^

Sức khoẻ

A
A
A

Hội chứng vô kinh-vô kinh dai dẳng: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 24.03.2022
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Hội chứng của dai dẳng galactorrhea-vô kinh (từ đồng nghĩa: Hội chứng Chiari - Frommelya, hội chứng Ahumada - Argonsa - del Castillo - đại diện cho các nhà tài trợ, người đầu tiên mô tả hội chứng trong trường hợp đầu tiên từ khi sinh, và thứ hai - ở phụ nữ chưa sinh đẻ). Galaktoreyu hội chứng nam đôi khi được gọi O'Connell. Các triệu chứng lâm sàng chính - galactorrhea, có thể được quan sát thấy trên nền của hyperprolactinemia, và trong normoprolaktinemii. Normoprolaktinemicheskaya galactorrhea thường xảy ra mà không vô kinh đồng thời. Galactorea Hyperprolactinemic kết hợp với hai biểu hiện lâm sàng khác của bệnh - một sự vi phạm của chu kỳ kinh nguyệt và vô sinh.

Nguyên nhân của hội chứng thiếu máu dai dẳng lâu dài-vô kinh

Một trong những nguyên nhân chính gây ra hội chứng thiếu máu dai dẳng - thiếu máu thường gặp là u tuyến yên - vi - và macrocloractinoma. Các khối u của vùng âm đạo và vùng dưới đồi có thể gây ra hội chứng thiếu máu dai dẳng lâu dài-vô kinh. Cũng có sự xuất hiện chấn thương của bệnh (vỡ ngón chân) và viêm cơ-truyền nhiễm (sarcoidosis, histiocytosis-X).

Tăng huyết áp tâm trương có thể xảy ra khi tăng áp lực nội sọ và với hội chứng của yên ngựa Thổ Nhĩ Kỳ "trống rỗng".

Kiến thức về các yếu tố bệnh nguyên xác định chiến thuật bác sĩ ban đầu với việc nghiên cứu thần kinh bắt buộc của bệnh nhân (X-ray của đáy sọ, lĩnh vực hình ảnh, chụp cắt lớp vi tính). Bên cạnh đó, hội chứng gây ra khá thường xuyên galactorrhea dai dẳng, vô kinh là kéo dài ứng dụng làm thay đổi não Neurochemistry đại lý dược - chất ức chế tổng hợp monoamines (tx-methyldopa), nghĩa là giảm cổ phiếu monoamines (reserpin), các chất đối kháng thụ thể dopamine (phenothiazin, butyrophenones, các thioxanthin) ức chế đảo ngược tế bào thần kinh bắt monoamine dẫn truyền thần kinh (thuốc chống trầm cảm ba vòng), estrogen (thuốc tránh thai) ma túy.

Một trong những nguyên nhân phổ biến của hội chứng dai dẳng galactorrhea-vô kinh là hiến pháp bù sinh hóa khiếm khuyết ở vùng dưới đồi với sự phát triển của suy của hệ thống dopaminergic trong tuberoinfundibular lĩnh vực. Trong những trường hợp này, đôi khi được sử dụng các thuật ngữ "hyperprolactinemia tự phát", "hyperprolactinemia đồi hypothalamic chức năng"

Giảm tác dụng ức chế thần kinh trung ương trên sự tiết prolactin từ những tác động bất lợi của ngoại sinh (căng thẳng về cảm xúc - cấp tính hoặc mãn tính, suy nhược tập thể dục dài) có thể dẫn đến sự hình thành của hội chứng SPGAU hyperprolactinemia.

Sinh bệnh học của hội chứng thiếu máu cục bộ dai dẳng-vô kinh

Căn bệnh này dựa trên hyperprolactinemia, là kết quả của một sự vi phạm các cơ chế dopamineergic hypothalamic-pituitary. Dopamine là chất ức chế sinh lý của tiết prolactin. Sự thiếu hụt các hệ thống dopaminergic trong vùng hốc sau cẳng chân của vùng dưới đồi dẫn đến tăng lipid máu; nó cũng có thể là do sự có mặt của một khối u tiết ra prolactin của tuyến yên. Trong sự hình thành của microadenomas vĩ mô và yên đính kèm rối loạn ở vùng dưới đồi trọng tiết prolactin kiểm soát catecholamine có thể gây ra sự gia tăng quá mức yên tsrolaktaforov với hình thức hơn nữa có thể một prolactinoma.

Các triệu chứng của hội chứng thiếu máu dạ dày-amnoralrrrrrrrrrrrrrrrr

Galactorrhea nên được xem như là một mức độ khác nhau của tiết sữa giống như tiết từ tuyến vú, kéo dài hơn 2 năm sau khi thai cuối hoặc xảy ra bất kể nó. Mức độ biểu hiện của galactorrhea có thể thay đổi đáng kể - từ những giọt đơn tiết ra với áp lực mạnh lên tuyến vú ở vùng đầu vú trước khi tự phát ra sữa. Các hành vi vi phạm chu kỳ kinh nguyệt được thể hiện dưới hình thức thứ sinh thứ phát hoặc sỏi hầu, hiếm khi có thể quan sát thấy kinh niên nguyên phát. Hầu hết thường xuyên, bàng quang và vô kinh đều phát triển đồng thời. Theo nguyên tắc, bệnh nhân bị teo cổ tử cung và phụ âm, nhiệt độ trực tràng đơn. Nên nhớ rằng trong những năm đầu tiên của sự thay đổi có thể vắng mặt các thay đổi trong cơ thể sinh dục nội tạng.

