^

Sức khoẻ

A
A
A

Hội chứng postmoid ở người lớn và trẻ em

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Ngay cả một đứa trẻ ngày nay cũng biết nhiễm coronavirus COVID-19 là gì. Nhưng không nhiều người biết đến hội chứng postcoid. Mặc dù trên thực tế, chúng ta đang nói đến một tình trạng bệnh lý khá phổ biến sau bệnh do coronavirus, không có triệu chứng cụ thể nhưng có thể kéo dài khá lâu, làm gián đoạn khả năng lao động và làm chậm quá trình hồi phục của người bệnh.

Hội chứng Postcoid - chẩn đoán này đặt ra nhiều câu hỏi. Theo quy luật, mọi người nghĩ: đã bị nhiễm trùng, khỏi bệnh thì không cần lo lắng nữa. Nhưng coronavirus thì quỷ quyệt hơn các bác sĩ mong đợi: nó có thể tự nhắc nhở mình trong một thời gian dài với các dấu hiệu bệnh lý khác nhau dưới dạng hội chứng âm thanh.

Dịch tễ học

Theo thông tin từ một số bài báo khoa học về hội chứng postcoid, thống kê sau có thể được rút ra: khoảng 15% bệnh nhân đã trải qua COVID-19 cho biết sức khỏe không đạt yêu cầu và cảm giác không hồi phục trong hơn 20 ngày sau khi bị bệnh. Trong khoảng 2%, các triệu chứng khó chịu kéo dài hơn ba tháng. Tuy nhiên, nhiều cuộc khảo sát về những người đã từng bị bệnh cho biết rằng những chỉ số này thực sự cao hơn nhiều. Rốt cuộc, nhiều bệnh nhân được chuyển đến điều trị tại nhà ngay cả trước khi các triệu chứng biến mất hoàn toàn, và không phải tất cả họ đều tìm đến sự trợ giúp y tế khi phát triển hội chứng postcoid. [1]

Một nghiên cứu liên quan đến hơn 380 người bị nhiễm coronavirus, có độ tuổi trung bình là 69-70 tuổi. Người ta lưu ý rằng sự phục hồi hoàn toàn của hầu hết trong số họ chỉ có thể nói là ba tháng sau khi bắt đầu tổn thương nhiễm trùng. Hơn 50% những người này phàn nàn về tình trạng khó thở, hơn 30% bị ho, khoảng 70% biểu hiện mệt mỏi nghiêm trọng và 14% bị trầm cảm. Kết thúc thí nghiệm, các bệnh nhân được chụp X-quang nhiều lần: người ta thấy rằng chỉ 60% trong số họ có hình ảnh hoàn toàn "khỏe mạnh". 

Ngoài ra, các bác sĩ Mỹ đã khởi xướng một cuộc khảo sát qua điện thoại, trong đó nhận được thông tin như sau: ít nhất 35% bệnh nhân cho biết trong vòng 2-3 tuần sau khi mắc bệnh, họ vẫn không cảm thấy dễ chịu như trước khi nhiễm bệnh. Trong số những người trẻ tuổi từ 18 đến 34 tuổi, cứ một người thứ năm lại có các triệu chứng bệnh lý kéo dài thêm vài tuần. 

Nguyên nhân hội chứng postcoid

Hội chứng Postcoid là hậu quả của một bệnh như  COVID-19  , một bệnh nhiễm coronavirus cấp tính, trong đó hệ hô hấp và đường tiêu hóa bị ảnh hưởng chủ yếu. Theo nguồn gốc của nó, coronavirus thuộc về các bệnh truyền nhiễm từ động vật sang động vật. [2]

Hầu hết những người bị nhiễm vi rút gây bệnh coronavirus COVID-19 đều ghi nhận sự xuất hiện của các triệu chứng vừa hoặc nhẹ của bệnh và sự hồi phục xảy ra mà không cần các biện pháp điều trị cụ thể. Đặc biệt nguy hiểm là diễn tiến nặng của bệnh, điển hình hơn là ở những bệnh nhân cao tuổi và suy nhược có bệnh lý nền - ví dụ như bệnh đái tháo đường, tổn thương mãn tính của hệ hô hấp hoặc tim mạch, và các quá trình ác tính. 

Tuy nhiên, hội chứng postcoid hoàn toàn có thể phát triển ở bất kỳ bệnh nhân nào đã từng bị COVID-19, bất kể quá trình lây nhiễm diễn ra như thế nào: cho dù đó là giai đoạn tiềm ẩn hay trầm trọng của bệnh.

Ngày nay, các chuyên gia có một số lý thuyết để giải thích sự xuất hiện của hội chứng. Theo một trong số họ, những biểu hiện đau đớn sau khi hồi phục là hậu quả của sự phát triển của bệnh viêm tắc mạch máu mãn tính.

