^

Sức khoẻ

A
A
A

Bỏng thực quản do hóa chất: nguyên nhân và bệnh sinh

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nguyên nhân của các vết bỏng hóa học của thực quản. Thông thường, các vết bỏng hóa học của thực quản là do ăn các axit (axetic, hydrochloric, sulfuric, nitric) hoặc kiềm (kali hydroxit, natri hydroxyd). Theo VO Danilov (1962), bỏng natri hydroxit là phổ biến hơn (98 trường hợp trên 115). Theo các tác giả Rumani, trẻ em dưới 7 tuổi (43,7%), trẻ em từ 7 đến 16 tuổi - 9,1%, trẻ từ 7 đến 16 tuổi - 9,1%, từ 16 đến 30 tuổi - 25,8%, còn lại 21,4% còn lại đến độ tuổi già. Thông thường, bỏng hóa học của thực quản phát sinh do tai nạn (tất cả các nạn nhân dưới 16 tuổi, sau 16 năm - trong 78,2% trường hợp). Mức sử dụng chất ăn da (cùng hình thái và nghiêm trọng nhất) trong tổng số nạn nhân là 19,3%, trong đó từ 16 đến 30 tuổi, 94,2% ở nữ và 5,8% ở nam giới.

Sinh bệnh học và giải phẫu bệnh lý. Mức độ nghiêm trọng của các vết bỏng hóa học phụ thuộc vào lượng chất lỏng axetic được lấy, độ nhớt, nồng độ và tiếp xúc. Các vết bỏng sâu sắc và rộng lớn nhất để thực quản và dạ dày do kiềm, có khả năng làm tan chảy các mô mà không có sự hình thành của các ranh giới của biên giới. Bỏng hóa học như các màng nhầy kéo dài chiều rộng và chiều sâu như vết dầu bóng mờ, trong khi vryamya như trong axit bỏng tạo thành một lớp vỏ và do đông máu tổn thương phân chia ranh giới, quy mô tổn thương là tiếp xúc hạn chế với một sự phá hoại lỏng ăn da của mô bị ảnh hưởng. Kể từ Incoming lỏng ăn da vào thực quản xảy ra co thắt phản xạ cơ bắp của mình, đặc biệt là phát âm mạnh mẽ trong những hạn chế sinh lý. Co thắt này trì hoãn giao dịch trong dạ dày và làm tăng tiếp xúc của hành động của nó trên màng nhầy, dẫn đến bỏng sâu sắc hơn với hình tiếp theo của hẹp vết sẹo thực quản. Đặc biệt là co thắt rõ rệt xảy ra trong Cardia, nơi lưu giữ chất lỏng ăn da trong một thời gian dài cho đến khi sự hỗ trợ khẩn cấp. Xâm nhập của chất lỏng vào dạ dày gây ra nó để đốt, đặc biệt là khi các axit tổn thương hoạt động như kiềm khi tiếp xúc với nội dung dạ dày có tính axit vô hiệu hóa một phần. Các hóa chất tiếp xúc với niêm mạc, tùy thuộc vào độ pH hoặc protein đông tụ (axit), hoặc họ đang tan chảy (kiềm).

Quá trình sinh lý bệnh với vết bỏng hóa học có thể được chia thành 3 giai đoạn:

  1. giai đoạn phản xạ co thắt;
  2. giai đoạn của khoảng ánh sáng, khi mức độ nghiêm trọng của các hiện tượng của chứng khó nuốt giảm đáng kể;
  3. giai đoạn hẹp dần tiến triển của thực quản, gây ra bởi sự xuất hiện của một quá trình sẹo dẫn đến sự hình thành sự kiềm chế vĩnh viễn và sự giãn nở thực quản ở trên.

Mức độ nghiêm trọng trong những cách niêm mạc tổn thương pischeprovodyaschih hóa tùy thuộc vào khu vực tổn thương giải phẫu. Các khoang miệng không được hình thành sẹo như tiếp xúc niêm mạc với chất lỏng ở đây là ngắn, và chất lỏng bản thân đang nhanh chóng hòa tan và rửa trôi với nước bọt dồi dào. Quá trình sẹo họng thắt hiếm khi xảy ra vì những lý do tương tự, nhưng một chất lỏng ăn da xâm nhập vào gipofarings hẹp có thể dẫn đến phù nề và lối vào thanh quản, hẹp thanh quản của chính nó, mà có thể dẫn đến suy hô hấp, cho đến khi ngạt, và sự cần thiết của khí quản khẩn cấp. Trong hầu hết các trường hợp, những thay đổi có sẹo xảy ra, như đã nói ở trên, trong hẹp sinh lý của thực quản và dạ dày, tiếp xúc với một chất lỏng ăn da vào nó.

