^

Sức khoẻ

A
A
A

Hội chứng thất bại của splench brachial

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Cùng với sự tổn thương có chọn lọc của các dây thần kinh cá nhân, khởi hành. Từ splench brachial, thường có các vi phạm về chức năng của tất cả hoặc một phần của splight này.

Phù hợp với cấu trúc giải phẫu, phân tích triệu chứng sau đây của các tổn thương của các nhóm nguyên phát và thứ phát của splight brachial được phân biệt. Khi quá trình bệnh lý ở vùng supraclavicular ảnh hưởng đến các bó sơ cấp.

Tổn thương hội chứng đầu chùm tiểu học (CV - CVI) được quan sát thấy trong bùng phát bệnh lý sau khi đi qua giữa cơ bắp cạnh không đều, đặc biệt là ở các khu vực để định hình cơ bắp fascia đòn. Dự kiến nơi này nằm trên xương đòn 2 đến 3 cm, khoảng một ngón tay phía sau phía sau từ cơ sườn cứng-sternocleidomastoid (điểm trướng của Erb). Cùng lúc đó nó ảnh hưởng đến các dây thần kinh nách, một cái rương thần kinh dài, dây thần kinh lồng ngực trước, thần kinh subscapular, lưng thần kinh của xương bả vai, da, cơ và một phần của các dây thần kinh xuyên tâm.

Chân trên treo cứng như một roi da trong những trường hợp như vậy, bệnh nhân không thể nâng nó lên cao, uốn cong nó trong khớp khuỷu tay, lấy nó ra và xoay nó ra ngoài, và nằm ngửa. Chức năng của xương hàm và ngực bị phá vỡ (được phục hồi bởi CV - CVI, các sợi đi vào dây thần kinh xuyên tâm). Mọi cử động của bàn tay và ngón tay được lưu.

Độ nhạy bị phá vỡ dọc theo phía ngoài của vai và cẳng tay dọc theo kiểu ngoại vi. Nhấn vào điểm cực nam của Erba là đau đớn.

Sau 2-3 tuần lễ kể từ khi bắt đầu bị tê liệt, chứng teo của cơ deltoid, siêu và cận cơ phát triển, cũng như vai gãy vai. Phản xạ sâu biến mất từ cánh tay bắp tay và cơ bắp đùi.

Sự thất bại của phía trên cùng của chùm tiểu học được gọi là đám rối cánh tay bại Duchenne-Erb. Loại tê liệt như vậy chấn thương gặp phải (rơi vào chi trên kéo dài về phía trước kéo dài nghiêng tay sau đầu quá trình hoạt động, mặc một chiếc ba lô, vv), dòng dõi bệnh lý sơ sinh bằng cách sử dụng phương pháp giao hàng, sau khi nhiễm trùng khác nhau, phản ứng dị ứng với đưa ra bệnh dại và các huyết thanh khác.

Một trong những biến thể lâm sàng của tổn thương thiếu máu cục bộ của thân cây trên của đám rối cánh tay và các chi nhánh là amyotrophy đau đầu của tráng vai (hội chứng Personeydzha-Turner): thứ nhất, đó là nỗi đau ngày càng tăng trong vai tráng, vai và xương bả vai, và sau một vài ngày sẽ giảm đau dữ dội, nhưng phát triển một tê liệt gần sâu phòng ban của bàn tay. 2 tuần sau đó tiết lộ teo riêng biệt của serratus trước, cơ delta, cơ bắp okololopatochnyh phần - các bắp tay và cơ tam đầu cơ. Sức mạnh của các cơ bắp tay không thay đổi. Giả thiết vừa và nhẹ ở vai và vai (CV-CVI).