Thật vậy, nhiễm coronavirus không chỉ ảnh hưởng đến đường hô hấp mà còn ảnh hưởng đến các mạch máu, bao gồm cả não. Các thành mạch bị viêm và quá trình này có thể tiếp tục trong một thời gian sau khi hồi phục.

Một lý thuyết như vậy có quyền tồn tại, nhưng nó không giải thích được tất cả các dấu hiệu của hội chứng postcoid. Vì vậy, các nhà khoa học vẫn còn rất nhiều việc phải làm để tìm ra những nguyên nhân gây ra biến chứng.

Các yếu tố rủi ro

Các bác sĩ vẫn chưa thể trả lời câu hỏi tại sao một số bệnh nhân bị nhiễm coronavirus mà không có hậu quả, trong khi những người khác phát triển hội chứng postcoid. Tuy nhiên, người ta nhận thấy rằng COVID-19 thường để lại các triệu chứng khó chịu ở những người bị bệnh thuộc nhóm nguy cơ:

  • bệnh nhân cao tuổi;
  • bị tăng huyết áp, các bệnh lý tim mạch;
  • mắc các bệnh mãn tính về đường hô hấp, đái tháo đường, béo phì;
  • những người có khả năng miễn dịch suy yếu ban đầu, bệnh ung thư, rối loạn mạch máu não.

Bệnh nhân tuổi tác là một trong những nhóm nguy cơ được xác định đầu tiên. Hội chứng Postcoid đặc biệt nguy hiểm đối với những người trên 60 tuổi. Nguyên nhân chính của sự nguy hiểm này là do hoạt động của hệ thống miễn dịch bị suy yếu dần dần, đồng thời với một số bệnh nền đang tồn tại. Trong quá trình COVID-19, số lượng tế bào miễn dịch cá nhân bị giảm - đặc biệt là tế bào diệt T và tế bào giết tự nhiên. Nếu một người đã bị suy giảm khả năng miễn dịch, thì hậu quả của bệnh lý có thể trở nên nghiêm trọng. [3], [4]

Những người mắc các bệnh tim mạch có nguy cơ cao không chỉ phát triển hội chứng postcoid mà còn có các biến chứng khác, bao gồm cả tử vong. Ở những người mắc bệnh tiểu đường, trong hầu hết các trường hợp, có những thay đổi chức năng trong mô phổi, giảm thể tích lưu thông không khí, rối loạn hô hấp nói chung, góp phần làm phát triển thêm các hậu quả bất lợi.

Sinh bệnh học

Hầu hết bệnh nhân bị nhiễm COVID-19 khỏi bệnh trong vòng vài tuần. Nhưng điều xảy ra là các dấu hiệu bệnh lý chỉ biến mất một phần, hoặc sau khi nhiễm coronavirus dạng nhẹ, các triệu chứng còn lại khác sẽ xuất hiện. Trong những tình huống như vậy, họ nói về sự phát triển của hội chứng postcoid, bao gồm sự xuất hiện của các khiếu nại khác nhau trong hơn 3-4 tuần sau khi hồi phục. [5]

Các cơ chế bệnh sinh chính xác của sự phát triển của hội chứng postcoid vẫn chưa được rõ ràng. Có một số lựa chọn cho một hậu quả không mong muốn, ví dụ:

  • Nhiễm trùng coronavirus ảnh hưởng trực tiếp đến các cơ quan của con người, và phổi, tim, mạch máu, thận, dạ dày và ruột, và não bị ảnh hưởng.
  • Coronavirus kích thích sự phát triển của quá trình viêm trong lớp màng bên trong của mạch máu. Người bệnh bị viêm mạch, viêm nội mạc, từ đó gây ra rối loạn đông máu. Sự hiện diện của các cục máu đông cực nhỏ trong máu ảnh hưởng tiêu cực đến việc cung cấp máu cho một số cơ quan, cụ thể là tim, thận, tuyến thượng thận, tuyến giáp, não, tuyến sinh dục, v.v.
  • Coronavirus có thể lây nhiễm các tế bào thần kinh trong não và các ống thần kinh lớn, dẫn đến nhiều triệu chứng khác nhau, từ rối loạn giấc ngủ và trầm cảm đến loạn nhịp tim và khó thở.
  • Nhiễm trùng kích thích phản ứng thái quá trên một phần của hệ thống miễn dịch, một số phản ứng tự miễn dịch bắt đầu và quá trình viêm mãn tính phát triển, gây ra bởi sự kích hoạt của các tế bào mast, giải phóng nhiều chất trung gian.

Hội chứng Postcoid là một hậu quả đa yếu tố, giống như COVID-19, vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ. 

