Thuốc kháng sinh điều trị rotavirus: loại nào tốt nhất?

Nhiễm trùng Rotavirus là một bệnh truyền nhiễm gây ra tiêu chảy và các triệu chứng của bệnh đường hô hấp ngay từ đầu. Nó có tên như vậy vì hình dạng của nó - một bánh xe (đây là cách dịch từ rota từ tiếng Latin). Hàng năm, 25 triệu trường hợp nhiễm trùng xảy ra trên thế giới, trong đó 2 đến 4% tử vong. Các đợt bùng phát của bệnh xảy ra theo từng đợt và hàng loạt. Chúng thường xảy ra đặc biệt ở những nơi đông đúc: nhà trẻ, trường học. Các đợt bùng phát rõ ràng có tính chất theo mùa, tần suất và khối lượng của chúng tăng lên vào những tháng mùa đông. Nhiễm trùng được truyền qua đường phân-miệng. Bệnh lý được đặc trưng bởi thời gian ủ bệnh kéo dài tới 5 ngày, giai đoạn cấp tính kéo dài một tuần hoặc hơn với nôn mửa, tiêu chảy, sốt cao, đau họng, đau khi nuốt, chảy nước mũi và phục hồi trong nhiều ngày. Bệnh lý này được điều trị như thế nào và có sử dụng kháng sinh cho nhiễm trùng rotavirus không?

[ 1 ], [ 2 ]

Chỉ định thuốc kháng sinh cho rotavirus

Theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế giới, thuốc kháng sinh không được sử dụng để điều trị nhiễm trùng rotavirus, vì tác dụng của chúng là tiêu diệt vi khuẩn chứ không phải virus. Bác sĩ nổi tiếng Komarovsky nhấn mạnh điều này trong các tác phẩm video và in ấn của mình. Chỉ định sử dụng thuốc kháng sinh trong trường hợp nhiễm trùng đường ruột là gì? Thuốc kháng sinh nên được kê đơn dựa trên ba lý do:

• các mảnh máu trong phân;
• bệnh tả hoặc nghi ngờ mắc bệnh tả;
• tiêu chảy kéo dài hơn 10 ngày.

Một lý do có thể khác để kê đơn thuốc kháng sinh là sự hiện diện của nhiễm trùng do vi khuẩn được xác nhận bằng xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Trong những tình huống khác, điều trị bằng thuốc kháng sinh nên được coi là sự thận trọng quá mức và không muốn chịu trách nhiệm cho bệnh nhân của bác sĩ hoặc sự bất tài.

[ 3 ], [ 4 ]

Bản phát hành

Thuốc kháng sinh là những chất có sẵn trong tự nhiên hoặc được sản xuất nhân tạo và ức chế hoạt động của các tác nhân gây bệnh truyền nhiễm bằng nhiều cơ chế tác động khác nhau lên chúng. Có nhiều dạng bào chế khác nhau. Trong điều trị nhiễm trùng đường ruột, viên nén, xi-rô, hỗn dịch, dung dịch hoặc bột để chế biến chúng đều được chấp nhận. Mỗi loại đều có ưu và nhược điểm riêng. Do đó, viên nén được sử dụng cho người lớn, trong khi xi-rô và hỗn dịch tiện lợi hơn cho trẻ em. Dung dịch có sinh khả dụng và tốc độ tác dụng là 100%, nhưng khi đưa vào cơ thể gây ra cảm giác đau đớn.

Tên

Nếu cần sử dụng kháng sinh để điều trị nhiễm rotavirus, thì các loại thuốc phổ rộng được sử dụng. Bao gồm penicillin, macrolide, v.v. Sau đây là một số tên:

• enterofuril (các từ đồng nghĩa là ercefuril, diastat) là thuốc chống tiêu chảy, hoạt chất là nifuroxazide, có dạng viên nén, viên nang, hỗn dịch;
• loraxone (cephriaxone) - được sản xuất trên cơ sở cefriaxone, thuộc thế hệ kháng sinh thứ ba. Được bán dưới dạng bột, lọ thuốc chứa thuốc được pha loãng với dung dịch tiêm hoặc novocaine (0,25-0,5%) trước khi dùng. Tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch;
• Macropen - là thuốc macrolide, được sản xuất trên cơ sở midecamycin. Có dạng viên nén và hạt để pha hỗn dịch. Thường được sử dụng như một lựa chọn dự phòng khi các loại kháng sinh khác không có tác dụng.

