Isodynit

Bệnh tim mạch là một trong những bệnh lý sức khỏe phổ biến nhất trong thế giới hiện đại với nhịp sống căng thẳng, bồn chồn và thiếu hụt các chất cần thiết cho hoạt động bình thường của tim và hệ tuần hoàn. Đó là lý do tại sao trái tim của chúng ta thường xuyên cần sự trợ giúp của chuyên gia để thực hiện đầy đủ các chức năng của nó. Và khoa học y tế coi thuốc "Izodinit" là một trợ lý như vậy, cải thiện nguồn cung cấp máu và quá trình trao đổi chất của nhiều mô và cơ quan khác nhau, bao gồm cả cơ tim.

Chỉ định Isodynit

• cảm giác đau đớn và khó chịu ở ngực do cung cấp không đủ oxy cho tim (đau thắt ngực, bao gồm cả đau thắt ngực không ổn định).

Thuốc này chủ yếu được sử dụng dưới dạng viên nén để điều trị và phòng ngừa.

• các dạng nhồi máu cơ tim cấp tính, bao gồm nhồi máu phát triển trên nền suy thất trái, cũng như các tình trạng sau nhồi máu trước đó,
• áp suất cao trong động mạch phổi, gây ra sự phì đại các buồng tim bên phải, phát sinh do các bệnh lý ở phổi và phế quản (bệnh tim phổi),
• phù phổi (tích tụ dịch ngoại mạch trong phổi), kèm theo khó thở,
• suy tim mãn tính (điều trị), gây gián đoạn việc cung cấp máu đến các mô và cơ quan của con người.

"Izodinit" cũng được sử dụng để phòng ngừa và điều trị co thắt động mạch vành (đi đến tim) và các mạch máu ngoại vi.

Bản phát hành

Để dễ sử dụng và tăng hiệu quả của thuốc đối với nhiều bệnh lý khác nhau, bạn có thể tìm thấy một số dạng thuốc "Izodinit" tại hệ thống nhà thuốc:

• thuốc viên thường xuyên
• viên nén giải phóng kéo dài có tác dụng điều trị kéo dài hơn (thuốc làm chậm)
• viên nang tác dụng kéo dài
• phun
• bình xịt định lượng để tiêm thuốc dưới lưỡi
• cô đặc từ đó chuẩn bị dung dịch truyền tĩnh mạch
• phim được dán vào nướu theo chỉ định
• dưới dạng hệ thống điều trị xuyên da (TTS) - một miếng dán đặc biệt có tác dụng giải phóng thuốc chậm
• thuốc mỡ

[ 1 ]

Dược động học

Thuốc "Izodinit" thuộc nhóm thuốc giãn mạch. Isosorbide dinitrate, là thành phần hoạt chất chính của thuốc, thúc đẩy sự giãn nở (giảm trương lực) của các cơ trơn của mạch máu và tăng lòng mạch bên trong chúng (giãn mạch).

Do đó, thuốc thúc đẩy giãn mạch, đặc biệt là động mạch và tĩnh mạch ngoại vi, do đó làm tăng khả năng của tĩnh mạch và làm giảm lượng máu trở về tim từ tĩnh mạch. Điều này dẫn đến giảm áp suất tâm trương ở tâm thất trái của tim.

Ở liều cao hơn, "Izodinit" đã tác động đến các mạch máu và tiểu động mạch. Điều này làm giảm sức cản của chúng đối với lưu lượng máu và tạo điều kiện thuận lợi cho hoạt động của tim.

Tác động đồng thời lên tĩnh mạch và động mạch giúp giảm lượng oxy tiêu thụ của cơ tim (khối lượng cơ bên trong tim).

Ngoài ra, hoạt chất của thuốc có khả năng phân phối lại lưu lượng máu đến vùng thành trước của cơ tim (lớp sudendocardial), nếu lưu lượng máu động mạch vành bị giảm do mảng xơ vữa động mạch. Vì isosorbide dinitrate thuộc nhóm nitrat, nên nó có thể mở rộng tình trạng hẹp động mạch vành lệch tâm (hẹp động mạch vành), giúp máu và các chất hoạt tính sinh học đi qua hệ thống mạch máu của cơ tim, nằm xa hơn phía sau phần hẹp. Nitrat giúp máu di chuyển qua các mạch máu ở bệnh nhân suy tim, cả khi nghỉ ngơi và khi chịu tải.

