ thống tiết niệu sinh dục), tổn thương mô mềm và da. Hoạt chất của thuốc là levofloxacin, một loại kháng sinh có tác dụng bất lợi đối với vi khuẩn và ngăn chặn sự phát triển thêm của chúng. Cần nhớ rằng sử dụng L-Flox quá mức hoặc kéo dài có thể dẫn đến giảm hiệu quả.

Bản phát hành

L-Flox dùng để tiêm tĩnh mạch được cung cấp dưới dạng ống 100 ml đặc biệt, mỗi ống chứa 500 mg hoạt chất chính.

Dạng uống có dạng viên nén được bao phủ bởi lớp vỏ màu vàng. Một viên nén chứa liều chuẩn là 250 hoặc 500 mg hoạt chất.

Dược động học

Thành phần hoạt chất chính của L-Flox là levofloxacin, một loại thuốc tổng hợp kháng khuẩn thuộc nhóm fluoroquinolone. Tác dụng chính của tác nhân kháng khuẩn nhắm vào phức hợp DNA gyrase và enzyme isomerase. Theo nguyên tắc, không có sự kháng chéo giữa thành phần hoạt chất của L-Flox và các nhóm tác nhân kháng khuẩn khác.

[ 2 ], [ 3 ]

Dược động học

L-Flox có khả năng thẩm thấu tốt vào dịch nội bào và dịch giữa các tế bào, do đó nồng độ thuốc cao được quan sát thấy sau khi dùng. Thuốc được hấp thu tốt qua đường tiêu hóa, nồng độ hoạt chất tối đa trong máu được quan sát thấy sau 2 - 3 giờ sau khi dùng.

Thuốc được bài tiết chủ yếu qua thận, 87% thuốc được bài tiết qua nước tiểu, do đó một lượng lớn thuốc tích tụ trong hệ thống tiết niệu sinh dục. Thuốc được bài tiết một phần qua túi mật. Từ 3 đến 15% thuốc được bài tiết qua phân.

Suy giảm chức năng gan không cần phải điều chỉnh thêm liều dùng thuốc và điều này cũng áp dụng cho trường hợp giảm độ thanh thải creatinin.

Không có sự khác biệt đáng kể giữa việc dùng thuốc theo đường tĩnh mạch và đường uống. Việc dùng thuốc theo đường tĩnh mạch dẫn đến sự tích tụ thuốc trong niêm mạc phế quản, tiết dịch phế quản của mô phổi và nước tiểu. Hoạt chất đi vào dịch não tủy với liều rất nhỏ.

Ở những bệnh nhân suy thận, sự bài tiết thuốc bị giảm và thời gian bán thải tăng lên.

Việc sử dụng L-Flox ở người trẻ và người già không có sự khác biệt đặc biệt nào, ngoại trừ những trường hợp liên quan đến việc đào thải creatinin.

[ 4 ]

Liều và cách dùng

L-Flox thường được kê đơn với liều 500 mg mỗi ngày. Thuốc nên được uống trước bữa ăn, liệu trình điều trị thường là hai tuần (không nghỉ).

Tiêm tĩnh mạch thuốc được thực hiện chậm nhất là 3 giờ sau khi mở lọ, để tránh nhiễm khuẩn). Liều dùng thuốc được kê đơn riêng, tùy thuộc vào tình trạng bệnh nhân, mức độ nghiêm trọng của bệnh, loại vi sinh vật. Dung dịch được dùng theo phương pháp nhỏ giọt, rất chậm. Cần dùng một lọ 100 ml (chứa 500 mg hoạt chất) trong ít nhất một giờ. Khi dùng theo đường tĩnh mạch, điều cực kỳ quan trọng là phải theo dõi phản ứng của bệnh nhân với thuốc; sau một vài ngày, bạn có thể chuyển sang dùng thuốc theo đường uống với liều lượng tương tự.

Trong trường hợp nhiễm trùng nặng, có thể tăng liều thuốc (chỉ dùng đường tiêm tĩnh mạch). Đối với bệnh nhân suy thận, nên giảm liều thuốc. Ở người cao tuổi (nếu không có rối loạn thận), trong trường hợp suy gan, không cần điều chỉnh liều L-Flox.

[ 11 ], [ 12 ]

Sử L-Flox dụng trong thời kỳ mang thai

L-Flox bị nghiêm cấm trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Có một số ít nghiên cứu trong lĩnh vực này, có khả năng thuốc có thể làm hỏng khớp sụn ở cơ thể đang phát triển mới.

Nếu phụ nữ phát hiện mình có thai trong khi dùng L-Flox, cô ấy nên thông báo ngay cho bác sĩ.

Chống chỉ định

L-Flox chống chỉ định trong trường hợp không dung nạp levofloxacin hoặc các thuốc khác thuộc nhóm quinolone. Ngoài ra, thuốc không được kê đơn nếu đã từng bị động kinh. L-Flox không được kê đơn cho những bệnh nhân đã từng gặp tác dụng phụ sau khi dùng quinolone.

L-Flox không được kê đơn cho trẻ em và thanh thiếu niên.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tác dụng phụ L-Flox

Dùng L-Flox có thể gây buồn nôn, nóng rát ở bụng trên, phát ban da, đau đầu, giảm thị lực, run, co giật, bệnh nấm candida. Thuốc ảnh hưởng đến hệ thần kinh, có thể dẫn đến suy giảm khả năng phối hợp vận động.

