^

Sức khoẻ

Hoạt động Cyclo-huỷ hoại ở bệnh tăng nhãn áp

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Tăng áp lực nội nhãn là yếu tố nguy cơ chính cho sự phát triển của tăng nhãn áp, mà các nhà nhãn khoa có thể kiểm soát.

Để giảm áp lực nội nhãn một cách hiệu quả do giảm sản xuất độ ẩm hoặc sự gia tăng dòng chảy ra của nó, thuốc (thuốc nhỏ mắt hoặc thuốc viên) được sử dụng. Hầu hết các thủ tục phẫu thuật và laser, trabekulotomiya, hoạt động lọc, shunts ống goniotomiya, iridectomy, trabeculoplasty laser và tia laser iridotomy giảm áp lực nội nhãn bằng cách tăng dòng chảy. Phẫu thuật Cyclodorescentive nhằm phá huỷ các quá trình của thân mật, làm giảm sự sản sinh chất dịch trong lòng. Bởi vì không thể tiên đoán của các hoạt động liên quan đến việc giảm nhãn áp và các biến chứng liên quan đến việc sử dụng chúng, tsiklodestruktivnye hoạt động sử dụng cuối cùng.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Chỉ định cyclodeasures

Tsiklodestruktsiyu cơ thể mi thường là trái như một phương pháp sao lưu cho những bệnh nhân không tuân theo điều trị y tế hoặc phẫu thuật. Trường hợp ngoại lệ cho quy tắc này là bệnh nhân không thể phải chịu điều trị phẫu thuật cho chống chỉ định y khoa hoặc ở các nước kém phát triển. Ở những nước này, nơi điều trị y tế là tốn kém và hiếm khi có sẵn, tiếp xúc diode DSC, xách tay và tương đối dễ dàng để thực hiện trong tương lai, có thể là giai đoạn đầu điều trị cho bệnh tăng nhãn áp. Can thiệp như thế này rất hữu ích để điều trị đau liên quan với bệnh tăng nhãn áp, và sự thiếu tầm nhìn giúp người tránh khoét kiên nhẫn cho đến khi siêu âm cho thấy không có bệnh ác tính. Sử dụng phương pháp này, với mức độ thành công khác nhau chữa trị giai đoạn cuối của mở bệnh tăng nhãn áp góc, bệnh tăng nhãn áp neovascular, mắt đau mù, bệnh tăng nhãn áp sau một Keratoplasty thâm nhập, tiến bộ góc đóng cửa, trong khi bệnh tăng nhãn áp sơ cấp và thứ cấp, tăng nhãn áp sau chấn thương, bệnh tăng nhãn áp ác tính, bệnh tăng nhãn áp gây ra bởi dầu silicone, bẩm sinh bệnh tăng nhãn áp , pseudophakic và aphakic mở tăng nhãn áp góc, và trung học mở tăng nhãn áp góc. Phương pháp điều trị khác có thể được sử dụng trong các nhóm bệnh nhân bao gồm các hoạt động fistuliziruyuschie sử dụng antimetabolites hoặc ghép hình ống.

Chống chỉ định cyclodextraction

Có rất ít chống chỉ định đối với những hoạt động này. Chống chỉ định trực tiếp là ống kính của bệnh nhân và thị lực tốt. Trong những trường hợp này, phương pháp điều trị thay thế lần đầu tiên được sử dụng. Viêm màng phổi biểu thị là một chống chỉ định, vì sau khi viêm có một chứng viêm rõ rệt: trước khi làm thủ thuật, cần thận trọng. Tuy nhiên, tăng nhãn áp uveitis là một trong những bệnh tăng nhãn áp thứ phát, được điều trị thành công theo phương pháp được mô tả. Đối với tất cả các thủ thuật trên, ngoại trừ xơ vách nội soi, sự trợ giúp của bệnh nhân là cần thiết, và sự vắng mặt của nó có thể là một chống chỉ định.

