^

Sức khoẻ

A
A
A

Kiểm tra dạ dày và tá tràng

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Việc kiểm tra bệnh nhân ở khu vực dạ dày-dạ dày bắt đầu bằng câu hỏi. Hầu hết những bệnh nhân này phàn nàn về đau vùng thượng vị, buồn nôn, ói mửa, nôn mửa, thay đổi thèm ăn. Tuy nhiên, những khiếu nại này thường gặp trong bệnh lý của các cơ quan khác và do đó có ít đặc trưng. Dữ liệu khám sức khoẻ của bệnh nhân (kiểm tra, sờ mổ bụng) thường không phải là thông tin. Kết hợp với điều này, các phương pháp điều tra bổ sung, đặc biệt là khám nội soi dạ dày và tia X, đóng một vai trò quyết định trong chẩn đoán bệnh.

Giải quyết

Khiếu nại. Đau bụng do bệnh lý của dạ dày thường được khu trú ở vùng thượng vị và có thể là vĩnh viễn hoặc chứng buồn phiền. Đau khó chịu đặc trưng nhất liên quan đến việc ăn vào, xảy ra ngay sau khi ăn sau một thời gian nhất định hoặc sau khi ăn. Bệnh nhân có thể phàn nàn về cảm giác áp lực hoặc căng thẳng không rõ ràng ở vùng thượng vị, liên quan đến tràn dịch tả dạ dày và sưng tấy. Đau liên quan đến bệnh dạ dày, phát sinh do vi phạm chức năng vận động của cơ quan này (co thắt hoặc co giãn các mô cơ của các thành).

Ợ nóng - một cảm giác nóng bỏng trong thực quản, do đúc các chất dạ dày.

Buồn nôn là một cảm giác khó chịu ở vùng thượng vị. Với bệnh dạ dày thường kết hợp với đau.

Ói mửa - phát hành kịch phát của dạ dày vào thực quản và vào miệng như một kết quả của việc giảm, phong trào cơ hô hấp bụng trong một gatekeeper khép kín, thường kèm theo buồn nôn, đau bụng. Ở bệnh nhân bị bệnh dạ dày sau khi nôn mửa, đau thường giảm xuống.

- đột ngột phát hành vào miệng của một phần nhỏ của nội dung dạ dày do sự nén của dạ dày giữa cơ hoành, thành bụng và ruột hoặc co thắt môn vị bị sưng.

Thay đổi sự thèm ăn - sự suy giảm của nó là phổ biến. Thiếu ăn - chán ăn - một triệu chứng thường gặp của ung thư dạ dày.

Anamnesis của bệnh. Sự xuất hiện của bệnh có thể là cấp tính (viêm dạ dày sau khi thiên vị trong chế độ ăn uống) và dần dần. Thông thường có những đợt cấp phát và thời gian thuyên giảm kéo dài (với loét dạ dày). Sự tiến triển của bệnh là đặc trưng của ung thư dạ dày. Điều quan trọng là phải làm rõ mối quan hệ của bệnh dạ dày với thuốc, ví dụ như thuốc chống viêm không steroid.

Các phương pháp nghiên cứu vật lý

Một cuộc kiểm tra chung của bệnh nhân có thể tiết lộ giảm cân (lên đến fau cachexia), da nhợt nhạt, liên quan đến thiếu máu, lưỡi lót trắng.

Với sự sờ mờ của vùng bụng, đau ở vùng thượng vị và sự căng thẳng nhẹ của các cơ bụng, thường liên quan đến loét dạ dày hoặc viêm dạ dày, thường gặp.

Việc khám sẹo sâu chỉ thỉnh thoảng cho phép khảo sát độ cong nhỏ và lớn và phần dạ dày của dạ dày và thậm chí ít gặp hơn - khối u dạ dày. Theo như một quy tắc, bộ gõ và nghe nhậu không có ý nghĩa quan trọng.

Các phương pháp nghiên cứu bổ sung

X-quang kiểm tra. Trước hết, cần chuẩn bị bệnh nhân cho nghiên cứu. Để kết thúc này, vào buổi tối và buổi sáng vào ngày nghiên cứu, làm sạch ruột của mình với enemas, với táo bón dai dẳng chỉ laxatives. Thử nghiệm được thực hiện trên một dạ dày trống rỗng, ở vị trí thẳng đứng của bệnh nhân. Ngược lại, axit sunfuric được sử dụng. Nghiên cứu bắt đầu với định nghĩa về việc làm giảm niêm mạc dạ dày, nếp gấp có nhiều thay đổi và thường khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn của quá trình tiêu hóa, trở nên rõ ràng hơn và khác biệt, sau đó làm phẳng. Nếu khóa học của họ nghỉ, giả sử sự hiện diện ở nơi này của quá trình bệnh lý. Điều quan trọng là nghiên cứu các đường viền của dạ dày. Sự xuất hiện của bóng tối của anh ta được chỉ định như là một hốc, nó đóng vai trò như một dấu hiệu điển hình của loét dạ dày. Việc thiếu điền khối lượng tương phản của vùng dạ dày được gọi là khiếm khuyết đầy và là một triệu chứng quan trọng của khối u.