Hoạt chất của thuốc cũng ảnh hưởng đến các cơ quan và hệ thống khác của cơ thể: nó thúc đẩy sự thư giãn của các cơ phế quản và đường tiêu hóa, làm giảm trương lực của các cơ đường mật và đường tiết niệu, và làm giãn các mạch máu não.

Thuốc này gây nghiện, nhưng sau khi ngừng điều trị, tình trạng nhạy cảm với thuốc sẽ nhanh chóng quay trở lại.

Dược động học

Thời gian bắt đầu tác dụng của thuốc phụ thuộc vào dạng thuốc và phương pháp sử dụng. Uống thuốc viên:

• Nếu bạn đặt viên thuốc dưới lưỡi hoặc nhai chúng, thuốc sẽ bắt đầu có tác dụng sau 2-5 phút,
• Nếu nuốt toàn bộ viên thuốc hoặc viên nang, thời gian bắt đầu tác dụng sẽ thay đổi từ 15 đến 40 phút,
• Đối với viên nén giải phóng kéo dài, con số này là nửa giờ.

Nếu thuốc được xịt vào khoang miệng hoặc tiêm tĩnh mạch, thuốc sẽ bắt đầu có tác dụng gần như ngay lập tức, sau nửa phút. Tương tự như vậy đối với phim và TTS.

Sự hấp thu isosorbide dinitrate vào máu khi uống (qua miệng) hầu như hoàn toàn, nhưng khả năng tiêu hóa (sinh khả dụng) của thuốc có thể dao động từ 10 đến 90% (trung bình là 25% với khả năng tăng cao khi sử dụng thuốc lâu dài).

Thuốc trải qua một quá trình chuyển hóa lớn với sự thay đổi về cấu trúc (chuyển hóa) ngay trong lần đầu tiên đi qua gan. Chỉ một phần nhỏ thuốc được bài tiết dưới dạng tương tự qua nước tiểu và phân.

Nồng độ cao nhất trong huyết tương được quan sát thấy sau khoảng một giờ. Thời gian bán hủy của thuốc, trong đó hiệu quả của thuốc giảm một nửa, dao động từ 1 đến 12 giờ.

Liều và cách dùng

Có một số cách để sử dụng thuốc "Izodinit":

• dưới lưỡi - dưới dạng viên nén dưới lưỡi hoặc dạng xịt được phun vào khoang miệng,
• uống - qua đường miệng (viên nén và viên nang),
• tiêm - dưới dạng ống nhỏ giọt với tốc độ đưa thuốc chậm,
• xuyên má - dưới dạng các tấm được dán vào nướu,
• TTS giống hệt với phương pháp trước, nhưng màng phim hoặc miếng dán được dán vào các vùng da đối xứng khác nhau.
• Dùng ngoài - dưới dạng xịt vào da hoặc dạng thuốc mỡ.

Khi dùng thuốc xịt dưới lưỡi, bạn sẽ được tiêm 1 đến 3 mũi cách nhau nửa phút, trong khi nín thở. Cơn đau sẽ giảm trong vòng 5 phút, nếu không, bạn sẽ phải lặp lại quy trình. Phương pháp điều trị này đòi hỏi phải theo dõi liên tục huyết áp và mạch.

Phòng ngừa co thắt mạch vành được thực hiện bằng cách tiêm 1-2 mũi vào ngày trước khi tiến hành thủ thuật.

Một liều duy nhất của viên ngậm dưới lưỡi là 2,5-5 mg. Nên uống 2 đến 3 lần một ngày. Để ngăn chặn cơn đau thắt ngực, nên nhai viên thuốc.

