^

Sức khoẻ

A
A
A

Hội chứng cứng khớp: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Từ "hypokineia" (akinesia) có thể được sử dụng trong một nghĩa hẹp và rộng hơn.

Theo nghĩa hẹp, hypokineia đề cập đến rối loạn extrapyramidal, trong đó sự thất bại của các phong trào tự biểu hiện trong khoảng thời gian, tốc độ, biên độ, giảm số lượng cơ bắp tham gia và mức độ đa dạng của các động cơ.

Theo nghĩa rộng, giả thuyết giảm tải có nghĩa là một sự hạn chế kéo dài nhiều hoặc ít hơn đối với hoạt động chung của bất kỳ nguồn gốc nào khác. Hypokinesia như vậy không tránh khỏi gây ra nhiều rối loạn thần kinh: monoparesis (ở chân), tiếp đầu ngữ nghĩa là nữa, para- và tetrapareses thô dáng đi xáo trộn do mất điều hòa, apraxia, hoặc một sự gia tăng mạnh trong giai điệu cơ bắp. Hypokineia trong ý nghĩa này là điển hình cho trầm cảm, catatonia, và một số rối loạn tâm thần của các phong trào. Cuối cùng, nguồn gốc của nó cũng có thể có một đặc tính sinh lý thuần túy (hạ huyết áp, do các yêu cầu về môi trường bên ngoài hoặc động cơ của riêng). Giải thích thần kinh hội chứng hypokinetic luôn đòi hỏi sự xem xét của nhiều nguyên nhân có thể hypokinesia hội chứng và chẩn đoán phân biệt, mà đôi khi dường như thách thức chẩn đoán cao khó khăn. Thuật ngữ "cứng" cũng không rõ ràng. Nó đủ để nhớ lại như thuật ngữ thường được sử dụng như "cứng ngoại tháp" (ý nghĩa thông dụng nhất của "cứng"), "độ cứng và độ cứng decerebrate dekortikatsionnaya"; thuật ngữ "cứng" (sức căng cơ của tủy sống hoặc ngoại biên) cũng được nhiều nhà thần kinh học trong và ngoài nước dịch là độ cứng. Ở Nga, không có từ đồng nghĩa chung được chấp nhận cho thuật ngữ này. Việc công nhận bản chất thực sự của "độ cứng" là không ít những nhiệm vụ phức tạp hơn là làm rõ bản chất của suy giảm huyết áp.

Thuật ngữ "hội chứng cứng-akinetic" được sử dụng theo nghĩa hẹp, như một từ đồng nghĩa với hiện tượng extrapyramidal của "parkinsonism".

Các giai đoạn đầu của bệnh Parkinson, trái ngược với niềm tin phổ biến, rất khó để chẩn đoán. Trong một số ấn phẩm, không may, các tiêu chuẩn để chẩn đoán hội chứng parkinsonism không được mô tả chính xác.

Đối với chẩn đoán hội chứng parkinsonism thực sự, cần phải có hạ huyết áp cộng với ít nhất một trong ba triệu chứng khác: cứng cơ, run cơ thể thấp tần suất thấp, hoặc rối loạn tư thế.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Nguyên nhân chính của hội chứng cứng động-cứng:

  • Bệnh Parkinson
  • STRI-nigral thoái hóa
  • Hội chứng Shaya-Dreiger
  • OPCA (dạng rời rạc)
  • Phá hoại tử đại từ tiến bộ
  • Hình thức trẻ trung của Huntington
  • Bệnh Wilson - Konovalov.
  • Hội chứng não-hepato
  • Parkinsonism - BAS - chứng sa sút trí tuệ
  • Bệnh não não ở tuổi vị thành niên
  • Bệnh tràn dịch màng não bình thường
  • Calcification của các hạch cơ sở
  • Bệnh tích tụ
  • Cortico-thoái hóa cơ
  • Nhiễm độc mãn tính (kể cả thuốc)
  • Các quá trình atrophic trong não (bao gồm bệnh Alzheimer's và Pick's)
  • Các quy trình hạn chế không gian
  • Chấn thương sau chấn thương
  • Postencephalitic
  • Mạch máu
  • Bệnh Segawa
  • Bệnh Creutzfeldt-Yakob
  • Các hình thái hiếm gặp của xơ cứng đa xơ và viêm da tràn dịch màng phổi
  • Bệnh não thiếu máu cục bộ (bao gồm "bệnh của não bộ hoạt hình").
  • Dystonia di truyền - Parkinsonism với sự khởi phát nhanh chóng.
  • Bệnh của các cơ quan Levi lan truyền
  • Spino-não thoái hóa
  • Bệnh não não ty thể
  • Nhịp sống trẻ
  • Dystonia di truyền - Parkinsonism, liên kết với nhiễm sắc thể X.
  • Nhiễm HIV
  • Đau thần kinh
  • Gipotireoz
  • Gipoparatireoz
  • Sự thừa kế di truyền của taurine
  • Ống tiêm
  • Hội chứng bệnh bạch cầu động mạch là bệnh trĩ.