Hội chứng thất bại của gói sơ cấp chính của splight brachial (CVII) được đặc trưng bởi sự khó khăn (hoặc không thể) của việc mở rộng vai, tay và ngón tay. Tuy nhiên, cơ tam đầu, cơ duỗi digitorum longus và cơ bắp bắt cóc dài của ngón tay cái không hoàn toàn bị tê liệt, như đối với họ chất xơ phù hợp không chỉ từ các phân đoạn CVII của tủy sống, mà còn trên các phân đoạn CV và CVI. Chức năng của cơ brachialervis CV và CVI được bảo tồn. Đây là một tính năng quan trọng trong việc phân biệt tổn thương của dây thần kinh xuyên tâm và các rễ của splench brachial. Các chấn thương riêng biệt hoặc rễ sống chùm tiểu cánh tay đám rối cùng với các rối loạn như một chức năng của các dây thần kinh xuyên tâm quấy rầy chức năng của rễ bên của dây thần kinh trung. Do đó, sự uốn cong và uốn cong của bàn tay theo hướng xuyên tâm, sự thay đổi của cẳng tay và sự phản đối của ngón cái sẽ được buồn bã.

Rối loạn nhạy cảm được giới hạn trong một dải hẹp do giảm huyết áp ở mặt sau của cẳng tay và mặt ngoài của mặt sau của bàn tay. Các phản xạ biến mất từ các cơ triceps của vai và metacarpal.

Hội chứng của dây thần kinh nguyên phát của dây thần kinh cánh tay (CVII-TI) được biểu hiện bởi tình trạng tê liệt Dejerine-Clumpke. Chức năng khuỷu tay, dây thần kinh bên trong của vai và cẳng tay, một phần của dây thần kinh trung gian (cột sống giữa) bị tắt, đi kèm với sự tê liệt của bàn tay.

Không giống như sự thất bại kết hợp của thần kinh và dây thần kinh lõm, chức năng của các cơ bám sát bởi xương sống bên của dây thần kinh trung bình được duy trì.

Impossible hoặc khó khăn như mở rộng và bắt cóc của ngón tay cái liệt do ngắn ngón cái và duỗi cơ bắp, ngón tay cái thoát phân bố xuyên tâm thần kinh, như những sợi cơ chế biến từ tế bào thần kinh nằm ở phân khúc SVIII và TI. Chức năng của cơ bắp cơ bản, cung cấp với các dây thần kinh xuyên tâm, trong khi duy trì hội chứng.

Nhạy cảm ở phần trên bị khiếm khuyết ở phía trong vai, cẳng tay và tay dọc theo kiểu rễ.

Đau đồng thời chức năng kết nối các chi nhánh đó là để hình sao hội chứng nút đó phát triển Claude Bernard-Horner (ptosis, co đồng tử, enophthalmos, mở rộng các mạch màng cứng) quấy rầy. Khi những sợi này thông cảm bị kích thích, hình ảnh lâm sàng là khác nhau - học sinh và mở rộng mí mắt, exophthalmos (Hội chứng Purfur du Petit).

Với sự phát triển của quá trình trong khu vực subclavian, các hội chứng sau đây về tổn thương các bó thứ phát của splight brachial có thể được hình thành.

Hội chứng thất bại của bó bên trong splench brachial được đặc trưng bởi một sự vi phạm chức năng của dây thần kinh da và chân trên của dây thần kinh trung vị.

Hội chứng thất bại của hậu môn sau của splench brachial được biểu hiện bằng việc vô hiệu chức năng của dây thần kinh tròn và nách.

Hội chứng của sự thất bại dây trung gian của đám rối cánh tay được thể hiện rối loạn chức năng của các dây thần kinh dây trụ, chân bên trong của dây thần kinh trung, các dây thần kinh da trung gian và các dây thần kinh da giữa của cẳng tay.