Triệu chứng hội chứng postcoid

Hình ảnh lâm sàng của hội chứng postcoid, mà bệnh nhân COVID-19 nói đến, khá đa dạng. Nó có thể bao gồm các triệu chứng sau:

  • sốt, đau ở ngực, bụng và / hoặc khớp, mệt mỏi nghiêm trọng;
  • khó thở, ho;
  • cảm giác nặng nề và đau ngực, tim đập nhanh;
  • suy giảm nhận thức thần kinh, "sương mù trong đầu", suy giảm khả năng tập trung, suy giảm trí nhớ, đau nhức ở đầu, mất ngủ hoặc buồn ngủ, tê bì chân tay, ngứa ran ở ngón tay và ngón chân, chóng mặt;
  • đau bụng, buồn nôn tái phát, tiêu chảy, rối loạn cảm giác thèm ăn (bao gồm cả chứng biếng ăn);
  • đau cơ và khớp;
  • rối loạn lo âu, trầm cảm;
  • đau tai, cảm giác ù tai, đau họng, mất khứu giác, thay đổi vị giác, xuất hiện thêm các vị khác;
  • viêm da.

Ngoài ra, trong hội chứng postcoid, các rối loạn của hệ thống đông máu và rối loạn chuyển hóa thường được ghi nhận. [6]

Các dấu hiệu ban đầu phổ biến nhất của PTSD như sau:

  • suy nhược kịch phát, thường rất rõ rệt, không cho phép bạn làm việc nhà thông thường hoặc thậm chí ra khỏi giường;
  • giảm mạnh sức chịu đựng, không có khả năng thực hiện các hoạt động thể chất thậm chí vừa phải;
  • suy giảm nhịp sinh học, khi mất ngủ về đêm thay thế cho buồn ngủ ban ngày (ngủ nghịch);
  • đau cơ do giảm hàm lượng protein của cơ trong giai đoạn cấp tính của COVID-19.

Rối loạn tâm thần được tìm thấy ở khắp mọi nơi ở bệnh nhân:

  • trầm cảm, tâm trạng bi quan, trầm cảm, lo lắng, trong trường hợp nghiêm trọng - ý nghĩ tự tử;
  • cảm xúc không ổn định, thay đổi tâm trạng đột ngột, mất kiểm soát hành vi của bản thân;
  • các cơn hoảng sợ, kèm theo các cơn thay đổi huyết áp, buồn nôn, chóng mặt.

Cái gọi là hội chứng suy nhược sau sinh thường điển hình hơn đối với bệnh nhân nữ dễ bị rối loạn mạch máu thực vật. Các dấu hiệu điển hình của rối loạn này là:

  • thay đổi huyết áp (thường tăng, nhưng đôi khi hạ huyết áp);
  • cảm thấy khó thở;
  • chóng mặt kịch phát, mất thăng bằng;
  • buồn nôn kịch phát (nôn - hiếm);
  • sự xuất hiện của nhiều nỗi sợ hãi khác nhau (bao gồm cả nỗi sợ hãi cái chết);
  • cảm giác lạnh hoặc nóng kịch phát.

Các cơ quan hô hấp cũng có thể bị trục trặc, và ngay cả ở những bệnh nhân không có vấn đề về hô hấp rõ ràng trong đợt cấp COVID-19. Với sự phát triển của hội chứng postcoid, các dấu hiệu sau xuất hiện:

  • cảm giác thiếu không khí;
  • nặng ở ngực, cảm giác hít thở không đầy đủ;
  • co thắt định kỳ của phế quản, có thể kèm theo khó thở dữ dội, nhịp tim nhanh, chóng mặt.

Một bức tranh tương tự có thể kéo dài từ một tuần đến sáu tháng hoặc thậm chí hơn.

Thông thường, với hội chứng sau coid, hệ thần kinh cũng bị ảnh hưởng, biểu hiện bằng các triệu chứng bệnh lý sau:

  • nhức đầu, dai dẳng hoặc kịch phát, rối loạn kinh nguyệt;
  • lỗi điều hòa nhiệt (nhiệt độ tăng kéo dài hoặc ngược lại, giảm);
  • ớn lạnh thường xuyên, run cơ (ngay cả khi so với nhiệt độ cơ thể bình thường);
  • rối loạn nhạy cảm dưới dạng dị cảm, cảm giác ngứa ran, bỏng rát, ngứa trên da;
  • thay đổi cảm giác thèm ăn và khứu giác (lên đến sáu tháng hoặc hơn). [7]