Viên nén hoặc viên nang thông thường được uống, không nhai, 4 đến 5 lần một ngày. Một liều duy nhất là 10-20 mg. Nên uống viên thuốc một giờ trước bữa ăn, nhưng có thể uống thuốc 2 giờ sau bữa ăn. Nếu cần thiết, liều hàng ngày có thể tăng lên 120 mg mỗi ngày, nhưng không được sớm hơn 3 ngày sau khi bắt đầu điều trị bằng thuốc.

Tần suất uống thuốc phụ thuộc vào thời gian tác dụng và liều dùng. Đối với viên nén thông thường có trọng lượng 5-20 mg - từ 3 đến 4 lần một ngày. Đối với viên nén giải phóng kéo dài (retard) có trọng lượng 20 mg - từ 2 đến 3 lần, trọng lượng 40-60 mg - đúng 2 lần, trọng lượng 120 mg - một lần một ngày là đủ.

Để điều trị suy tim mãn tính, liều dùng là 10 hoặc 20 mg, 3 đến 4 lần một ngày.

Tốc độ nhỏ thuốc dưới dạng ống nhỏ giọt phụ thuộc vào nồng độ hoạt chất trong dung dịch. Đối với dung dịch 0,1 mg/ml, tốc độ ban đầu là 3-4 giọt/phút, tối đa là 33 giọt/phút. Đối với dung dịch có nồng độ 0,2 mg/1ml, tốc độ ban đầu là 1-2 giọt/phút, tối đa là 17 giọt/phút. Tốc độ nên tăng dần 2 hoặc 3 giọt sau mỗi 5 phút.

Dán phim (20-40 mg) vào bề mặt trước của nướu ở vùng răng cửa 1 đến 3 lần/ngày, luân phiên ở một bên rồi sang bên kia.

Để lắp hệ thống xuyên da, vùng da mà hệ thống sẽ gắn vào được xử lý trước bằng cồn, sau đó lớp màng bảo vệ được gỡ bỏ và miếng dán được gắn chặt vào da ở nơi không có lông và nguy cơ tác động cơ học lên da là tối thiểu. Đây là vùng ngực, lưng hoặc mặt trong cẳng tay. Nên dán hệ thống tiếp theo vào vùng đối xứng với hệ thống trước đó.

Liều lượng thuốc phụ thuộc vào kích thước của miếng dán, có thể cắt thành các miếng cần thiết. Miếng dán có thể ở trên da từ 12 giờ đến 1 ngày. Điều trị được thực hiện trong 2 tuần với việc ngừng dần dạng thuốc này.

Nếu chỉ định sử dụng chế phẩm dạng xịt bên ngoài, cần biết rằng "Izodinit" được áp dụng cho da bằng cách phun từ khoảng cách khoảng 20 cm bằng cách ấn 1-2 lần vào bình xịt. Sau đó, thành phần được phân phối cẩn thận trên da bằng ngón tay. Thời gian tác dụng là 20 phút, sau đó có thể rửa sạch dung dịch.

Thuốc mỡ có thể được sử dụng ở vùng ngực, bụng và mặt trong cẳng tay. Liều duy nhất – từ 1 g, diện tích sử dụng không quá 20 ^cm2.

Sử Isodynit dụng trong thời kỳ mang thai

Việc sử dụng "Izodinit" trong thời kỳ mang thai và cho con bú bị cấm, vì thuốc có thể ảnh hưởng đến huyết động của thai nhi, điều này không mong muốn và thậm chí nguy hiểm. Bác sĩ chỉ có thể kê đơn thuốc trong thời kỳ mang thai theo chỉ định nghiêm ngặt, nếu có nguy cơ đe dọa tính mạng của bệnh nhân.

Chống chỉ định

Mặc dù thuốc có nhiều lợi ích, đặc biệt là trong điều trị các bệnh lý tim mạch, nhưng khả năng sử dụng thuốc vẫn còn hạn chế.

Ngoài tình trạng quá mẫn với các thành phần của thuốc, còn có những chống chỉ định khác khi sử dụng Izodinit, liên quan đến cả việc sử dụng các dạng thuốc riêng lẻ và thuốc nói chung. Ví dụ, trong trường hợp đột quỵ xuất huyết, chấn thương sọ não, tăng áp lực nội sọ, rối loạn huyết động trong tình trạng chèn ép tim, viêm màng ngoài tim cấu trúc, giảm thể tích máu trong tình trạng giảm thể tích máu, không nên tiêm thuốc tĩnh mạch và chỉ sử dụng trong những trường hợp hiếm gặp.