Nếu nó ảnh hưởng đến toàn bộ đám rối cánh tay (tổng cộng tổn thương) phá vỡ chức năng của các cơ bắp chân tay tráng trên. Nó có thể được lưu trữ chỉ có thể "nhún vai" do chức năng của cơ trapezius phân bố bởi các dây thần kinh phụ kiện, chi nhánh sau của các dây thần kinh cột sống cổ tử cung và ngực. Cánh tay đám rối phá hoại trong vết thương đạn bắn supra- và vùng lãnh thổ dưới đòn ở gãy xương đòn, tôi RIB khi trật khớp xương cánh tay, nén của phình động mạch dưới đòn của nó, mở rộng sườn cổ tử cung, ung thư vv ... Đôi khi đám rối bị ảnh hưởng do giá cao hyperextension của nó khi rút chi trên, trong việc đặt đầu cô cắt xoay đầu theo hướng ngược lại, do chấn thương khi sinh ở trẻ sơ sinh. Ít hơn nó xảy ra với nhiễm trùng, nhiễm độc, phản ứng dị ứng của cơ thể. Thường xuyên nhất bị ảnh hưởng trong trước đám rối cánh tay co cứng và trung bình cầu thang phản xạ cơ bắp do biểu hiện irritative thư cổ tử cung viêm xương khớp - Hội chứng cơ cạnh không đều trước (hội chứng Nafftsigera).

Hình ảnh lâm sàng bị chi phối bởi những phàn nàn về cảm giác nặng nề và đau đớn ở cổ, vùng cổ, vai và dọc theo cạnh thắt lưng của cẳng tay. Đau có thể nhẹ, đau hoặc cực kỳ khắc nghiệt, tùy thuộc vào cảm giác của một cánh tay "tách ra". Thông thường, ban đầu đau xuất hiện vào ban đêm, nhưng nó cũng xảy ra vào ban ngày. Nó tăng lên với một hơi thở sâu, quay đầu sang một bên lành mạnh, với những chuyển động sắc nét của chi trên, đặc biệt là khi nó được rút lại (với cạo râu, viết, bản vẽ), với rung động (làm việc với dụng cụ). Đôi khi cơn đau lan đến nách và ngực (với đau bên trái, thường có nghi ngờ về bệnh động mạch vành).

Có dị cảm (ngứa ran và tê) của cạnh dây trụ của bàn tay và cẳng tay, hypalgesia trong vùng này. Định nghĩa trên yếu chi, đặc biệt là ở xa, hạ huyết áp, và cơ lãng phí hypothenar, thenar và một phần. Có thể có sưng và sưng ở vùng thượng đòn, đôi khi trong các hình thức của một khối u (psevdotumor Kovtunovich) lymphostasis do. Cạo palpation đau của cầu thang trước. Rối loạn vegetovascular thường xuyên trong các chi trên, trong khi biên độ dao động giảm động mạch dao động quan sát xanh xao hoặc tsnanotichnost, mô pastoznost, nhiệt độ da giảm, móng tay giòn, loãng xương và xương bàn chải t. N. Huyết áp của một chi trên có thể thay đổi dưới ảnh hưởng của điện áp cơ cạnh không đều trước (tại bắt cóc người đứng đầu phụ khỏe mạnh).

Có một số thử nghiệm mẫu để phát hiện của hiện tượng này: Eaton mẫu (luân phiên của người đứng đầu của đối tượng theo hướng của bàn tay kiên nhẫn và hơi thở dẫn đồng thời sâu để hạ huyết áp trên tay, xung xuyên tâm trở nên nhẹ nhàng hơn); mẫu Odeon-Coffey (giảm chiều cao sóng xung và cảm xúc xuất hiện bò ở các chi trên với một hơi thở sâu của đối tượng trong tư thế ngồi với hai bàn tay của mình và với đầu hơi thẳng nằm ở khớp gối); Thử nghiệm Tanozzi (chủ thể nằm trên lưng, đầu của ông thụ động lệch và xoay theo hướng đối diện với phần trên, trên đó xác định xung, với một mẫu dương tính giảm); Edson mẫu (giảm hoặc thậm chí biến mất của những con sóng mạch và huyết áp giảm diễn ra khi đối tượng có một hơi thở sâu, nâng cằm và người đứng đầu được quay về phía chân tay mà trên đó các xung được xác định).