Nhiệt độ có thể kéo dài bao lâu với hội chứng sau xương cụt? Trong hầu hết các trường hợp, các chỉ số nhiệt độ không vượt quá con số dưới ngưỡng, duy trì ở khoảng 37,3 ° C (đặc biệt là vào buổi tối) không quá một tuần, nếu không có các bệnh nền khác. Ở một số bệnh nhân, nhiệt độ sốt tồn tại trong 1-2 tuần, thay đổi trong vài ngày sau một khoảng thời gian ngắn "nhẹ". Nhưng nhiệt độ thấp (thường là 36,5 ° C) có thể được giữ lâu hơn một chút - lên đến vài tuần. [8]

Tổn thương cụ thể của hệ thống tim mạch trong COVID-19 tự cảm thấy trong hội chứng postcoid. Trong khoảng 20% trường hợp, những người bị bệnh bị rối loạn nhịp tim, phát triển thành suy tim cấp tính hoặc mãn tính. Thông thường, các dấu hiệu sau đây được quan sát thấy:

  • giảm huyết áp (tăng hoặc giảm), trong trường hợp nghiêm trọng, phát triển suy sụp tư thế đứng, được đặc trưng bởi áp lực giảm mạnh đến ngất xỉu;
  • viêm mạch, viêm mạch kèm theo phát ban trên da, xuất huyết và tụ máu trên da;
  • loạn nhịp tim, nhịp tim nhanh, nhịp tim chậm.

Hội chứng postmoid thường biểu hiện bằng các rối loạn tiêu hóa liên quan đến cả tổn thương nhiễm trùng của đường tiêu hóa và với liệu pháp kháng sinh và các loại thuốc khác. Bệnh nhân thường phàn nàn:

  • suy giảm nhu động ruột, xuất hiện định kỳ táo bón hoặc tiêu chảy;
  • thay đổi cảm giác thèm ăn (thường xuyên hơn - mất cảm giác thèm ăn).

Nếu bạn không thực hiện bất kỳ biện pháp nào, thì chứng loạn khuẩn đường ruột có thể gây ra sự suy yếu của hệ thống miễn dịch, phát triển bệnh thiếu máu và các quá trình dị ứng. [9]

Các bệnh viêm niệu sinh dục, ở phụ nữ - đau bụng kinh, các bệnh nội tiết, có thể trở thành những dấu hiệu có thể có khác của hội chứng sau xương cụt. Thông thường, những "tiếng chuông" đầu tiên được ghi nhận ở các cơ quan trước đây bị ảnh hưởng bởi bất kỳ bệnh lý mãn tính nào. Đôi khi những rối loạn mà bệnh nhân không biết về "tự cảm thấy mình". Để ngăn chặn sự xuất hiện của các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, bạn nên lắng nghe cẩn thận cảm xúc của mình và nếu xuất hiện các triệu chứng đáng ngờ, hãy ngay lập tức tham khảo ý kiến bác sĩ. [10]

Hội chứng Postcoid ở trẻ em

Hội chứng Postcoid cũng xảy ra trong thời thơ ấu, ngay cả khi đứa trẻ đã bị một dạng bệnh nhẹ. Cũng giống như ở người lớn, trẻ em có khả năng bị tổn thương các cơ quan nội tạng, hệ hô hấp và tim mạch.

Những dấu hiệu của điều này là gì? Thông thường, bệnh nhân phàn nàn về khó thở, đánh trống ngực, các cơn lo âu, rối loạn tiêu hóa, rối loạn giấc ngủ, hôn mê. Về phía hệ thống miễn dịch, những thất bại cũng được ghi nhận. Trẻ em có thể bị quấy rầy bởi những cơn sợ hãi, cho đến những cơn hoảng loạn. 

Được biết, trẻ em dung nạp COVID-19 dễ dàng hơn người lớn. Họ ít có nguy cơ bị viêm phổi và các biến chứng khác. Tuy nhiên, hội chứng postcoid cũng là điển hình đối với những bệnh nhân nhỏ. Ví dụ, trẻ sơ sinh dưới 1 tuổi giảm cảm giác thèm ăn đáng kể, đó là lý do tại sao trẻ bị sụt cân. Chất lượng giấc ngủ suy giảm: trẻ ngủ không ngon giấc, ngủ lo lắng, mặc dù ban ngày trẻ lờ đờ, lơ mơ.

Các bác sĩ nhi khoa lưu ý một số trường hợp phát triển chứng viêm đa hệ ở trẻ em, hay còn gọi là hội chứng giống Kawasaki. Trong trường hợp này, chúng ta đang nói về một biến chứng nặng với tiên lượng không thuận lợi, có thể dẫn đến tử vong. Những bệnh nhân đã trải qua hội chứng này có nguy cơ cao mắc các bệnh lý mạch vành trong tương lai.