Quyết định sử dụng kháng sinh để điều trị nhiễm rotavirus ở trẻ em chỉ được đưa ra bởi bác sĩ nhi khoa. Dạng thuốc được chấp nhận nhất là hỗn dịch và xi-rô. Chúng có vị ngon do có thêm hương vị, do đó dễ thuyết phục trẻ uống thuốc hơn.

Thuốc kháng sinh điều trị nhiễm rotavirus ở người lớn có thể ở bất kỳ dạng nào hiện có, nhưng tiêm là hiệu quả nhất, đặc biệt là vì người lớn có thể chịu được cơn đau về thể chất đi kèm với tiêm.

[ 5 ]

Dược động học

Dược động học của thuốc kháng sinh dựa trên các nguyên lý tác dụng khác nhau, do đó, khi kê đơn thuốc này hay thuốc khác, cần phải có kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Do đó, enterofuril, tùy thuộc vào liều dùng, có thể có cả tác dụng diệt khuẩn và kìm khuẩn. Liều cao của thuốc trong trường hợp đầu tiên tiêu diệt vi sinh vật, trong trường hợp thứ hai, làm chậm sự phát triển và sinh sản của chúng. Nó cũng có khả năng kích hoạt hệ thống miễn dịch, không gây loạn khuẩn.

Loraxon phá hủy thành màng tế bào vi khuẩn và có tác dụng kháng khuẩn đối với cả vi khuẩn gram dương và gram âm.

Macropen là loại kháng sinh ít độc nhất, cơ chế tác dụng của nó dựa trên sự phá vỡ quá trình tổng hợp protein của ribosome tế bào vi khuẩn. Nó là thuốc kìm khuẩn, nhưng ở liều cao, nó có tác dụng diệt khuẩn. Ngoài ra, macrolide, bao gồm macropen, có hoạt tính điều hòa miễn dịch và chống viêm.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dược động học

Dược động học của các loại kháng sinh khác nhau là khác nhau. Trong số các loại thuốc đang xem xét, enterofuril không được hấp thu ở đường tiêu hóa. Nồng độ hoạt chất cao nhất xảy ra ở ruột và được bài tiết qua phân.

Khi tiêm tĩnh mạch, Loraxone đạt nồng độ tối đa trong huyết tương sau 5-10 phút, tiêm dưới da - sau 30-45 phút. Thời gian bán thải khỏi cơ thể là 8 giờ. Thành phần hoạt tính của thuốc, cetriaxone, được bài tiết dưới dạng không đổi qua thận (50-60%), phần còn lại - với mật.

Macropen được hấp thu hoàn toàn qua đường tiêu hóa và đào thải qua gan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Liều và cách dùng

Cách dùng và liều dùng như sau:

Enterofuril - trẻ em từ một tháng đến 7 tuổi được cho uống nửa thìa hỗn dịch 2-3 lần một ngày; từ 7 tháng đến 2 tuổi - cùng một lượng với tần suất 4 lần; từ hai đến 7 tuổi - một thìa (200 mg) ba lần một ngày; sau 7 tuổi và người lớn - một viên nang hoặc thìa, nhưng 4 lần, chia đều các lần uống.

Khi dùng loraxone, cần lưu ý đến mức độ nghiêm trọng của bệnh, độ tuổi, cân nặng. Do đó, đơn thuốc là riêng lẻ, nhưng không được vượt quá 20-75 mg cho mỗi kg cân nặng hai lần một ngày đối với trẻ em dưới 12 tuổi, sau độ tuổi này - 1 g một lần.

Macropen được kê đơn cho trẻ em có cân nặng lên đến 30 kg dưới dạng hỗn dịch, người lớn và trẻ em có cân nặng vượt quá con số này, dạng viên (1 viên ba lần một ngày). Liều lượng hỗn dịch được tính toán tùy thuộc vào cân nặng của trẻ và được dùng hai lần một ngày:

• lên đến 5 kg - 3,75 ml;
• 5-10kg - 7,5ml;
• 10-15kg - 10ml;
• 15-20kg - 15ml;
• 20-30kg - 22,5ml.