Hội chứng Skalenus thường phát triển ở những người đó gánh nặng trần trên vai (bao gồm ba lô, trang thiết bị quân sự), cũng như các cơ chấn thương trực tiếp, osteochondrosis và làm biến dạng spondyloarthrosis cột sống cổ tử cung, u cột sống và tủy sống, tại một bệnh lao của đỉnh, với kích thích các dây thần kinh cơ hoành do bệnh lý nội tạng. Có tầm quan trọng không thể ngờ được tính năng hiến pháp di truyền của cả cơ và xương.

Chẩn đoán phân biệt của hội chứng scalenus phải được tiến hành với nhiều tình trạng đau khác, cũng kèm theo sự nén m và thiếu máu của sự hình thành thần kinh của splench brachial hoặc bởi sự kích thích của các thụ thể trên dây phía trên. Chẩn đoán hội chứng xương sườn cổ tử cung bổ sung giúp chụp X quang cổ tử cung.

Vòng quay quá mức của vai và loại bỏ nó từ bên ngoài (ví dụ như trong một trận đấu đấu vật) có thể dẫn đến sự nén của tĩnh mạch subclavian giữa xương đòn và cầu thang trước.

Giảm hoạt động của cầu thang cơ (nghiêng và quay của đầu) dẫn đến một sự giảm trong sóng xung trên động mạch xuyên tâm

Sự co thắt tĩnh mạch tương tự có thể xảy ra giữa xương sườn I và gân của cơ dưới lớp. Điều này có thể làm hỏng vỏ bên trong của tàu với huyết khối tĩnh mạch kế tiếp. Phát triển xơ hóa tá tràng. Tất cả điều này là bản chất của hội chứng Paget-Shreter. Hình ảnh lâm sàng được đặc trưng bởi phù và tím ở phần trên, đau ở đó, đặc biệt là sau những cử động đột ngột. Tăng huyết áp tĩnh mạch đi cùng với sự co thắt của các mạch động mạch ở trên. Thông thường, hội chứng scalenus phải được phân biệt với hội chứng của cơ ngực nhỏ

Pectoralis hội chứng nhỏ phát triển khi nén của bó thần kinh mạch máu đến nách do pectoralis bệnh cơ bắp nhỏ neuroosteofibrosis do với osteochondrosis thư cổ tử cung. Trong tài liệu, nó còn được gọi là hội chứng hiếu động Wright-Mendlovich.

Cơ ngực nhỏ bắt đầu từ xương sườn II-V và tăng lên trên và ra phía sau, gắn một dây chằng ngắn vào xương cá chép của vượn. Với cánh tay bắt cóc mạnh xoay ra phía ngoài (hyperabduction) và khi dỡ bỏ lệnh chi trên cao hơn bó thần kinh mạch máu của ép chặt vào một cơ bắp ngực chặt chẽ và nghiêng khắp nơi gắn bó với các coracoid cô. Với sự lặp lại thường xuyên của các phong trào như vậy được thực hiện với điện áp, một cơ bắp vú nhỏ được kéo dài, bị thương, xơ và thân cây có thể nén các đám rối cánh tay và động mạch dưới đòn.

Hình ảnh lâm sàng được đặc trưng bởi đau ở ngực với chiếu xạ ở vai, cẳng tay và bàn tay, đôi khi ở vây lưng, mất ngủ ở ngón tay IV - V của bàn tay.

Giá trị chẩn đoán có phương pháp sau đây: tay rút ra và gối đầu, 30 - 40 có một cơn đau ở ngực và vai khu vực, dị cảm trên bề mặt lòng bàn tay của bàn tay, ngón tay chần và phù nề, sự suy yếu của pulsation của động mạch xuyên tâm. Chẩn đoán phân biệt cũng phải được thực hiện với hội chứng Steinbroke brachycephalic và đau ngực trong các bệnh của khớp vai.

