Khớp thái dương hàm.

Khớp thái dương hàm (art. temporomandibularis) là khớp duy nhất trong hộp sọ. Khớp này được ghép đôi, được tạo thành bởi đầu khớp của hàm dưới, cũng như hố hàm dưới và củ khớp của xương thái dương, được bao phủ bởi sụn xơ. Bao khớp của khớp này rộng. Trên xương thái dương, nó được gắn ở phía trước củ khớp, và phía sau - gần khe đá nhĩ. Trên mấu lồi cầu của hàm dưới, bao khớp được gắn cách mép sau của đầu xương này khoảng 0,5 cm. Bao khớp được hợp nhất với các phần ngoại vi của đĩa khớp, do đó đĩa chia khoang khớp thành hai phần (sàn) tách biệt với nhau. Màng hoạt dịch của khớp thái dương hàm cũng được chia thành màng hoạt dịch trên và dưới (màng hoạt dịch trên và dưới), bao phủ bề mặt bên trong của bao khớp ở sàn khớp trên và dưới.

Khớp thái dương hàm được tăng cường bởi các dây chằng. Dây chằng bên(lig. laterale) là sự dày lên về phía bên của bao khớp. Bên ngoài khớp có hai dây chằng. Dây chằng xương bướm hàm(lig. sphenomandibulare) bắt nguồn từ gai xương bướm và được gắn vào lưỡi xương hàm dưới. Dây chằng trâm hàm(lig. stylomandibulare) đi từ mỏm trâm của xương thái dương đến bề mặt bên trong của hàm dưới, bám vào gần góc của nó.

Khớp thái dương hàm là một cặp, phức tạp (có đĩa khớp, discus articularis), kết hợp, hình elip. Các loại chuyển động sau đây được thực hiện ở khớp thái dương hàm phải và trái: hạ và nâng hàm dưới, tương ứng với việc mở và đóng miệng. Có thể di chuyển hàm dưới về phía trước và trở về vị trí ban đầu; chuyển động hàm dưới sang phải và trái (chuyển động ngang).

Khi hàm dưới hạ xuống, phần nhô ra của cằm di chuyển xuống dưới và ra sau, theo một cung với phần lõm hướng về sau và lên trên. Có ba giai đoạn trong chuyển động này. Ở giai đoạn đầu tiên (hạ thấp không đáng kể hàm dưới), chuyển động xảy ra xung quanh trục trán ở sàn dưới của khớp. Đĩa khớp vẫn nằm trong hố ổ chảo. Ở giai đoạn thứ hai, với việc hạ thấp đáng kể hàm dưới so với nền chuyển động bản lề của các đầu khớp ở sàn dưới của khớp, đĩa sụn cùng với đầu của mấu khớp trượt về phía trước, dịch chuyển đến củ khớp. Mấu lồi của hàm dưới di chuyển về phía trước khoảng 12 mm. Ở giai đoạn thứ ba (hạ thấp tối đa hàm), chuyển động chỉ xảy ra ở sàn dưới của khớp xung quanh trục trán. Lúc này, đĩa khớp nằm trên củ khớp. Cơ chế nâng hàm dưới lặp lại các giai đoạn hạ thấp của nó theo thứ tự ngược lại.

Khi hàm dưới di chuyển về phía trước, chuyển động chỉ xảy ra ở sàn trên của khớp. Các mấu khớp, cùng với các đĩa khớp, trượt về phía trước và thoát ra củ khớp ở cả khớp thái dương hàm phải và trái.

Với sự dịch chuyển ngang của hàm dưới, các chuyển động ở khớp thái dương hàm phải và trái không giống nhau: khi hàm dưới di chuyển sang phải, đầu khớp cùng với đĩa trượt về phía trước trong khớp thái dương hàm trái và đi ra ngoài củ khớp. Trượt chỉ xảy ra ở sàn trên của khớp. Đồng thời, ở khớp bên phải, đầu khớp dịch chuyển quanh trục thẳng đứng đi qua cổ của lồi cầu. Khi hàm dưới di chuyển sang trái, đầu khớp trượt về phía trước cùng với đĩa khớp ở khớp phải và xoay quanh trục thẳng đứng ở bên trái.

Trên phim X-quang khớp thái dương hàm ở phần chiếu bên (khi miệng đóng), hố xương hàm dưới của xương thái dương có thể nhìn thấy như một chỗ lõm. Củ khớp nhô ra phía trước. Đầu xương hàm dưới có hình bán bầu dục với các đường viền nhẵn. Giữa đầu xương hàm dưới và hố xương hàm dưới, có thể nhìn thấy một khoảng khớp trên phim X-quang, rộng hơn ở giữa so với các cạnh. Khi hàm dưới hạ xuống, đầu xương hàm dưới nằm trên củ khớp và hố xương hàm dưới vẫn tự do.