Kể từ khoảng 80% của tất cả các trường hợp hội chứng Parkinson là Parkinson vô căn, bệnh Parkinson tức, kiến thức về tiêu chuẩn hiện hành đối với việc chẩn đoán bệnh Parkinson đã đảm bảo việc công nhận đúng đắn về nguyên nhân của hầu hết các trường hợp bệnh Parkinson. Tiêu chuẩn được chấp nhận rộng rãi để chẩn đoán bệnh Parkinson đề xuất chẩn đoán ba giai đoạn:

  • Giai đoạn đầu tiên là sự công nhận của hội chứng Parkinson,
  • Giai đoạn thứ hai là tìm kiếm các triệu chứng loại trừ bệnh Parkinson và
  • Giai đoạn thứ ba là xác định các triệu chứng xác nhận bệnh Parkinson.

Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh Parkinson (theo: Hughes và cộng sự, 1992)

Các tiêu chí để loại trừ bệnh Parkinson:

  • Chỉ định anamnestic cho các cơn đột qu repeated lặp đi lặp lại với sự tiến triển từng bước của các triệu chứng parkinson, chấn thương sọ não lặp đi lặp lại hoặc viêm não đáng kể.
  • Khủng hoảng ôn hòa.
  • Điều trị bằng thuốc chống loạn thần trước khi xuất hiện bệnh.
  • Thuyên giảm kéo dài.
  • Biểu hiện đơn phương nghiêm ngặt trong hơn 3 năm.
  • Tử vi siêu nhân của mắt.
  • Dấu hiệu của chuột.
  • Sự xuất hiện sớm các triệu chứng của sự thất bại tự trị.
  • Sự xuất hiện sớm của chứng mất trí nặng.
  • Triệu chứng của Babinsky.
  • Sự hiện diện của một khối u não hoặc mở ra (giao tiếp) nước tràn.
  • Phản ứng âm tính với liều lượng lớn L-DOPA (nếu loại trừ kém hấp thu).
  • Nhiễm độc MIPTP (methyl-phenyl-tetrahydro-pyridine).

Xác nhận các tiêu chí cho bệnh Parkinson. Có ba tiêu chuẩn hoặc nhiều hơn cho một chẩn đoán đáng tin cậy của bệnh Parkinson:

  • Biểu hiện biểu hiện bệnh đơn phương.
  • Sự có mặt của sự run rẩy của phần còn lại.
  • Bất đối xứng liên tục với các triệu chứng rõ ràng hơn ở bên cạnh cơ thể mà bệnh bắt đầu.
  • Một phản ứng tốt (70-100%) đối với L-DOPA.
  • Tiến trình tiến triển của bệnh.
  • Sự xuất hiện của rối loạn vận động phát âm, gây ra bởi L-DOPA.
  • Đáp ứng với L-DOPA trong 5 năm trở lên.
  • Quá trình kéo dài bệnh (từ 10 năm trở lên).

Tiêu chí phủ định quan trọng vì chúng nhắc nhở bác sĩ của bạn về sự cần thiết để tránh bệnh Parkinson, nếu bệnh nhân, ví dụ, không đáp ứng với điều trị bằng L-DOPA, đặc trưng sự phát triển sớm của bệnh mất trí nhớ hoặc sớm và rối loạn tư thế và rơi vv

Với tình trạng tê liệt siêu hạt nhân (siêu hạt nhân) đang diễn ra ở giai đoạn ban đầu của bệnh, chỉ có những cử động của nhãn cầu xuống (và chỉ khi đó - các cử động của họ lên và sang hai bên). Hiện tượng "mắt và đầu của một con búp bê" được hình thành (vi phạm các phong trào vzor tùy tiện với việc bảo toàn phản xạ). Độ cứng đáy của cổ và phần trên của thân có vị trí mở rộng đặc trưng của đầu được tiết lộ. Rất điển hình là hạ huyết áp trung bình nói chung; hội chứng pseudobulbar; dysbasia với ngã tự phát; vi phạm các chức năng nhận thức. Có những triệu chứng hình kim tự tháp và não. Dofasoderzhashchie thuốc không có hiệu quả.