Trong 2 bệnh lý đầu tiên, cũng như trong nhồi máu cơ tim cấp, liệu pháp điều trị bằng các thuốc khác là thích hợp hơn.

Cần đặc biệt thận trọng khi tác dụng có lợi của thuốc vượt xa nguy cơ gây ra hậu quả không mong muốn, thuốc được dùng cho bệnh tăng nhãn áp (có nguy cơ tăng nhãn áp nhất định), thiếu máu nặng, cường giáp, huyết áp tâm thu thấp liên tục (có thể gây giảm nhịp tim và đau thắt ngực), bệnh cơ tim phì đại, suy tim nặng mãn tính.

Trong trường hợp tăng nhu động ruột và hội chứng kém hấp thu (hấp thu kém chất dinh dưỡng), chống chỉ định dùng thuốc qua đường uống.

Ngoài ra, thuốc chống chỉ định trong trường hợp suy gan và trẻ em (chỉ dùng khi có chỉ định của bác sĩ).

Tác dụng phụ Isodynit

Giống như bất kỳ loại thuốc tổng hợp nào, Izodinit, ngoài tác dụng điều trị chính, cũng có thể gây ra một số tác dụng phụ.

Việc sử dụng thuốc có thể đi kèm với đau đầu và chóng mặt. Cảm giác đau đặc biệt mạnh trong những ngày đầu dùng thuốc, cường độ của chúng giảm dần. Nếu điều này không xảy ra, cần phải điều chỉnh liều.

Đôi khi da mặt bệnh nhân chuyển sang màu đỏ, và bệnh nhân cảm thấy nóng. Trong khi dùng thuốc, huyết áp có thể giảm và nhịp tim có thể tăng. Tình trạng này thường kèm theo chóng mặt, thậm chí mất ý thức.

Thuốc có thể ảnh hưởng xấu đến đường tiêu hóa, gây buồn nôn và nôn. Đôi khi có cảm giác nóng rát nhẹ ở vùng lưỡi và cảm thấy khô niêm mạc miệng.

Bệnh nhân bị buồn ngủ nhiều hơn, cứng cơ, ức chế phản ứng về tinh thần và thể chất, và rối loạn thị lực. Hiếm khi, chẩn đoán được tình trạng thiếu máu cục bộ (cung cấp máu kém) của não.

Khi thuốc được sử dụng bên ngoài, đôi khi quan sát thấy phản ứng da như nóng rát, ngứa và đỏ da tại vị trí bôi thuốc, và đôi khi phát triển viêm da Ritter. Phản ứng dị ứng cũng có thể xảy ra khi thuốc được sử dụng bên trong.

Quá liều

Nếu liệu pháp không được thực hiện đúng cách ở liều cao, có thể quan sát thấy tình trạng quá liều thuốc, kèm theo nhịp tim tăng, rối loạn thị giác, hạ nhiệt độ, phản ứng co giật, thay đổi màu da thành đỏ hoặc tím tái, tăng tiết mồ hôi, tăng áp lực nội sọ, rối loạn tiêu hóa và phân, ngất xỉu và các triệu chứng khác. Trong một số trường hợp, nếu bệnh nhân không được hỗ trợ cần thiết, có thể xảy ra tình trạng tê liệt và hôn mê.

Nếu xuất hiện các triệu chứng quá liều, bệnh nhân phải được sơ cứu ngay lập tức. Nếu thuốc được uống dưới dạng viên nén hoặc viên nang, cần phải rửa dạ dày nhanh chóng. Khi sử dụng màng, thuốc xịt và miếng dán - lau và rửa sạch nơi sử dụng, bao gồm cả nướu răng.