Phương pháp cyclodextraction

Một số kỹ thuật được sử dụng để tsiklodestruktsii: transscleral cyclophotocoagulation (DSC) tsiklokrioterapiyu không tiếp xúc, tiếp xúc transkleralnuyu DSC, DSC và cyclophotocoagulation nội soi transpupillary. Nếu mức áp lực mong muốn đã không đạt được, những can thiệp có thể được lặp đi lặp lại nhiều lần khi cần thiết, thường trong khoảng thời gian 1 tháng.

Không tiếp xúc với đông máu cyclophobic đông máu

Để thực hiện thao tác này, một laser AIG neodymium được sử dụng. Trước đây, một laser bán dẫn bán dẫn đã được sử dụng. Một microlaser cũng đã được sử dụng. Thực hiện gây tê thanh quản. Chèn phần mở rộng mí mắt nếu bạn không sử dụng ống kính liên lạc. Đôi khi sử dụng một ống kính liên lạc, được phát triển bởi Bruce Shields (Bruce Shields). Những lợi thế của một ống kính như: thẻ trong khoảng thời gian 1 mm để xác định chính xác hơn khoảng cách từ Limbus, ngăn chặn một phần của chùm tia laser vào con ngươi và anemizatsiya kết mạc viêm để giảm bỏng bề mặt. Ở khoảng cách 1-3 mm tính từ Limbus (tối ưu 1,5 mm) được áp dụng trên bỏng 8-10 180-360 °, tránh các kinh tuyến ở mức 3 và 9 giờ để không đông lại động mạch mi sau dài và do đó gây hoại tử phía trước phân đoạn. Sử dụng năng lượng J 4-8. Các tia laser được tập trung vào kết mạc, nhưng laser được phân tán do đó ảnh hưởng của nó rơi đúng vào 3,6 mm dưới bề mặt của kết mạc, hầu hết năng lượng được hấp thụ bởi cơ thể mi. Nói chung, mức độ sử dụng năng lượng càng cao thì viêm càng nhiều.

Liên hệ với đông máu cyclophobic

Kỹ thuật này hiện nay là môi trường phổ biến nhất cho các hoạt động cyclodeastructive. Trong thủ tục này, một đầu dò bán dẫn tiếp xúc laser có kích thước tương đối nhỏ (G-probe, dụng cụ y tế IRIS , Inc Mountain View, CA) được sử dụng. Neodymium AIG và laser krypton cũng được sử dụng để tiến hành một DSC transscleral tiếp xúc.

Thủ tục: gây tê tủy sống được thực hiện và mở rộng mí mắt. Bệnh nhân nằm trên lưng. Phần đầu của đầu dò được đặt trên chân tay.

Do việc xây dựng đầu dò G, năng lượng thực sự đạt đến điểm 1,2 mm từ chi. Sản xuất 30-40 ứng dụng năng lượng 1,5-2 W cho 1,5-2 giây mỗi 360 ounce, tránh vị trí 3 và 9 giờ Nếu bạn nghe thấy tiếng vỗ tay, năng lượng sẽ giảm 0.25 V để tránh tiếng ồn hơn viêm và hình thành phù nề.

Liệu pháp Cyclocrytherapy

Theo kỹ thuật này, một đầu dò 2,5 mm được làm mát trong ni tơ lỏng đến -80 ° C. Sau đó, nó được đặt khoảng 1 mm phía sau limbus trong 60 giây. Việc điều trị được thực hiện ở 2-3 bậc, mỗi lần có bốn lần phát hiện cryo, bao gồm các vị trí trong 3 và 9 giờ.