Hội chứng Steinbroke. Hoặc "vai-bàn chải" hội chứng, được đặc trưng bởi đớn đau rát ở vai và phản xạ tay cơ bắp co cứng của vai và cổ tay khớp với các rối loạn dinh dưỡng thực vật nghiêm trọng, đặc biệt là trong bàn chải. Da trên bàn chải có sọc, mịn màng, sáng bóng, đôi khi có ban đỏ trong lòng bàn tay của bạn hoặc xanh tím của bàn tay và ngón tay. Theo thời gian, tham gia teo cơ, co cứng chổ cong của các ngón tay, loãng xương cổ tay (teo Zudeka) và được hình thành bởi một ankylosis một phần của khớp vai. Hội chứng Steynbrokkera do bất thường trong osteochondrosis neurodystrophic thư cổ tử cung, nhồi máu cơ tim, thiếu máu cục bộ của khu dây dinh dưỡng sống cũng như trong chấn thương chi trên và vai tráng.

Khi đau ngực do arthrosis hoặc viêm khớp khớp vai và xung quanh các mô (periarthrosis), các triệu chứng mất chức năng của cảm giác và động cơ sợi không được phát hiện. Chứng rát cơ vai có thể xảy ra do sự rung động kéo dài của chi trên. Các tiêu chuẩn chẩn đoán chính là những hạn chế của sự di chuyển trong khớp vai, cả với các chuyển động tích cực và thụ động, với những phát hiện tia X của khớp.

Hầu hết các hội chứng của cầu thang trước khi cơ phải được phân biệt với các thương tổn spondylogic của rễ cổ tử cung thấp hơn. Sự phức tạp của vấn đề nằm ở thực tế là cả hội chứng Scalenus và viêm âm đạo cổ tử cung thường có điều kiện spondylogenic. Cơ bắp cạnh không đều phân bố sợi CIII - dây thần kinh cột sống SVII và osteochondrosis của hầu hết các đĩa đệm cổ tử cung có trong rối loạn irritative-phản xạ sớm, xảy ra với những cơn đau và co cứng các cơ bắp. Cầu thang phía trước gai được kéo dài khi đầu quay sang phía đối diện (lành mạnh). Trong trường hợp này, sự nén của động mạch subclavian giữa cơ này và xương sườn thứ nhất tăng lên, kèm theo việc nối lại hoặc làm sắc nét các biểu hiện lâm sàng tương ứng. Quay đầu về phía cơ bị ảnh hưởng không gây ra các triệu chứng này. Nếu xoay đầu (có hoặc không có tải) gây mê và đau ở CVI-CVII da, vai trò quyết định của cơ cầu thang bị loại trừ. Trong những trường hợp như vậy, gây tê và đau có thể được giải thích bằng sự nén các dây thần kinh cột sống CVI và CVII gần vòm xương intervertebral. Quan trọng là thử nghiệm với việc đưa ra một giải pháp của novocaine (10-15 ml) ở cầu thang phía trước. Với hội chứng scalenus, đau và paresthesia biến mất sau khi 2 đến 5 phút sau khi phong tỏa, sức mạnh ở cánh tay trên tăng lên, nhiệt độ da tăng lên. Với hội chứng gốc, các hiện tượng lâm sàng sau khi phong tỏa như vậy vẫn tồn tại.

Các thân của splench brachial có thể được squeezed không chỉ bởi cầu thang phía trước và ngực nhỏ, nhưng đôi khi bằng cơ bắp cơ-râu. Các jumper gân và đầu bên trong khu vực subclavian được đặt trên các cơ bắp thang. Ở những bệnh nhân này, đau ở vùng vai và cổ xảy ra với sự co rút của lưng trên, và đầu ở hướng ngược lại. Đau đớn và mất cảm giác gia tăng khi áp lực lên vùng bụng phình to của cơ bắp cơ vảy, tương ứng với vùng của cơ ở giữa và bậc thang phía trước.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.