^

Sức khoẻ

Khối trước

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 17.10.2021
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Thủ thuật gây mê y tế được sử dụng trong khám và phẫu thuật là khối tiền diện. Xem xét các chỉ định thực hiện, kỹ thuật, biến chứng.

Bất kỳ bộ phận nào của hệ thần kinh dưới tác động của các yếu tố nhất định đều có thể trở thành nguồn gốc tạm thời hoặc lâu dài của các rối loạn thần kinh trong cơ thể. Kích ứng gây ra hiện tượng parabiosis các dây thần kinh ở vùng tổn thương, gây khó khăn cho việc truyền xung động từ cơ quan cảm thụ đến dây thần kinh và ngược lại.

Lợi ích của phong tỏa trị liệu:

  • Có thể tái sử dụng cho các mục đích điều trị.
  • Nguy cơ biến chứng tối thiểu (thuốc được dùng tại chỗ, do đó, thuốc đi vào máu chung với một lượng tối thiểu).
  • Giảm đau hiệu quả và nhanh chóng (tiêm thuốc tê tại chỗ làm giảm hoặc hết hẳn cảm giác khó chịu).

Phong bế trực tràng hoặc bán trực tràng hoạt động như một phương pháp gây tê cục bộ, tức là gây mê tổn thương. Nhờ đó, thủ thuật được sử dụng trong nhiều ca phẫu thuật và thao tác trên hậu môn, chấn thương xương cùng, xương cụt và xương chậu.

Chỉ định cho thủ tục

Chỉ định chính cho việc sử dụng thuốc phong tỏa trước thuốc là giảm đau dữ dội. Mục đích của thủ thuật là giảm đau cấp tính ở xương cụt và xương cùng.

Kỹ thuật này dựa trên việc ngăn chặn tạm thời các tín hiệu thần kinh trong một khu vực cụ thể. Thuốc gây mê ngăn chặn các đám rối thần kinh hạ vị và túi thừa. Thủ tục nhanh chóng loại bỏ các vấn đề về thể chất và tâm lý-cảm xúc. [1]

Khối Presacral được chỉ định cho các điều kiện sau:

  • Trĩ cấp tính.
  • Các vết nứt ở hậu môn.
  • Tổn thương xương cùng.
  • Viêm tuyến tiền liệt.
  • Chủ nghĩa sơ khai.
  • Nỗi nhớ nhung.
  • Cây xương rồng.
  • Xuất tinh sớm.
  • Chấn thương tứ chi, xương chậu, lồng ngực.
  • Đau quặn thận và gan.
  • Các bệnh lý sản phụ khoa.

Tác dụng giảm đau của phong tỏa xảy ra ngay lập tức. Thuốc tê thấm qua màng nhầy, chặn các đầu dây thần kinh xung quanh và trọng tâm của viêm. Ngoài ra, thủ thuật làm giảm tính thấm của thành mạch, ức chế sự phát triển của vi sinh gây bệnh, giảm nhạy cảm với chất gây dị ứng và giảm co thắt cơ trơn. [2]

Chuẩn bị

Các chất gây tê cục bộ ảnh hưởng đến trạng thái chức năng của dây thần kinh, làm gián đoạn khả năng kích thích và tính dẫn điện của nó. Một quá trình có thể đảo ngược của cái gọi là ức chế parabiotic phát triển trong dây thần kinh, ngăn cản sự truyền xung động.

Như trước bất kỳ thủ tục y tế nào, bệnh nhân phải trải qua khóa đào tạo đặc biệt trước khi phong tỏa tiền dược. Nó bao gồm một loại thuốc xổ làm sạch vào ngày thao tác. Nếu phong tỏa được thực hiện cho cơn đau dữ dội, thì không cần chuẩn bị. Ngoài ra, bác sĩ hỏi bệnh nhân về sự hiện diện của chống chỉ định đối với việc sử dụng thuốc gây mê.

Kỹ thuật phong tỏa tổng thống

Chặn trước là tiêm thuốc gây tê vào vùng trước xương cùng thứ nhất và thứ hai ở một hoặc cả hai bên.

Kỹ thuật thực hiện phong tỏa trước bao gồm:

  • Trước khi làm thủ thuật, nên kiểm tra tiền sử dị ứng của bệnh nhân.
  • Tuân thủ nghiêm ngặt đối với vô khuẩn tan chảy.
  • Trước khi đâm kim, gây tê trong da ở khu vực kim được đâm vào.
  • Để phong tỏa sử dụng kim dài 10-20 cm, ống tiêm 10-20 ml.
  • Kim được đưa vào từ từ để tránh làm tổn thương các dây thần kinh và mạch máu.
  • Sau khi làm thủ thuật, bệnh nhân nên nằm nghỉ ngơi tại giường trong 1-2 giờ.