Thay đổi bệnh lý trong bỏng hóa học của thực quản được chia thành 3 giai đoạn - cấp tính, dưới và mãn tính.

Trong giai đoạn cấp tính, có nhiều chứng bệnh trào ngược, phù nề và loét màng niêm mạc, được bao phủ bởi màng fibrin. Trong trường hợp tổn thương lan rộng, các màng này (lớp hoại tử của màng nhầy) có thể bị loại bỏ như là một khuôn của bề mặt bên trong của thực quản.

Ở giai đoạn bán cấp (reparative), một mô hình hạt sẽ xuất hiện, bao gồm các phần tiếp xúc của màng nhầy. Sự thay đổi hình thái trong các mô thực quản bị ảnh hưởng xảy ra trong giai đoạn này xác định các khóa học tiếp theo về sự cháy hóa học của thực quản và các thủ thuật điều trị. Trong các mô bị ảnh hưởng, granulocytes, plasmocytes và nguyên bào sợi xuất hiện. Bắt đầu từ ngày thứ 15, các nguyên bào sợi tham gia vào việc hình thành các sợi collagen thay thế các mô bị ảnh hưởng; quá trình này đặc biệt được phát hiện trong lớp cơ của thực quản, trên đoạn bị ảnh hưởng của bức tường trở nên dày đặc, cứng nhắc với sự vắng mặt hoàn toàn của peristalsis. Với các vết bỏng cạn mà chỉ ảnh hưởng đến lớp biểu mô của niêm mạc, sự xói mòn phát sinh nhanh chóng được bao phủ bởi biểu mô mới, không có sẹo hoặc co thắt. Nếu hoại tử màng nhầy và lớp niêm mạc xảy ra ở một khu vực quan trọng, thì việc loại bỏ chúng xảy ra. Các mô chết được giải phóng bên ngoài khi nôn, và đôi khi, đã đi qua cả đường tiêu hóa, và với bê. Với vết bỏng sâu hơn, hoại tử màng nhầy, lớp niêm mạc và mô mỡ, tiếp theo là sự hình thành các vết loét. Với những vết bỏng rất nặng, những thay đổi hoại tử trên toàn bộ bề dày của bức thực có chảy máu và thủng, viêm phúc mạc, viêm tủy và viêm màng phổi có thể xuất hiện ngay lập tức, trong giai đoạn cấp tính. Những bệnh nhân này thường chết.

Trong giai đoạn mãn tính, các sợi collagen hình thành trong khu vực tổn thương, có tài sản rút gọn chiều dài của chúng trong quá trình phát triển, cuối cùng dẫn đến sự khắt khe về chế tài thực quản của thực quản.

Nội địa hóa tần số postburn sẹo hẹp thực quản được chia như sau: stenoses thường nhất xảy ra trong khu vực hẹp bronhoaortalnogo, sau đó trong khu vực đầu vào trong thực quản và co thắt cơ hoành ít. Do mức độ và lượng hẹp mô thực quản gây ra do bỏng hóa học, chúng có thể bị khuếch tán, tổng, giới hạn, đơn và nhiều. Trên stenosis mạn tính phát triển thực quản, và dưới hẹp - hypoplasia, đôi khi thú vị và dạ dày. Trong khu vực periezofagalnoy thường phát triển viêm, có thể lây lan đến các cơ quan lân cận, phù nề và xâm nhập mà nén thực quản và làm trầm trọng thêm đáng kể tính thấm của nó.

Trong sinh bệnh học của sự đốt cháy hóa chất của thực quản, một vai trò quan trọng đóng vai trò quan trọng đối với các trạng thái nhiễm độc nói chung về mức độ nghiêm trọng khác nhau, tùy thuộc vào độc tính và sự hấp thu chất lỏng nuốt. Thông thường, các dấu hiệu nhiễm độc này là do ảnh hưởng độc hại của chất lỏng độc hại xâm nhập vào cơ thể, cũng có thể ảnh hưởng đến thận, gan, hệ thần kinh trung ương và các cơ quan và hệ thống khác.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.