Do ý nghĩa thiết thực của việc chẩn đoán parkinsonism mạch (thường là chẩn đoán quá mức của nó) chúng tôi đề cập đến các nguyên tắc chẩn đoán của nó.

Một điều kiện cần thiết để chẩn đoán là sự hiện diện của bệnh Parkinson biến mạch máu não mạch (tăng huyết áp, xơ cứng động mạch, viêm mạch), CT dữ liệu xác nhận hoặc MRI (nhồi máu nhiều lỗ khuyết, hiếm khi đơn vị nhồi máu bên đối diện, bệnh Binswanger, không gian mở rộng quanh mạch, amyloid angiopathy, và những người khác.). Bán cấp đặc trưng hoặc khởi đầu cấp tính của bệnh (nhưng có thể dần dần) một dòng chảy biến động, sự hiện diện của các triệu chứng bệnh lý não mạch máu (kim tự tháp, pseudobulbar, tiểu não,, rối loạn tâm thần giác quan), sự phổ biến của bệnh Parkinson ở nửa dưới của cơ thể, disbaziya thô, không run neotklikaemost trên preparoderzhashchie chuẩn bị (như một quy luật).

Bệnh Binswanger thường kèm theo các triệu chứng chỉ giống với chứng Parkinson, nhưng có thể phát triển thành một hội chứng Parkinson thật sự.

Các hội chứng chính của rối loạn vận động, gợi nhớ lại bệnh parkinson ("chứng tiểu tiện"), đôi khi cần chẩn đoán phân biệt với chứng parkinsonism thực

Trong thần kinh học lâm sàng, chẩn đoán hội chứng đi kèm với chẩn đoán chính và bệnh học. Sự công nhận của hội chứng Parkinson giả định trước hết là một chẩn đoán phân biệt với chứng giả màng phổi. Pseudoparkinsonism - thông thường và tập thể hạn mà ở đây bao gồm một nhóm các hội chứng thần kinh và tâm thần, không liên quan đến Parkinson, nhưng đôi khi nó giống như những hoặc biểu hiện lâm sàng khác. Các biểu hiện lâm sàng như vậy có thể là chậm phát triển tâm thần, căng cơ (độ cứng), đi bộ apraxia và một số hội chứng thần kinh khác.

Chẩn đoán "bệnh giả màng phổi" do đó hoàn toàn hoạt động, trung gian, giảng dạy và được thiết lập nếu hình ảnh lâm sàng quan sát thấy không đáp ứng các tiêu chuẩn cho chẩn đoán hội chứng của chứng parkinsonism thực. Chẩn đoán hội chứng cuối cùng đòi hỏi phải chỉ định một hình thức cụ thể của chứng giả màng phổi:

Syndromes của sự chậm phát triển tâm thần:

  1. Trầm cảm trầm cảm.
  2. Catatonic stupor.
  3. Trớ trêu hữu cơ.
  4. Hypersomnia.
  5. Gipotireoz.
  6. Hypo-và hyperthyroidism.
  7. Bệnh Parkinson tâm thần.

Hội chứng Stress Cơ bắp (độ cứng):

  1. Hội chứng Isaacs.
  2. Hội chứng của một người cứng nhắc.
  3. Viêm não tủy sống tiến bộ có tính cứng (viêm tuỷ sống).
  4. Syndrome Schwarz-Jampeel.
  5. Syndromes của căng thẳng cơ bắp trong việc đánh bại các dây thần kinh ngoại vi.
  6. Dystonia.

Apraxia đi bộ:

  1. Bệnh tràn dịch màng não do Normotenzive.
  2. Phá hoại tử thể tiến triển.
  3. Các quá trình thoái hóa-tản màng khác trong não.
  4. Các quy trình hạn chế không gian (khối u, tụ máu dưới da).
  5. Bệnh não do chấn thương sau chấn thương.
  6. Nhà nước Lacunar.
  7. Hội chứng đi bộ apraxia cô lập.

Syndromes hỗn hợp:

  1. Hội chứng của người bị khóa.
  2. Syndrome của mutism akinetic.
  3. Hội chứng của cột sống cứng.
  4. Hội chứng đau chân và di chuyển ngón tay.
  5. Hội chứng thần kinh ác tính.
  6. Hội chứng tăng thân nhiệt ác tính.
  7. vô căn disbaziya già.

Những gì cần phải kiểm tra?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.