Thủ thuật được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ trên ghế chuyên khoa / phụ khoa hoặc trên ghế dài (bệnh nhân nằm nghiêng, co đầu gối vào bụng). [3]

Việc phong tỏa được thực hiện bằng một cây kim dài, tiêm thuốc gây mê 2 cm sang một bên và từ đỉnh xương cụt theo hướng lỗ xương cùng theo hướng của lỗ xương cùng thứ nhất và thứ hai. Việc di chuyển kim được kiểm soát bằng một ngón tay qua trực tràng của bệnh nhân. Trước khi có xương cùng thứ nhất và thứ hai, tiêm khoảng 50 ml dung dịch 0,5% novocain, liều tối đa là 150 ml dung dịch 0,5%.

Phong tỏa novocain Presacral

Novocain là một loại thuốc gây tê cục bộ. Thuốc ngăn chặn các sợi và đầu dây thần kinh nhạy cảm, mang lại tác dụng gây mê. Thuốc có một loạt các công dụng chữa bệnh. Việc đưa và hấp thụ vào máu có tác dụng sau đối với cơ thể:

  • Làm giảm tính hưng phấn của hệ thống cholinergic ngoại vi.
  • Giảm sự hình thành acetylcholine.
  • Giảm co thắt các cơ trơn.
  • Giảm khả năng hưng phấn của cơ tim và các vùng vận động của vỏ não.
  • Liều độc gây hưng phấn và tê liệt hệ thần kinh trung ương.

Presacral novocain phong tỏa được kê đơn để giảm hoặc giảm đau hoàn toàn. Thủ thuật được thực hiện cho các bệnh lý thần kinh, phẫu thuật và chấn thương khác nhau.

Chỉ định phong tỏa:

  • Chấn thương chân tay.
  • Tổn thương xương chậu và lồng ngực.
  • Cóng.
  • Đau quặn thận và gan.
  • Trĩ cấp tính.
  • Tổn thương xương cùng.
  • Bệnh sản phụ khoa và hơn thế nữa.

Khi vào cơ thể, novocain bị thủy phân nhanh chóng, tạo thành các hoạt chất dược lý: diethylaminoethanol và axit para-aminobenzoic. Thuốc có tác dụng nhanh và đồng thời trong thời gian ngắn. Để giảm hấp thu và kéo dài thời gian tác dụng, khi tiến hành gây tê tại chỗ, dung dịch adrenaline hydrochloride 0,1% được thêm vào dung dịch (1 giọt cho mỗi 2-10 ml novocain). [4]

Nếu thuốc được sử dụng để gây tê tại chỗ, thì số lượng và nồng độ của nó phụ thuộc trực tiếp vào bản chất của phẫu thuật, đường dùng và trọng lượng cơ thể của bệnh nhân. Quy trình này không được thực hiện đối với các phản ứng dị ứng với novocain, viêm phúc mạc, nhiễm trùng toàn thân, tình trạng giai đoạn cuối, trong thời kỳ mang thai và cho bệnh nhân dưới 18 tuổi.

Novocain phong tỏa có tác dụng phức tạp trên cả hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại vi. Nhờ đó, vỏ não được giải phóng khỏi những xung động đau mạnh. Kích thích mạnh biến mất, chức năng dinh dưỡng phản xạ của hệ thần kinh được phục hồi. Kết quả của việc phong tỏa, tính hữu cơ của mô được cải thiện và bệnh có một diễn biến thuận lợi. [5]

Chống chỉ định

Phong tỏa đoạn trực tràng được đặt ở khu vực liền kề / tiếp giáp với trọng tâm của cơn đau, trong một số trường hợp, ở chính trọng tâm. Mặc dù có tác dụng giảm đau hiệu quả, thủ thuật này có một số chống chỉ định tiến hành:

  • Quá trình viêm trên da trong khu vực sử dụng thuốc gây mê.
  • Không dung nạp cá nhân với thuốc / thuốc gây tê cục bộ.
  • Thu gọn, trạng thái đầu cuối.
  • Các bệnh lý liên quan đến sự phá hủy vỏ bọc của các đầu dây thần kinh (myelin).
  • Sự hình thành áp xe của các mô.
  • Hạ huyết áp dai dẳng, loạn nhịp tim.
  • Sự hiện diện của khối u không thể hoạt động.
  • Sự chảy máu.
  • Viêm phúc mạc, nhiễm trùng huyết.