Nội soi đại tràng. Với việc sử dụng sợi quang, nội soi dạ dày và tá tràng đã được phát triển mạnh mẽ và trở thành phương pháp hiệu quả nhất và nhanh chóng áp dụng. Sinh thiết và khám lâm sàng đồng thời đã làm phương pháp này là phương pháp chẩn đoán có hiệu quả nhất. Chỉ dẫn chính cho nội soi dạ dày-dạ dày là chảy máu từ đường tiêu hóa trên và đau thượng vị. Tầm quan trọng lớn của phương pháp này cũng có khả năng sử dụng phương pháp điều trị cục bộ với việc tiếp tục chảy máu. Ưu điểm của gastroscopy là khả năng phát hiện sự thay đổi bề mặt trong màng nhầy mà không thể phát hiện được bằng mô học giả. Với sự xuất hiện của loét dạ dày phát hiện trong quá trình khám X-quang, nội soi thường được yêu cầu để loại bỏ hình ảnh và mô học của khối u bị ảnh hưởng. Đối với bất kỳ nghi ngờ nào về khối u dạ dày, bao gồm những người có các triệu chứng như giảm cân, thiếu máu, cần phải khám nội soi.

Sinh thiết niêm mạc dạ dày và xét nghiệm tế bào học. Phương pháp này được sử dụng để loại trừ hoặc xác nhận sự có mặt của một khối u. Trong trường hợp này, mô cho nghiên cứu được thực hiện ở nhiều nơi (tốt nhất 6-8), độ chính xác của chẩn đoán trong trường hợp này đạt 80-90%. Cần lưu ý rằng cả kết quả dương tính giả và giả âm đều có thể xảy ra.

Kiểm tra nước dạ dày. Nghiên cứu được thực hiện bằng cách sử dụng một đầu dò mỏng, việc giới thiệu đòi hỏi sự trợ giúp tích cực của đối tượng. Một phần nội dung dạ dày thu được khi bụng đói và sau mỗi 15 phút sau khi bắt đầu kích thích. Nồng độ axit trong dạ dày có thể được xác định bằng cách chuẩn độ / l giải pháp của nó 0,1 mmol NaOH trong dimethylaminoazobenzene hiện diện và chỉ thị phenolphtalein (hoặc phenol đỏ) để pH 7,0 bằng sự trung hoà axit với kiềm.

Sự tiết acid ban đầu là tổng lượng axit clohiđric tiết ra trong dạ dày trong bốn khoảng thời gian 15 phút và thể hiện bằng mmol / h. Chỉ số này khác nhau ở định mức từ 0 đến 12 mmol / h, trung bình 2-3 mmol / h.

Nghiên cứu kích thích tiết acid clohiđric. Các chất kích thích dạ dày mạnh nhất là histamine và pentagastrin. Kể từ sau này có tác dụng phụ ít hơn, nó đang được sử dụng hiện nay thường xuyên hơn. Để xác định sự bài tiết cơ bản của acid, pentagastrin hoặc histamine được tiêm dưới da và các nội dung dạ dày được thu thập trong bốn khoảng thời gian 15 phút. Kết quả là lượng axit tối đa được xác định, tức là tổng các giá trị tiết dịch liên tiếp tối đa trong 15 phút thu thập nước dạ dày.

Sự tiết acid cơ bản và tối đa cao hơn ở những bệnh nhân bị loét tá tràng, với vị trí loét dạ dày, sự bài tiết axit ở bệnh nhân ít hơn ở những người khỏe mạnh. Viêm loét lành tính ở dạ dày hiếm khi xảy ra ở bệnh nhân bị achlorhydria.

Nghiên cứu Gastrin trong huyết thanh. Xác định hàm lượng gastrin trong huyết thanh được thực hiện bằng xét nghiệm phóng xạ và có thể có giá trị chẩn đoán trong các bệnh của vùng dạ dày và tá tràng. Các giá trị bình thường của chỉ số này trên dạ dày rỗng là 100-200 ng / l. Sự gia tăng hàm lượng gastrin trên 600 ng / l (chứng tăng cân tăng niệu) được ghi nhận trong hội chứng Zollinger-Ellison và thiếu máu ác tính.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.