Để ngăn chặn các biến cố bất lợi phát triển, cha mẹ nên theo dõi chặt chẽ con mình ngay cả sau khi hồi phục sau COVID-19. Sau bất kỳ bệnh lý nào cũng phải trải qua giai đoạn hồi phục, bao gồm giảm hoạt động trí óc và thể chất, cung cấp cho bé nhiều thức uống và dinh dưỡng chất lượng. Nếu các dấu hiệu đáng ngờ xuất hiện, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ càng sớm càng tốt và nếu cần thiết, hãy trải qua một loạt các cuộc kiểm tra bổ sung.

Giai đoạn

Viện Y tế và Chăm sóc Quốc gia Anh kết hợp với Tổ chức Liên trường Đại học Scotland và Đại học Bác sĩ Đa khoa Hoàng gia vào năm 2020 đã khuyến nghị phân biệt các giai đoạn sau của bệnh:

  1. Giai đoạn cấp tính - các khiếu nại và các dấu hiệu bệnh lý xuất hiện lên đến 3-4 tuần.
  2. Giai đoạn triệu chứng kéo dài - các phàn nàn và dấu hiệu bệnh lý xuất hiện trong bốn đến mười hai tuần.
  3. Trực tiếp là giai đoạn của hội chứng postcoid - phàn nàn và các dấu hiệu bệnh lý tiếp tục trong hơn 12 tuần, mà không phải là kết quả của bất kỳ bệnh nào khác. 

Các hình thức

Chẩn đoán "hội chứng postcoid" vẫn chưa được đưa vào sử dụng chính thức trong y tế và không được coi là một thuật ngữ được chấp nhận chung, nhưng nó thường được sử dụng để mô tả hiện tượng của một quá trình dài của giai đoạn phục hồi sau COVID-19.

Trong trường hợp không có thuật ngữ chính thức được công nhận, các chuyên gia đề xuất chia bệnh lý thành các loại sau:

  • COVID-19 dài hạn - nếu các triệu chứng kéo dài hơn 3 tuần sau khi có biểu hiện nhiễm trùng;
  • dạng mãn tính của COVID-19 - nếu các triệu chứng kéo dài hơn 12 tuần sau khi phát hiện các dấu hiệu nhiễm trùng đầu tiên.

Các chuyên gia cũng tin rằng các tiêu chí xác nhận trong phòng thí nghiệm đối với nhiễm coronavirus không phải là điều kiện tiên quyết để xác định loại bệnh lâu dài hoặc mãn tính. [11]

Các biến chứng và hậu quả

Hội chứng postmoid tự nó là một biến chứng của nhiễm coronavirus COVID-19. Tuy nhiên, nó cũng có thể dẫn đến những hậu quả bất lợi - cụ thể là nhiều bệnh nhân đã bị rối loạn hệ thống đông máu và rối loạn chuyển hóa. Ví dụ, bệnh nhân đái tháo đường thường gặp khó khăn trong việc thiết lập khả năng kiểm soát căn bệnh này.

Ngoài ra, có bằng chứng tài liệu về các hậu quả bệnh lý như viêm cơ tim và suy tim mạch, rối loạn nhịp tim và biến chứng huyết khối. Một số bệnh nhân bị viêm não sau nhiễm trùng. 

Các vấn đề tương tự có thể phát sinh từ hệ hô hấp, cơ xương và hệ thần kinh. Lý do cho sự phát triển của các sự kiện này vẫn chưa được biết rõ, tuy nhiên, nhiều chuyên gia liên kết sự xuất hiện của các biến chứng ngay lập tức với một số cơ chế sinh lý bệnh, bao gồm tổn thương mạch máu - viêm mạch.

Các hậu quả tiêu cực khác có thể xảy ra của hội chứng postcoid bao gồm suy giảm thị lực và viêm khớp. [12], 

Để ngăn ngừa sự xuất hiện của các biến chứng, các bác sĩ khuyến nghị một cách tiếp cận đa phương đối với tất cả bệnh nhân mắc COVID-19, không chỉ chú ý đến tình trạng thể chất mà còn cả tâm lý của họ.

Chẩn đoán hội chứng postcoid

Để chẩn đoán hội chứng postcoid, các bác sĩ sử dụng các chiến thuật sau, bao gồm việc tái khám cho một bệnh nhân đã bị COVID-19:

  • xác định các triệu chứng hiện có và trình tự thời gian xuất hiện của chúng;
  • đánh giá sự hiện diện của các biến chứng liên quan đến hội chứng postcoid;
  • đánh giá mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng;
  • xác định các bệnh lý đồng thời và mức độ khả năng ảnh hưởng của nhiễm coronavirus đến quá trình của chúng.