Nếu bệnh methemoglobinemia phát triển do sử dụng thuốc không đúng cách, cần phải tiêm tĩnh mạch dung dịch methylthioninium chloride 1% với liều lượng 1-2 mg cho mỗi kg trọng lượng.

Nếu huyết áp giảm đáng kể, tiêm tĩnh mạch Epinephrine hoặc các loại thuốc tương tự sẽ có hiệu quả.

Khi điều trị bằng thuốc "Izodinit", việc theo dõi liên tục huyết áp và mạch là điều kiện bắt buộc. Thuốc được ngừng bằng cách giảm dần liều lượng và tần suất dùng thuốc.

Sử dụng thuốc trong thời gian dài hoặc liều cao có thể gây nghiện, do đó hiệu quả của thuốc bị giảm. Do đó, nên tạm dừng điều trị trong thời gian ngắn (3 đến 5 ngày) sau 3-6 tuần kể từ khi bắt đầu điều trị. Một lựa chọn khác là ngừng thuốc trong 1-2 ngày.

Trong thời gian điều trị bằng thuốc, không nên tham gia các hoạt động đòi hỏi sự tập trung vì Izodinit ảnh hưởng tiêu cực đến tốc độ phản ứng tâm vận động, gây ra tác dụng ức chế các phản ứng này.

Tương tác với các thuốc khác

Trong trường hợp cơ thể có nhiều quá trình bệnh lý khác nhau, cần phải dùng thuốc theo dữ liệu về tương tác thuốc với các thuốc khác.

Đóng góp chính của hoạt chất của thuốc "Izodinit" vào việc điều trị bệnh tim là cải thiện huyết động học do sự giãn nở của mạch máu. Nhưng việc sử dụng song song thuốc này với thuốc kích thích beta-adrenergic và thuốc chẹn alpha-adrenergic có thể làm giảm đáng kể hiệu quả của thuốc, tức là gây nhịp tim nhanh hoặc giảm huyết áp nguy hiểm dưới mức bình thường.

Ngược lại, các loại thuốc "Amiodarone", "Propranolol", cũng như thuốc chẹn kênh canxi và thuốc chứa acid amino-salicylic có khả năng tăng cường chức năng chống đau thắt ngực của "Izodinit".

Sử dụng đồng thời Izodinit với các thuốc hạ huyết áp, thuốc giãn mạch khác, thuốc chống loạn thần, một số thuốc chống trầm cảm, thuốc chẹn beta và thuốc chẹn kênh canxi có thể gây ra tình trạng giảm huyết áp mạnh. Tương tự như vậy đối với các loại thuốc sau: Quinidine, Procainamide, Dihydroergotamine, Sildenafil và ethanol.

Việc sử dụng kết hợp Izodinit và thuốc kháng cholinergic m như Atropine có thể dẫn đến tăng áp lực nội nhãn.

Khi dùng thuốc qua đường uống, cần lưu ý rằng các chất hấp phụ cũng như các tác nhân có tác dụng làm se và bao bọc có thể ảnh hưởng tiêu cực đến sự hấp thu thuốc dạng viên ở đường tiêu hóa.

[ 2 ]

Điều kiện bảo quản

Các dạng bào chế khác nhau của thuốc phải được bảo quản theo các yêu cầu được chỉ định trong hướng dẫn sử dụng. Trong mọi trường hợp, nhiệt độ bảo quản không được vượt quá 25 độ, nếu không sẽ ảnh hưởng tiêu cực đến hiệu quả của thuốc. Và việc bảo vệ khỏi ánh sáng mặt trời và sự tò mò của trẻ em sẽ giúp không chỉ bảo quản thuốc ở dạng ban đầu mà còn tránh được thảm kịch, sau cùng, "Izodinit", giống như bất kỳ loại thuốc nào khác, và đặc biệt là thuốc tim mạch, không phải là đồ chơi dành cho trẻ em.

Thời hạn sử dụng

Khi bảo quản và sử dụng Izodinit, cần lưu ý đến điều kiện bảo quản thuốc để thuốc vẫn giữ được đặc tính và độ an toàn cho sức khỏe trong suốt thời hạn sử dụng khá dài (5 năm kể từ ngày sản xuất).