^

Sức khoẻ

A
A
A

Khủng hoảng độc tính

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Khủng hoảng do loãng xương là một biến chứng nguy hiểm đến tính mạng của việc điều trị không được điều trị hoặc không được điều trị không hiệu quả, được biểu hiện bởi rối loạn chức năng đa cơ quan trọng và tình trạng gây tử vong cao.

Nguyên nhân gây tử vong

Vai trò của các yếu tố kết tủa có thể chơi căng thẳng, căng thẳng về thể chất, nhiễm trùng cấp tính, kể cả trong giai đoạn sơ sinh, tác nhân tương phản X-quang tĩnh mạch, chấm dứt điều trị thyreostatic, can thiệp phẫu thuật, chủ yếu vào tuyến giáp, nhổ răng.

trusted-source[1], [2]

Triệu chứng của chứng trào ngược thyrotoxic

Sự phát triển của tình trạng trào ngược thyrotoxic ở trẻ em được thể hiện qua sự gia tăng nhiệt độ cơ thể trên 40 ° C, đau đầu nghiêm trọng, mê sảng, ảo giác, động cơ và tâm thần, lo lắng thay đổi, buồn ngủ và mất ý thức. Quan sát những bất thường từ đường tiêu hóa: tiêu chảy, buồn nôn, nôn mửa, đau bụng, trầm cảm da.

Có một sự vi phạm chức năng thận, diureis giảm cho đến khi thiếu máu. Suy tim có thể phát triển. Đôi khi - teo cấp tính của gan.

Các tiêu chí chẩn đoán độc tố thyreotoxic đối với khủng hoảng

Chẩn đoán được xác lập dựa trên lịch sử và biểu hiện lâm sàng tương ứng. Điều kiện trước tiên phải được phân biệt với bệnh đốm hồng cầu, nhiễm trùng huyết và tăng thân nhiệt. Kiểm tra trong phòng thí nghiệm cho thấy một lượng hoóc môn tuyến giáp tăng cao trong huyết thanh, với TSH thấp hoặc không. Những thay đổi trong xét nghiệm máu nói chung (thiếu máu, bạch cầu), phân tích máu sinh hóa (tăng đường huyết, tăng huyết áp, tăng hoạt tính của men gan) phản ánh mức độ nghiêm trọng của rối loạn cơ quan phát triển.

trusted-source[3], [4], [5]

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Chăm sóc y tế khẩn cấp cho các cơn hoại tử

Sau khi truy cập vào tĩnh mạch phải nhập dưới dạng hòa tan trong nước của hydrocortisone (Solu-Kortef) với liều 2 mg / kg mỗi tiêm. Cùng một lượng thuốc được tiêm tĩnh mạch trong 0,9% của clorua và dung dịch natri 5%, dung dịch glucose được bổ sung bằng dung dịch 5% acid ascorbic (20 mg / kg) trong 3-4 giờ. Có thể áp dụng corticosteroid khác (prednisolone hoặc dexamethasone). Trong một số trường hợp có nhu cầu cho mineralocorticoid tiêm bắp: deoxycorticosterone acetate (dezoksikorton) 10-15 mg / ngày để kiểm soát huyết áp và lượng nước tiểu trong ngày đầu tiên, sau đó liều được giảm xuống còn 5 mg / ngày.

Liệu pháp tiêm truyền được sodiumcontaining giải pháp tùy thuộc vào mức độ mất nước: tỷ lệ 50 ml / (kghsut) hay 2000 ml / m 2 - để phục hồi các nhu cầu sinh lý chất lỏng và 10% khối lượng tính toán - để bù nước, nhưng không quá 2-3 l đến ổn định các thông số huyết động học và các chất lỏng bằng miệng có thể ở bên trong. Khi anacatharsis thể được áp dụng vào tĩnh mạch 10% dung dịch natri clorua theo tỷ lệ 1 ml mỗi năm của cuộc sống và metoclopramide với liều 0,5 mg / kg.

Để giảm phản ứng với hệ thống tim mạch được giới thiệu phiên bản beta 2 adrenoblokatory: 0,1% dung dịch hoặc Inderal Propranolol (obzidan, Inderal) tiêm tĩnh mạch với liều 0.01-0,02 ml / kg, thanh thiếu niên tối đa - lên đến 0,15 mg / kgsut). Thuốc có thể được sử dụng bên trong (atenolol), liều lượng bằng cách thay đổi nhịp tim (không quá 100 mỗi phút ở thanh thiếu niên) và huyết áp. Khi có chống chỉ định đối với việc sử dụng các phiên bản beta 2 adrenoblokatorov (hen phế quản, sốc, suy tim sung huyết), quy định một giải pháp 25% reserpin 0.1ml mỗi năm của cuộc sống. Chỉ định sử dụng thuốc an thần, tốt nhất là diazepam với liều 0,3 mg / kg. Trong trường hợp tăng nhiệt độ cơ thể, các phương pháp làm mát cơ thể được sử dụng. Tiến hành liệu pháp oxy (50% O 2 ). Các chất ức chế men proteolytic (aprotinin) được kê toa trong bệnh viện.

Khi dữ liệu về sự phát triển của phù não khi tiêm tĩnh mạch hôn mê Mannitol 1 g / kg như một giải pháp 10-15%, furosemide 1-3 mg / kg và 25% dung dịch magiê sulfat là 0,2 ml / kg.

Để giảm nội sinh tổng hợp hormone tuyến giáp quy định chuẩn bị antithyroid - thiouracil dẫn xuất (methimazole hoặc Mercazolilum 40-60 mg một lần, sau đó 30 mg mỗi 6 giờ, nếu cần thiết - bởi bằng ống) hoặc chất tương tự methimazole "(favistan, liều tapazolv 100-200 mg / ngày). Trong trường hợp nặng, sử dụng dung dịch Lugol của tĩnh mạch như một giải pháp 1% (50-150 giọt sodium iodide trong 1 l dung dịch glucose 5%). Sau đó nó được hiển thị hành Lugol bên trong 3-10 giọt (20-30 giọt) 2-3 lần một ngày với sữa hoặc thông qua bằng ống mỏng. Sử dụng như một giải pháp 10% sodium iodide trong 10,5 ml microclyster mỗi 8 giờ. Tại thiếu hiệu quả của các biện pháp cấp bách thực hemosorption.

trusted-source[6], [7], [8],

Использованная литература

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.