Sau khi thu thập các thông tin cần thiết, bác sĩ tiến hành khám sức khỏe, đo nhiệt độ, huyết áp, đếm mạch, kiểm tra mức độ bão hòa oxy trong máu. [13]

Sau đó, anh ta kê đơn các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm:

  • xét nghiệm máu tổng quát (mở rộng);
  • mức độ điện giải, men gan, các chỉ số về chức năng thận;
  • troponin, creatine kinase, ferritin, protein phản ứng C, D-dimers, peptide natri lợi niệu BNP, hormone kích thích tuyến giáp, hormone tuyến giáp;
  • mức độ vitamin D (sự thiếu hụt hoặc mức độ thấp của vitamin này quyết định mức độ phức tạp và thời gian của quá trình của hội chứng postcoid);
  • tổng phân tích nước tiểu, phân tích tổng số protein, urê, kali, natri.

Chẩn đoán công cụ cho hội chứng postcoid mà không thất bại bao gồm chụp X-quang và điện tâm đồ. Ngoài ra, có thể chỉ định chụp xoắn khuẩn, siêu âm tim, theo dõi nhịp tim và huyết áp hàng ngày, siêu âm khoang bụng và khoang sau phúc mạc. 

Nếu trong giai đoạn cấp tính của bệnh, bệnh nhân cần điều trị bằng oxy, thì một cuộc kiểm tra bổ sung được chỉ định cho anh ta khoảng 5 tuần sau khi hoàn thành điều trị nội trú  . Chụp X-quang được thực hiện sau 3 tháng, và khả năng hình thành huyết khối cũng được đánh giá.

Nếu một người có bất kỳ dấu hiệu nghiêm trọng nào của hội chứng postcoid, cần phải đưa họ đi chẩn đoán khẩn cấp để loại trừ sự phát triển của các biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra (giảm oxy máu nặng, hội chứng viêm đa hệ, v.v.). Nếu phát hiện khó thở thường xuyên, bệnh nhân sẽ được chuyển đến để chẩn đoán tình trạng thiếu oxy tiềm ẩn. [14]

Đối với một số người đã khỏi bệnh, nên tự theo dõi độ bão hòa oxy trong máu bằng máy đo oxy xung trong vài ngày. Ngoài ra, bạn có thể tiến hành kiểm tra bằng cách đo mạch và ghi lại kiểu thở khi nghỉ ngơi và sau khi tập thể dục một phút.

Khi nhịp tim nhanh thế đứng được phát hiện, các chỉ số huyết áp được đo ở các vị trí khác nhau của cơ thể (đứng, nằm).

Các tư vấn bổ sung của các chuyên gia chuyên ngành được quy định dựa trên các vi phạm được phát hiện.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt hội chứng postcoid cần được thực hiện với các bệnh khác và các biến chứng bệnh lý, với các rối loạn hô hấp và tim mạch, các bệnh lý của hệ tiêu hóa và thần kinh.

Điều trị hội chứng postcoid

Các chiến thuật điều trị hội chứng postcoid phụ thuộc vào những thay đổi và triệu chứng bệnh lý được phát hiện. Với điều kiện loại trừ các biến chứng nặng của nhiễm coronavirus, phác đồ điều trị dựa trên việc sử dụng các loại thuốc hỗ trợ và điều trị triệu chứng để bệnh nhân cảm thấy dễ chịu hơn. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể phải phục hồi chức năng hô hấp.

Các nguyên tắc điều trị chung bao gồm tuân thủ chế độ nghỉ ngơi tại giường, dinh dưỡng đầy đủ calo và chế độ uống đầy đủ, kiểm soát cân bằng nước-điện giải và cầm máu, điều chỉnh các rối loạn hô hấp và các rối loạn khác. [15]

Hướng dẫn lâm sàng dựa trên các triệu chứng cụ thể:

Ho kéo dài

Khi đã được chứng minh là bị nhiễm trùng do vi khuẩn, thuốc kháng sinh được kê đơn và trong các trường hợp khác, các bài tập thở được khuyến khích.

Khó thở

Nên thực hiện các bài tập thở nhằm tăng hiệu quả hoạt động của các cơ hô hấp.

Cảm giác mệt mỏi liên tục

Họ sử dụng các chiến thuật mong đợi, khuyên bạn nên nghỉ ngơi, nghỉ ngơi và dần dần trở lại hoạt động thể chất. Không có loại thuốc đặc biệt nào được kê đơn để điều trị. Có thể dùng các chế phẩm vitamin dưới sự giám sát của bác sĩ.

Nhiệt độ tăng cao

Thuốc hạ sốt được kê đơn, chủ yếu là Paracetamol.

Triệu chứng thần kinh

Đối với cơn đau ở đầu, Paracetamol được sử dụng, đối với các rối loạn khác, thuốc điều trị triệu chứng.

