^

Sức khoẻ

A
A
A

Hẹp van ba lá: Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Sự hẹp van ba lá là sự thu hẹp van van ba lá, ngăn cản sự lưu thông máu từ tâm nhĩ phải tới tâm thất phải. Hầu hết các trường hợp đều là kết quả của sốt thấp khớp. Các triệu chứng co thắt van ba lá bao gồm sự khó chịu của cổ, mệt mỏi, cảm lạnh và khó chịu ở góc trên bên phải của bụng. Bạn có thể thấy nhịp đập của các tĩnh mạch cổ, bạn thường nghe thấy tiếng rít của bác sĩ thuyết trình ở không gian liên sườn thứ tư ở bên trái gần cạnh xương ức, được tăng cường khi hít vào. Chẩn đoán được xác định bằng siêu âm tim. Hẹp van ba lá thường là một tình trạng lành tính, do đó, không có liệu pháp cụ thể nào được kê toa, nhưng đối với bệnh nhân có triệu chứng, điều trị phẫu thuật có thể có hiệu quả.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Nguyên nhân gây co thắt van ba lá?

Sự hẹp van ba lá hầu như luôn luôn là hậu quả của sốt thấp khớp. Trong hầu hết các trường hợp, cũng có TP, như trong tổn thương mitral (thường là hẹp mitral). Nguyên nhân hiếm ba lá van bị hẹp bao gồm SLE, hội chứng carcinoid, Mixed tâm nhĩ phải (PP), những bất thường bẩm sinh, khối u nguyên phát hoặc di căn và viêm màng ngoài tim constrictive hạn chế. Tâm nhĩ phải trở nên suy nhược thần kinh và loãng, sự xuất hiện của bệnh tim trở thành một biến chứng của tổn thương của tim phải, nhưng không có rối loạn chức năng thất trái. Loại thứ hai không đầy đủ và nhỏ. Đôi khi có rung tâm nhĩ.

Các triệu chứng hẹp van ba lá

Các triệu chứng của hẹp van ba lá nghiêm trọng bao gồm đập khó chịu ở vùng cổ (do xung sóng ven cổ khổng lồ), mệt mỏi, da lạnh (do cung lượng tim thấp) và khó chịu ở vùng hạ sườn phải của bụng (do tăng gan).

Dấu hiệu nhìn thấy đầu tiên là một làn sóng răng khổng lồ, với sự giảm dần dần về y trên các tĩnh mạch cổ. Với sự phát triển của rung nhĩ, sóng v trở nên đáng chú ý ở xung nhụy. Có thể phát hiện sưng các tĩnh mạch cổ, tăng lên khi cảm hứng (triệu chứng của Kussmaul). Mặt có thể có được một màu tối, có thể là tĩnh mạch của da đầu, khi bệnh nhân nằm (triệu chứng của thủy triều ""). Ngay trước khi systole, pulsation gan có thể được cảm thấy. Thường có phù nề ngoại vi.

Với thính giác, hẹp van ba lá có thể tạo ra âm thanh mềm của việc mở van. Đôi khi bạn nghe thấy một cái nhấp chuột ở giữa của tâm trương. Đối với hẹp của van ba lá được đặc trưng bởi một nạo ngắn từng bước-giảm tiếng ồn presystolic có thể nghe tốt nhất thông qua một ống nghe với một màng trong khoảng gian sườn thứ tư hoặc thứ năm ở bên phải của xương ức hoặc ở vùng thượng vị khi bệnh nhân ngồi nghiêng về phía trước (tim xấp xỉ với thành ngực) hoặc nằm trên bên phải (tăng dòng chảy qua van). Tiếng ồn trở nên to hơn và lâu hơn ở diễn tập, tăng trở lại tĩnh mạch (ví dụ, tập thể dục, hít vào, nâng chân, Muller khảo nghiệm), và ngắn gọn và nhẹ nhàng hơn khi tiếp giảm (vị trí thẳng đứng, Valsalva thử nghiệm) tĩnh mạch dòng chảy.

Các triệu chứng co thắt van ba lá thường kết hợp với các triệu chứng hẹp van hai lá và do đó bị che khuất bởi biểu hiện của van hai lá. Tiếng ồn có thể được phân biệt trên lâm sàng.

Chẩn đoán hẹp tricuspid

Chẩn đoán sơ bộ dựa trên kiểm tra, kiểm tra sức khoẻ và được xác nhận bởi siêu âm Doppler, trong đó gradient áp lực trong vùng van ba lá là> 2 mm Hg. Nghệ thuật với dòng chảy hỗn độn tốc độ cao và làm chậm tâm nhĩ. Siêu âm siêu âm hai chiều có thể cho thấy sự mở rộng của tâm nhĩ phải. Phẫu thuật chụp X-quang phổi và ngực thường được thực hiện. Dữ liệu ECG có thể phản ánh sự mở rộng của tâm nhĩ phải ở mức độ không tương xứng với sự gia tăng của thất trái và một răng P cao ở các đầu thấp hơn và V1. Chụp X quang ngực có thể chứng minh sự mở rộng của vena cava và sự mở rộng của tâm nhĩ phải, được định nghĩa là một đường viền rộng mở của tim. Do tình trạng trì trệ trong gan, có thể tăng hoạt tính của các enzym gan.

Phân biệt tiếng ồn trong hẹp van ba lá và van hai lá

Đặc điểm

Tricuspid

Mitral

Nhân vật

Máy chà sàn

Rumbling, tần số cao

Thời lượng

Ngắn

Kéo dài

Thời gian xuất hiện

Bắt đầu trong tâm trương sớm và không phát triển cho đến khi S

Nó mọc trong diastole

Nguyên nhân gây khuếch đại tiếng ồn

Hơi thở

Tải vật lý

Nơi lắng nghe hay nhất

Ở cuối xương ức, phải và trái

Phần trên cùng của trái tim, khi bệnh nhân nằm ở phía bên trái

Với sự hẹp van ba lá, hiếm khi kê toa việc đặt catheter. Nếu đặt ống thông lên kế hoạch (ví dụ, để đánh giá giải phẫu của động mạch vành), kết quả nghiên cứu này có thể được tìm thấy trong các PP tăng áp lực với một sự suy giảm chậm trong tâm trương sớm và gradient áp suất tâm trương trong khu vực của van ba lá.

trusted-source[8], [9], [10], [11],

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Điều trị hẹp tricuspid

Chỉ định để điều trị là không đủ. Ở tất cả các bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng, điều trị nên bao gồm chế độ ăn ít muối ăn, thuốc lợi tiểu và thuốc ức chế ACE. Bệnh nhân có độ chênh áp lực van khoảng 3 mm Hg. Nghệ thuật và khu vực van <1,5 cm 2 có thể phải chịu điều trị phẫu thuật. Các phương pháp điều trị bao gồm khâu khí quản và (ở những bệnh nhân có kết quả không đạt yêu cầu có thể truyền can thiệp phẫu thuật) nhựa van mở hoặc mặt nạ của nó. Kết quả so sánh chưa được nghiên cứu. Việc hiệu chỉnh hẹp van ba van mà không điều trị co thắt cổ trướng đồng thể có thể gây suy tim trái.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.