Hóa học bỏng của thực quản

Bỏng hóa chất phát sinh trong thực quản ăn vô tình hay cố ý của các chất lỏng ăn mòn cung cấp đông và biến tính ảnh hưởng đến các protein thực quản và dạ dày mô, dẫn đến sự hủy diệt của họ. Giải thích pháp lý xác định những tổn thương này như là một tai nạn hoặc là một nỗ lực tự tử. Tác động trực tiếp của chất lỏng ăn da để thực quản và dạ dày không dẫn đến tử vong, nhưng hậu quả của họ có thể dẫn nạn nhân đến tổn thương hình thái nghiêm trọng của các cơ quan này và tàn tật sâu sắc và mới nổi thủng hậu bỏng của thực quản và dạ dày - tình trạng viêm nghiêm trọng ở trung thất và bụng, thường với gây tử vong.

Nguyên nhân của các vết bỏng hóa học của thực quản. Thông thường, các vết bỏng hóa học của thực quản là do ăn các axit (axetic, hydrochloric, sulfuric, nitric) hoặc kiềm (kali hydroxit, natri hydroxyd). Theo VO Danilov (1962), bỏng natri hydroxit là phổ biến hơn (98 trường hợp trên 115). Theo các tác giả Rumani, trẻ em dưới 7 tuổi (43,7%), trẻ em từ 7 đến 16 tuổi - 9,1%, trẻ từ 7 đến 16 tuổi - 9,1%, từ 16 đến 30 tuổi - 25,8%, còn lại 21,4% còn lại đến độ tuổi già. Thông thường, bỏng hóa học của thực quản phát sinh do tai nạn (tất cả các nạn nhân dưới 16 tuổi, sau 16 năm - trong 78,2% trường hợp). Mức sử dụng chất ăn da (cùng hình thái và nghiêm trọng nhất) trong tổng số nạn nhân là 19,3%, trong đó từ 16 đến 30 tuổi, 94,2% ở nữ và 5,8% ở nam giới.

Hoá chất hóa học của thực quản - Nguyên nhân và bệnh sinh

Các triệu chứng và quá trình lâm sàng của bỏng hóa học của thực quản có liên quan mật thiết đến động lực của sự thay đổi mô hình sinh học trong các phần bị ảnh hưởng của thực quản và thời gian đã trôi qua kể từ khi ăn chất lỏng ăn da. Trong giai đoạn đầu tiên tương ứng với giai đoạn phát triển cơ xương cấp tính, các triệu chứng của viêm thực quản cấp tính được quan sát thấy. Trong giai đoạn tiềm ẩn, hoặc giai đoạn của khoảng cách "ánh sáng", các triệu chứng của thực quản viêm thực quản được quan sát thấy. Trong giai đoạn mãn tính, các triệu chứng của viêm thực quản mãn tính chiếm ưu thế.

Giai đoạn cấp tính được đặc trưng bởi một hình ảnh lâm sàng đầy kịch tính: đau nhói sắc trong miệng, họng, thực quản và vùng thượng vị; ho hoặc tạm ngừng thở do co thắt thanh quản, nôn máu, tùy thuộc vào chất lỏng nhận: nâu hoặc đen khi bị ngộ độc kiềm xanh (axit hydrochloric), vàng (axit nitric). Bệnh nhân bấc, theo bản năng chạy đến vòi nước để rửa các chất lỏng cháy từ miệng, thở khò khè, trên mặt - một biểu hiện của khủng bố không thể diễn tả, nắm chặt bàn tay của mình bằng cách cổ họng và ngực. Các hiện tượng thuận lợi nhất trong tất cả các triệu chứng này là nôn mửa, ở đó một phần của chất nuốt có thể được tẩy xoá. Sau một khoảng thời gian (1 / 2-1 giờ) gặp khó khăn khi nuốt hoặc hoàn toàn không có khả năng, khản giọng hoặc mất giọng hoàn toàn, khiếm khuyết chung, khát nước, xung nhịp nhỏ và thường xuyên. Trong những trường hợp như vậy, trong vài giờ, sự sụp đổ và cái chết thường xảy ra.

Hoá chất của thực quản - Các triệu chứng

Chẩn đoán hóa khó khăn thực quản đốt cháy nguyên nhân (lịch sử, tàn dư của một chất lỏng chua cay trong một thùng chứa thích hợp, đặc trưng "Bucco-pharyngo-thực quản" hội chứng và dấu hiệu lâm sàng khác có tính chất chung. Phần lớn khó khăn hơn để thiết lập mức độ bỏng, phạm vi và chiều sâu của nó, và thậm chí khó khăn hơn để dự đoán các biến chứng và Hậu quả có thể xảy ra từ chấn thương này.

Sau khi chăm sóc khẩn cấp đầu tiên cho bệnh nhân và đưa anh ta khỏi trạng thái sốc, thường xảy ra vào ngày thứ 2 sau khi xảy ra sự cố, bệnh nhân sẽ được điều trị bằng fluoroscopy tương phản với thuốc tan trong nước. Trong giai đoạn cấp tính, phương pháp này có thể phát hiện các vùng hẹp phản xạ thực quản, với vết bỏng sâu - các khiếm khuyết niêm mạc. Trong giai đoạn mạn tính với quá trình sinh nở đang phát triển, vùng rậm rạp được xác định rõ ràng và ở trên nó - sự giãn nở ban đầu của thực quản, và có thể là một vùng khác của sẹo ở thành.

Hoá chất của thực quản - Chẩn đoán

Điều trị bỏng hóa học của thực quản. Tactics can thiệp điều trị xác định bởi tổn thương giai đoạn, hình thức lâm sàng của nó, cuối cùng render sơ cứu hoặc đến bị thương trong phòng cấp cứu hoặc bệnh viện trôi qua kể từ đầu độc lượng, nồng độ và loại ăn da lỏng (axit, kiềm, vv).

Về bỏng hóa chất điều trị chăm sóc sức khỏe của thực quản được chia thành khẩn cấp ở giai đoạn cấp tính (giữa 1 và ngày 10 sau bỏng), giai đoạn bán cấp sớm hoặc đến một giai đoạn hình thành hẹp (10-20 ngày) và sau postburns thực quản mãn tính (sau 30 ngày).

Hoá chất hóa học của thực quản - Điều trị

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]