Khuyến nghị về hoạt động thể chất cho những người bị bệnh:

Không có dấu hiệu của hội chứng postcoid

Tuân thủ các hoạt động thể chất đầy đủ.

Các triệu chứng nhẹ của hội chứng postcoid

Tuân thủ các hoạt động thể chất vừa phải, hạn chế thời gian ít vận động. Loại bỏ tải kéo dài và mệt mỏi với cường độ đào tạo tăng lên.

Hoãn nhiễm coronavirus nhẹ đến trung bình

Tăng dần tải trọng, bắt đầu bằng các bài tập kéo giãn (tuần I) và luyện tập cường độ thấp. Khi các triệu chứng trầm trọng hơn, thời gian không tập thể dục sẽ kéo dài.

Quá trình COVID-19, kèm theo đau ở xương và cơ, ở cổ họng và ngực, kèm theo ho và sốt

Loại trừ tập luyện cường độ cao trong 3 tuần sau khi loại bỏ các triệu chứng.

Giảm bạch huyết và nhu cầu oxy

Tiến hành chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa trước khi tiếp tục hoạt động thể chất.

Biến chứng tim mạch

Tiến hành chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa trước khi tiếp tục hoạt động thể chất.

Điều rất quan trọng là phải thiết lập một chế độ hàng ngày đầy đủ cho một người bị hội chứng postcoid. Bác sĩ nên đưa ra lời khuyên thích hợp:

  • từ chối sử dụng các chất kích thích tâm thần (cà phê, nicotin, rượu);
  • để bình thường hóa dinh dưỡng, nhu cầu tăng dần các hoạt động thể chất, cách ly;
  • về thực hành quản lý căng thẳng (nghỉ ngơi, ngủ đủ, thư giãn).

Nhiều bệnh nhân được tư vấn với chuyên gia tâm lý dựa trên liệu pháp nhận thức hành vi.

Các loại thuốc

Với hội chứng postcoid, các loại thuốc điều trị triệu chứng được kê theo chỉ định riêng. Nếu nhiệt độ tăng cao gây khó chịu cho một người, thì Paracetamol hoặc Ibuprofen được kê đơn (1 viên 2-3 lần một ngày). Việc sử dụng thường xuyên thuốc hạ sốt là không mong muốn (nó có thể ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe của đường tiêu hóa), việc sử dụng lặp lại chỉ được thực hiện sau khi các chỉ số nhiệt độ tăng tiếp theo. Cả Paracetamol và Ibuprofen đều có thể được dùng dưới dạng viên nén hoặc thuốc đạn đặt trực tràng. Các bác sĩ khuyên bạn nên ưu tiên sử dụng bất kỳ loại thuốc nào trong số các loại thuốc này hơn là dùng xen kẽ chúng. Không nên sử dụng axit acetylsalicylic, Metamizole và Nimesulide để hạ nhiệt độ. [16]

Thuốc tiêu nhầy, thuốc long đờm được kê đơn khi có đờm nhớt khó thải. Hiển thị Ambroxol, Carbocisteine, Acetylcysteine.

Ambroxol

Liều cho người lớn là ½ viên 2-3 lần một ngày, sau bữa ăn. Thuốc không nên được thực hiện mà không hỏi ý kiến bác sĩ. Các tác dụng phụ có thể xảy ra: tiêu chảy, buồn nôn, khô miệng, ợ chua.

Carbocisteine

Nó được dùng bằng đường uống 750 mg ba lần một ngày. Thuốc chống chỉ định với những bệnh nhân bị viêm loét dạ dày, tá tràng hoặc viêm cầu thận mãn tính. Các tác dụng phụ có thể xảy ra: đau bụng, tiêu chảy, buồn nôn, phản ứng dị ứng.

Acetylcysteine

Nó được thực hiện với liều 400-600 mg mỗi ngày (trẻ em từ 2 tuổi - 200-300 mg mỗi ngày), sau bữa ăn. Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm buồn nôn, tiêu chảy, nhức đầu, nhịp tim nhanh, phản ứng dị ứng, co thắt phế quản. Trong hội chứng postcoid, thuốc được thực hiện dưới sự giám sát y tế nghiêm ngặt.

Nếu tắc nghẽn phế quản được ghi nhận, có thể sử dụng thuốc giãn phế quản (ví dụ: Salbutamol). Tốt hơn là thực hành cách hít vào có đồng hồ đo, nhưng không nên sử dụng máy phun sương trừ khi thực sự cần thiết.