Hỗn dịch được chuẩn bị bằng cách thêm 100 ml nước vào dung dịch trong chai. Quá trình điều trị trung bình là 1-1,5 tuần, nếu cần thiết, kéo dài đến 14 ngày.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Sử thuốc kháng sinh cho rotavirus dụng trong thời kỳ mang thai

Nếu cần phải dùng đến thuốc kháng sinh cho phụ nữ mang thai, bác sĩ phải đánh giá xem lợi ích mong đợi cho người phụ nữ có vượt quá nguy cơ có thể xảy ra cho đứa trẻ trong tương lai hay không. Ví dụ, không có dữ liệu về tác hại của enterofuril hoặc macropen đối với thai nhi, vì vậy quyết định nên được đưa ra bởi một chuyên gia. Loraxone không được khuyến cáo cho phụ nữ trong ba tháng đầu của thai kỳ.

Chống chỉ định

Chống chỉ định sử dụng là không dung nạp cá nhân với các thành phần kháng sinh. Enterofuril không được sử dụng cho trẻ nhỏ dưới một tháng tuổi và viên nang kháng sinh không được kê đơn cho trẻ em dưới 7 tuổi. Loraxon chống chỉ định cho bệnh nhân suy thận và suy gan đồng thời, macropen - cho bệnh nhân suy thận nặng.

[ 12 ]

Tác dụng phụ thuốc kháng sinh cho rotavirus

Các loại kháng sinh khác nhau có thể gây ra tác dụng phụ, tùy thuộc vào cơ chế tác động lên các vi sinh vật gây bệnh. Do đó, enterofuril được bệnh nhân dung nạp tốt. Có một số trường hợp riêng lẻ bị mày đay. Loraxon có nhiều tác dụng phụ hơn. Đó là chóng mặt, nhức đầu, buồn nôn, nôn, đau dạ dày, táo bón hoặc rối loạn đường ruột, viêm đại tràng. Tiêm gây đau, có thể bị áp xe tại vị trí chích. Macropen có thể gây phản ứng dị ứng, buồn nôn, nôn, chán ăn.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Quá liều

Quá liều kháng sinh có thể gây ra các tác dụng phụ mà hướng dẫn cảnh báo. Do đó, khi dùng liều lớn loraxone, có thể xảy ra co giật, bệnh não và thậm chí hôn mê, và dùng macropen với số lượng vượt quá bình thường có thể kèm theo buồn nôn và nôn.

[ 19 ], [ 20 ]

Tương tác với các thuốc khác

Người ta đã biết về sự tương tác của kháng sinh với các thuốc khác là chúng không tương thích với chất hấp phụ ruột, vì điều này làm giảm hiệu quả của chúng. Không khuyến cáo dùng Enterofuril kết hợp với các thuốc có chứa cồn etylic. Dùng đồng thời loraxone và thuốc chống viêm không steroid có thể dẫn đến chảy máu. Thuốc cũng không được dùng cùng với thuốc lợi tiểu quai và không được dùng chung ống tiêm với các kháng sinh khác. Khi dùng macropen, cần pha loãng kịp thời với carbamazepine - một loại thuốc chống động kinh và chống trầm cảm, thuốc gốc cựa gà chủ yếu dùng trong phụ khoa. Trong quá trình điều trị bằng cyclosporine (dùng trong ghép tạng) và warfarin (điều trị huyết khối và thuyên tắc huyết khối), không kê đơn macropen.

[ 21 ], [ 22 ]

Điều kiện bảo quản

Điều kiện bảo quản là tiêu chuẩn cho tất cả các loại thuốc: nơi khô ráo, tối ở nhiệt độ không quá +25 ⁰ C, xa tầm tay trẻ em. Dạng lỏng không được đông lạnh.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Thời hạn sử dụng

Thời hạn sử dụng của Enterofuril dạng viên nang là 5 năm, dạng hỗn dịch là 3 năm. Loraxon và Macropen được bảo quản trong 3 năm.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]