Thiếu điểm cực khoái và khó khăn trong quan hệ tình dục do giảm đáng kể tiết chất âm đạo. Có thể có sự giảm và tăng trọng lượng cơ thể. Như một quy luật, là vừa phải. Da nhợt nhạt, tính nhút nhát của mặt, chi dưới, khuynh hướng nhịp tim chậm được đánh dấu. Hội chứng dai dẳng vô kinh-galactorrhea có thể được kết hợp với hội chứng khác neyroobmenno-nội tiết - béo phì não, đái tháo nhạt, phù vô căn.

Trong lĩnh vực cảm xúc-cá nhân, rối loạn lo âu-trầm cảm không xác định chiếm ưu thế. Theo nguyên tắc, căn bệnh này bắt đầu từ năm 20 đến 48 tuổi. Có khả năng tự phát.

Chẩn đoán phân biệt

Nó là cần thiết để loại trừ bệnh lý tuyến nội tiết ngoại vi, có thể dẫn đến các triệu chứng thứ phát và hyperprolactinemia, hội chứng đặc trưng dai dẳng vô kinh-galactorrhea. Điều này đề cập đến các bệnh như suy giáp tiểu học, khối u sản xuất hội chứng estrogen Stein - Leventhal (hội chứng buồng trứng đa nang), bẩm sinh tăng sản thượng thận. Suy thận mãn cũng nên được loại trừ. Người ta biết rằng 60-70% người mắc bệnh này có mức prolactin. Sự tăng của nó cũng được ghi nhận với xơ gan, đặc biệt là bệnh não gan. Cần loại trừ khối u các mô nonendocrine có sản sinh prolactin ngoài ectopic (phổi, thận). Chấn thương tủy sống và thành ngực (bỏng, vết cắt, bệnh zona), nếu quá trình này liên quan đến dây thần kinh liên sườn IV-VI có thể phát triển galactorrhea.

Điều trị hội chứng thiếu máu cục bộ dai dẳng-vô kinh

Các thủ thuật điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra tăng natri máu. Khi khối u được xác minh, phẫu thuật can thiệp được sử dụng hoặc xạ trị được thực hiện. Trong sự vắng mặt của khối u hoặc thần kinh trung ương sử dụng viêm viêm-xâm nhập, dễ hấp thu, khử nước trị liệu hoặc xạ trị không được hiển thị. Các loại thuốc chính để điều trị hội chứng dai dẳng vô kinh-galactorrhea là dẫn xuất của ergot alkaloids: Parlodelum (bromocriptine) lisenil (lisuride), metergolin và L-Dopa, clomiphene.

Parlodel là một alkaloid ergot tổng hợp, là một chất chủ vận thụ thể dopamine cụ thể. Với kết hợp với tác động kích thích lên thụ thể dopamine của vùng dưới đồi, mô tả có ảnh hưởng kéo dài đối với việc tiết prolactin. Chỉ định ở liều từ 2,5 đến 10 mg / ngày., Áp dụng hàng ngày trong 3-6 tháng. Lisenil được kê toa với liều lên đến 16 mg / ngày. Các alkaloid ergot khác cũng được sử dụng: ergometrine, metisergide, metergoline, tuy nhiên các chiến thuật điều trị của ứng dụng của chúng đang được phát triển.

Tác dụng điều trị của L-DOPA dựa trên nguyên tắc tăng hàm lượng dopamine trong hệ thần kinh trung ương. L-DOPA được sử dụng với liều hàng ngày từ 1,5 đến 2 g, giai đoạn điều trị thường là 2-3 tháng. Có dấu hiệu cho thấy hiệu quả của thuốc trong lậu bình thường-galactorrhea. Người ta tin rằng thuốc này có thể trực tiếp ảnh hưởng đến tế bào tiết ra của vú và làm giảm lượng lactorhe máu. Trong trường hợp không có hiệu lực trong 2-3 tháng đầu. Việc áp dụng liệu pháp tiếp theo là không thực tế.

Clomiphen (clomid, klostilbegit) được kê đơn trong liều 50-150 mg / ngày. Từ ngày thứ 5 đến ngày thứ 14 của chu kỳ kinh nguyệt, gây ra bởi việc sử dụng infecondin trước đó. Dành 3-4 đợt điều trị. Thuốc có hiệu quả thấp hơn parlodel.

Để điều trị hội chứng thiếu máu dai dẳng, thiếu serotonin, peritol (cicroheptadine, deseril) được sử dụng. Hiệu quả của thuốc là gây tranh cãi: nó không giúp ích cho tất cả bệnh nhân, không có tiêu chuẩn rõ ràng cho việc sử dụng thuốc. Các thủ thuật điều trị ưu tiên với parlodel hoặc lisenil.

Những gì cần phải kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.