Hầu hết những người đã khỏi bệnh, kể cả những người mắc hội chứng postcoid đều cần khôi phục lại hệ vi sinh trong cơ thể. Vì mục đích này, chế phẩm sinh học được kê đơn - đây là những loại thuốc bao gồm các chủng vi khuẩn lacto và bifidobacteria khác nhau. Những vi khuẩn có lợi như vậy được tìm thấy trong bất kỳ sản phẩm sữa tươi lên men nào, tuy nhiên, bạn có thể dùng các chất bổ sung probiotic - ví dụ như Linex, Bifikol, Bactisubtil, Floristin. Vitamin D cũng cần thiết - nó được dùng với liều lượng 3-5 nghìn IU mỗi ngày. [17]

Đối với các rối loạn thần kinh, rối loạn tâm thần - cảm xúc, thuốc an thần, thuốc có chứa các axit amin thiết yếu được chỉ định. Đặc biệt, thuốc L-tryptophan được kê đơn, có chứa một axit amin cần thiết cho việc sản xuất niacin, do đó kích hoạt sản xuất serotonin. Mặc dù độ an toàn tương đối của loại thuốc này, chỉ có bác sĩ mới có thể kê đơn. Không nên dùng Tryptophan cho những người đang điều trị bằng chất ức chế monoamine oxidase, vì sự kết hợp của các loại thuốc này làm tăng nguy cơ kích thích thần kinh trung ương. Thận trọng cũng được quan sát đối với các bệnh lý từ thận và gan. [18]

Phòng ngừa

Các chuyên gia khuyên bạn không nên bỏ qua việc thăm khám bác sĩ sau khi xuất viện, hoặc sau khi bạn cảm thấy tốt hơn, nếu bạn được điều trị ngoại trú. Bạn cũng không nên cố gắng phục hồi sức khỏe cho bản thân. Số lượng trợ giúp cần thiết có thể phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình COVID-19, và việc thực hiện các khuyến nghị của bác sĩ chăm sóc, và vào các đặc điểm cá nhân của cơ thể.

Ngay cả sau khi phục hồi đáng lẽ, người ta không nên tránh thực hiện các xét nghiệm lâm sàng kiểm soát, xét nghiệm máu sinh hóa. Bắt buộc phải làm đông đồ và xác định chỉ số D-dimer. Cần phải nhớ rằng các biến chứng phổ biến nhất của nhiễm coronavirus là rối loạn huyết khối. Đó là lý do tại sao điều rất quan trọng là phải biết và theo dõi các chỉ số cầm máu - đặc biệt nếu bệnh nhân tiếp tục điều trị bằng thuốc chống đông máu.

Mức tối thiểu trong phòng thí nghiệm sau khi hồi phục cũng bao gồm đánh giá mức độ urê và creatinine, cân bằng điện giải, albumin, protein (tổng số), transaminase gan, ferritin, đường huyết, protein phản ứng C. Tất nhiên, xét nghiệm máu sinh hóa sẽ không thể xác định cụ thể một bệnh truyền nhiễm. Tuy nhiên, việc xác định bất kỳ vi phạm nào sẽ cho phép bác sĩ phát hiện kịp thời sự cố trong công việc của một số cơ quan, để đánh giá khả năng xảy ra biến chứng.

Nếu có thể, các bác sĩ khuyên bạn nên hiến máu để đánh giá mức độ vitamin D. Nhiều chuyên gia nói về mối quan hệ của việc thiếu vitamin này với nguy cơ cao phát triển các tác dụng phụ, bao gồm cả hội chứng postcoid. [19],  [20], [21]

Dự báo

Để đánh giá tiên lượng của hội chứng postcoid, kết quả của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và chẩn đoán bằng dụng cụ là rất quan trọng. Nếu một bệnh nhân được phát hiện mắc song song các bệnh khác (hô hấp, tiêu hóa, thần kinh, mạch máu não, tim mạch) thì chất lượng tiên lượng xấu đi rất nhiều: bệnh nhân như vậy được theo dõi chặt chẽ về tình trạng xấu đi. Các cá nhân có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ cũng nhất thiết phải được theo dõi. Quyết định về nơi quan sát sẽ được thực hiện - tại bệnh viện, tại cơ sở thành phố hoặc tại nhà, do bác sĩ chăm sóc quyết định trên cơ sở cá nhân cho từng trường hợp cụ thể. Quyết định như vậy cũng có thể phụ thuộc vào các triệu chứng lâm sàng, nhu cầu điều trị hỗ trợ, các yếu tố nguy cơ và chất lượng điều kiện ngoại trú,… Trẻ em và phụ nữ có thai, bà mẹ trẻ trong thời kỳ hậu sản cũng cần được theo dõi đặc biệt. [22]

Nếu hội chứng postcoid diễn ra với động lực tích cực, không có biến chứng rõ ràng, thì chúng ta có thể nói về một kết quả thuận lợi của bệnh lý.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.