Thủ tục được thực hiện trong một phòng khám ngoại trú, tức là, hoàn toàn vô trùng. Trước khi tiến hành phong tỏa, bác sĩ làm rõ xem bệnh nhân có chống chỉ định trên hay không và đánh giá nguy cơ biến chứng. [6]

Các biến chứng sau thủ thuật

Phong tỏa điều trị đoạn trực tràng là một thủ thuật ít sang chấn với nguy cơ biến chứng tối thiểu. Trong hầu hết các trường hợp, các vấn đề phát sinh khi các quy tắc vô trùng và sát trùng, kỹ thuật thực hiện và các phản ứng cá nhân của cơ thể bệnh nhân bị vi phạm.

Các biến chứng sau được phân biệt:

  • Viêm mô dưới da tại các vị trí tiêm.
  • Quá liều chất khử trùng cục bộ và tác dụng độc hại của nó đối với cơ thể.
  • Đưa dung dịch vào mạch máu (nguy cơ tác dụng độc hại. Để ngăn chặn, xét nghiệm chọc hút được chỉ định).
  • Các phản ứng phản vệ khác nhau.
  • Nhiễm trùng mô sâu (thâm nhiễm, áp xe, phình mạch).
  • Sự chảy máu.

Nguy cơ biến chứng tăng lên đáng kể với sự ra đời của các giải pháp kết hợp. Để ngăn ngừa phản ứng phản vệ, nhiễm độc và các phản ứng khác, nên xem xét tiền sử dị ứng và tính đến khả năng tương tác của các loại thuốc khác nhau.

Hậu quả sau thủ thuật

Theo thống kê y tế, hậu quả sau khi phong tỏa thuốc tiền sử là cực kỳ hiếm, nhưng cần nhớ về nguy cơ xảy ra của chúng.

Hậu quả sau tố tụng được chia thành hai nhóm:

1. Địa phương:

  • Đau dữ dội.
  • Bọng mắt.
  • Bầm tím.
  • Hoại tử mô.
  • Các quá trình viêm không đặc hiệu.

2. Tổng quát:

  • Phản ứng dị ứng (giảm huyết áp, phù, ngứa, phát ban, suy hô hấp).
  • Nhiễm độc (nhức đầu và chóng mặt, nhịp tim nhanh, hôn mê).
  • Chấn thương (suy giảm độ nhạy cảm, tụ máu).
  • Phản ứng viêm.

Phong tỏa trị liệu là một phương pháp giảm đau hiệu quả cao, nhưng chỉ có bác sĩ chăm sóc mới có thể kê đơn và thực hiện. Bác sĩ đánh giá tình trạng của bệnh nhân, hiệu quả có thể có của việc phong tỏa, giới thiệu kỹ thuật thực hiện và các tính năng sau trạng thái thủ tục. [7]

Chăm sóc sau thủ thuật

Phong tỏa đoạn trực tràng được thực hiện trên cơ sở ngoại trú bằng cách sử dụng thuốc gây mê. Trong trường hợp sức khỏe bình thường, bệnh nhân có thể xuất viện và trở lại nếp sinh hoạt bình thường ngay sau khi làm thủ thuật.

Rất hiếm khi bệnh nhân phàn nàn về tình trạng suy nhược chung, chóng mặt và các triệu chứng đau đớn khác. Trong trường hợp này, bệnh nhân được để lại bệnh viện cho đến khi tình trạng sức khỏe chung được cải thiện (điều này không mất hơn một giờ).

Nếu khối tiền dược được thực hiện với mục đích can thiệp phẫu thuật, thì bệnh nhân có thể cần theo dõi lâu hơn và điều trị hỗ trợ. Trong trường hợp này, bệnh nhân được thông báo rằng gây tê tại chỗ kéo dài 1-1,5 giờ, sau đó cơn đau có thể xuất hiện và biến mất trong vài giờ tiếp theo.

Nhận xét

Presacral block đã được đánh giá rộng rãi như một loại thuốc giảm đau tại chỗ hiệu quả. Trong trường hợp này, thủ thuật có tác động tối thiểu đến cơ thể, trái ngược với gây mê toàn thân. Nghĩa là, việc phục hồi sau phong tỏa không cần nỗ lực, và nguy cơ biến chứng là tối thiểu.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.