Transpipillary Cyclophotoagulation

Một làn sóng liên tục của một laser argon được điều khiển bằng một kỹ thuật sinh trắc học. Phương pháp này dựa trên ý tưởng về hành động trực tiếp của năng lượng laser trên các dải cống thay vì kích thích hành động thông qua các cấu trúc khác, như kết mạc và xơ cứng. Để hình dung ra các quy trình của cơ quan mật, cần phải có gonioprism của Goldmann, trầm cảm scleral và phẫu thuật cắt bỏ phần lớn của ngành. Các điểm hoạt động laser có kích thước từ 50 đến 100 micron với năng lượng 700-1000 mV, thời gian mỗi lần phơi sáng là 0,1 s. Lượng năng lượng được sử dụng được lựa chọn để làm cho một blanching của mô. Do đó, mỗi quá trình nhìn thấy được xử lý. Hạn chế chính của phương pháp này là sự phức tạp của hình dung.

Xích màng xơ nội soi

Thủ thuật này được thực hiện trong phòng mổ dưới phương pháp gây tê tủy sống địa phương. Có hai truy cập khác nhau: limbal và thông qua pars plana. Với sự truy cập bằng tay, học sinh được mở rộng tối đa, một vết cắt được tạo ra khoảng 2,5mm chiều dài bởi lớp keratom, và lớp viscoelastic được đưa ra giữa thấu kính và mống mắt cho đến khi đạt được các quá trình cili arnae. Thông qua một vết mổ, có thể xử lý các quá trình trên hồ quang ở 180 °. Để xử lý phần còn lại 180 °, nó là cần thiết để thực hiện một lần thứ hai cắt qua từ đầu tiên. Sau khi gia công các phần phụ, chất viscoelastic được rửa sạch và vết thương là nylon 10-0. Cùng với thủ tục này, bạn có thể thực hiện và khai thác đục thủy tinh thể.

Chụp X quang qua nội soi màng phổi (pars plana) chỉ được thực hiện bởi các bệnh nhân tràn dịch màng phổi hoặc bệnh giả giả. Một phần điển hình của pars plana được thực hiện ở khoảng cách 3,5-4,0 mm từ limbus, phẫu thuật cắt da trước và thực hiện nội soi laze. Nếu bạn cần phải tiến hành các mầm cho hơn 180, sau đó thực hiện hai vết cắt. Các vết mổ trên vết thẹo được khâu bằng vikril 7-0. Ống nội soi laze có chứa dây dẫn video, hướng dẫn ánh sáng và dây dẫn laze trong một endosonde có kích thước 18 hoặc 20.

Đầu dò cỡ 20 có góc nhìn 70, độ sâu tập trung từ 0,5 đến 15 mm. Đầu dò cỡ 18 có diện tích 110 °, độ sâu tập trung từ 1 đến 30 mm. Đầu dò được kết nối với một máy quay video, một nguồn ánh sáng, một màn hình video và một máy ghi hình. Một laser bán dẫn bán dẫn với bước sóng 810 nm được kết nối với một dây dẫn laser. Phơi sáng bằng laser với công suất 500-900 mV kéo dài từ 0,5 đến 2 giây được sử dụng để làm trắng và tẩy trắng cuối cùng của mỗi đường mật. Nếu bạn nghe thấy tiếng nổ hoặc tiếng bong bóng vỡ, thì nên giảm thời gian và / hoặc sức mạnh của tác động. Bác sĩ phẫu thuật thực hiện các hoạt động, xem hành động của mình thông qua một màn hình video.

Chăm sóc sau phẫu thuật

Với tất cả các phương pháp điều trị này, glucocorticoid được kê toa theo vị trí và dưới viên nén Tenon để giảm viêm ở tất cả các bệnh nhân. Đôi khi được kê toa giọt atropine. Với đau, thuốc giảm đau được áp dụng, đá được áp dụng.

Các biến chứng của cyclodestruction

Nguy hiểm nhất của những biến chứng này là hạ huyết áp dẫn đến chứng phthisis, xảy ra ở 8-10% bệnh nhân và chứng mắt khó chịu, ít gặp hơn. Chứng bệnh biểu hiện ở khoảng 50% bệnh nhân, kéo dài từ vài giờ đến vài tuần, thông thường cơn đau sẽ giảm xuống 2-3 ngày sau khi làm thủ thuật. Đau đớn được loại bỏ bằng cách dùng thuốc giảm đau và dùng đá.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.