Trong những trường hợp rất hiếm, thuốc có thể gây chán ăn, hạ đường huyết (đặc biệt ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường).

Sốc phản vệ có thể xảy ra do hệ thống miễn dịch, tần suất xảy ra phản ứng này chưa được biết rõ.

Rối loạn tâm thần có thể xảy ra - mất ngủ, căng thẳng. Trong những trường hợp rất hiếm, có thể quan sát thấy trầm cảm, lú lẫn, lo lắng, ảo giác, hành vi tự hủy hoại (ý nghĩ tự tử).

L-Phlox có thể ảnh hưởng đến hệ thần kinh, khiến người bệnh cảm thấy chóng mặt, đau đầu và buồn ngủ. Trong những trường hợp rất hiếm, có thể phát triển rối loạn hoặc mất vị giác, suy giảm khứu giác (cũng như mất hoàn toàn khứu giác) và mất thính lực (ù tai).

Rối loạn tim có thể xảy ra: nhịp tim nhanh. Thuốc cũng có thể gây co thắt phế quản, trong những trường hợp rất hiếm gặp có thể gây viêm phổi dị ứng.

Rối loạn hệ tiêu hóa có thể xảy ra: buồn nôn, tiêu chảy, đau bụng, đầy hơi, táo bón.

Sau liều đầu tiên hoặc theo thời gian, có thể phát triển phản ứng niêm mạc da với thuốc. Có thể xảy ra rối loạn cơ xương (tổn thương gân, đau cơ, v.v.). Trong một số trường hợp hiếm hoi, thuốc gây đứt gân, phản ứng như vậy phát triển trong vòng 48 giờ kể từ thời điểm dùng liều đầu tiên. Có thể bị yếu cơ.

L-Flox có thể làm tăng nồng độ creatinin huyết thanh và trong những trường hợp rất hiếm gặp, có thể dẫn đến suy thận.

Các phản ứng có hại khác của L-Flox có thể bao gồm viêm mạch quá mẫn, nhiều rối loạn phối hợp khác nhau và các cơn porphyria ở những bệnh nhân mắc bệnh này (một trong những bệnh lý gan di truyền).

[ 9 ], [ 10 ]

Quá liều

Các triệu chứng đáng kể nhất của quá liều L-Flox là mất ý thức, co giật và chóng mặt. Các nghiên cứu lâm sàng cho thấy quá liều thuốc dẫn đến tăng khoảng QT trên điện tâm đồ (rối loạn nhịp tim, nhịp nhanh dạ dày). Trong trường hợp quá liều, cần theo dõi chặt chẽ tình trạng của bệnh nhân, đặc biệt là theo dõi hoạt động của tim. Điều trị triệu chứng được thực hiện trong trường hợp quá liều. Hiện tại, không có thuốc giải độc đặc hiệu để loại bỏ levofloxacin khỏi cơ thể; thẩm phân phúc mạc hoặc giải độc sẽ không có kết quả đủ hiệu quả.

[ 13 ]

Tương tác với các thuốc khác

Khi thuốc L-Flox tương tác với thuốc chống viêm không steroid (theophylline, fenbufen), người ta thấy giảm co giật, trong khi nồng độ levofloxacin tăng 13%.

Cimetidine và probenecid ảnh hưởng đến sự bài tiết hoạt chất của L-Flox. Chức năng bài tiết của thận với cimetidine giảm 24%, với probenecid giảm 34%. Điều này là do thực tế là hai loại thuốc này ngăn chặn sự bài tiết levofloxacin ở ống thận. Cần phải sử dụng levofloxacin và các thuốc ảnh hưởng đến sự vận chuyển các chất từ máu vào nước tiểu (lòng ống thận), như probenecid hoặc cimetidine, cùng một lúc với sự thận trọng cực độ, đặc biệt là ở những bệnh nhân suy thận.

Canxi cacbonat, digoxin, glibenclamide và ranitidine không có tác dụng đáng kể về mặt lâm sàng khi dùng đồng thời với levofloxacin.

L-Flox ảnh hưởng đến việc đào thải cyclosporine ra khỏi cơ thể, thời gian bán hủy dài hơn 33%.

Dùng thuốc đồng thời với thuốc đối kháng vitamin K (warfarin, v.v.) có thể gây chảy máu hoặc làm tăng các xét nghiệm đông máu. Do đó, bệnh nhân dùng thuốc đối kháng vitamin K song song với L-Flox cần theo dõi các chỉ số đông máu.

L-Flox nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân đang dùng thuốc làm tăng khoảng QT (thuốc nhóm IA, III, macrolide, thuốc chống trầm cảm ba vòng).

[ 14 ]

Điều kiện bảo quản

L-Flox nên được bảo quản ở nơi được bảo vệ tốt khỏi ánh sáng mặt trời và độ ẩm, ở nhiệt độ phòng (tối đa 250C). Thuốc nên được bảo quản xa tầm với của trẻ nhỏ. Thuốc không được đông lạnh.

[ 15 ]

Thời hạn sử dụng

L-Phlox có thể được bảo quản trong hai năm, với điều kiện đáp ứng mọi điều kiện bảo quản.