Gout của ngón chân cái lớn

Trong số tất cả các bệnh liên quan đến rối loạn chuyển hóa purine, gout của ngón chân cái là phổ biến nhất. Bệnh học được đặc trưng bởi sự lắng đọng natri urat trong các mô chung của ngón tay cái - urê kết tủa thành các tinh thể kích thích sự xuất hiện của viêm khớp vi tinh thể, với tất cả các triệu chứng có liên quan.

[1], [2], [3], [4], [5]

Nguyên nhân gút ngón chân cái

Nguyên nhân của bệnh nằm ở hàm lượng urê natri (acid uric) ngày càng cao và liên tục trong máu. Trong giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh trong khớp ngón tay cái, quá trình kết tinh diễn ra, góp phần phá huỷ từng bước mô.

Quá nhiều urate có thể xảy ra vì nhiều lý do:

• với chức năng không đủ của hệ thống lọc thận;
• với quá trình sản xuất axit uric trong cơ thể.

Có thể chỉ ra một số chung của các nguyên nhân có thể xảy ra sự phát triển của bệnh:

• thất bại chức năng thận;
• chấn thương và hạ thân nhiệt của khớp;
• nghiện rượu;
• căng thẳng dai dẳng và trầm trọng;
• điều trị bằng thuốc lợi tiểu và các thuốc khác ảnh hưởng đến chức năng thận hoặc sự trao đổi chất purine;
• đeo đôi giày không phù hợp và không thoải mái có thể thúc đẩy sự biến dạng của khớp ngón tay cái.

[6], [7]

Sinh bệnh học

Cơ chế kích hoạt trong sự phát triển của bệnh gout là sự gia tăng liên tục của nồng độ natri urat. Uống nhiều axit uric dẫn đến sự lắng đọng của nó dưới dạng tinh thể trong các mô liên kết. Các tinh thể có các cạnh sắc và các mô tổn thương, kết quả là một phản ứng viêm với biến dạng khớp và đau dữ dội.

Cũng đặc trưng là sự hình thành cái gọi là gouty nodules - tofusov. Nếu không có điều trị thích hợp thì dần dần tăng và biến dạng khớp.

Bệnh thường xảy ra với nền của các bệnh lý khác liên quan đến quá trình trao đổi chất. Nó có thể là bệnh béo phì, tiểu đường, viêm túi mật và viêm thận thận. Sự rối loạn chức năng thận thường là nguyên nhân gây ra sự tăng huyết áp, và sự thất bại của quá trình trao đổi chất dẫn đến sự hủy hoại mạch máu, bao gồm cả mạch vành.

Quá trình gout thay thế với thời kỳ các cuộc tấn công và thuyên giảm. Trong giai đoạn cấp tính này có thể kéo dài 7-14 ngày, và khoảng thời gian thuyên giảm bệnh được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của bệnh và có thể khác nhau.

[8], [9], [10]

Triệu chứng gút ngón chân cái

Sự thất bại của bệnh gout được xác định bởi sự hiện diện của các triệu chứng đặc trưng mà bệnh nhân tự phát hiện được. Dấu hiệu đầu tiên của bệnh biểu hiện đau nhói sắc nét của khớp. Cuộc tấn công có thể đi kèm với cảm giác mệt mỏi chung, đau đầu, xuất hiện phù phù trên chân bị ảnh hưởng, tăng sắc tố da ở nơi viêm, và tăng nhiệt độ địa phương và nói chung.

Đối với bác sĩ, bệnh nhân thường quay lại, phàn nàn về một cơn đau nhức ở khớp đầu ngón tay thứ nhất - tức là, ở ngón chân cái với xương đầu tiên. Đau có thể tăng lên với sự hỗ trợ trên bàn chân trước, cả khi nghỉ ngơi và trong khi đi bộ. Thường xảy ra vào mùa hạ, đặc biệt là sau một bữa tiệc dồi dào hoặc uống rượu. Các khớp của ngón cái để chạm vào sẽ trở nên nóng, tăng kích thước. Da bao gồm có màu đỏ tím.

Theo nguyên tắc, lần đầu tiên bệnh dễ dàng được chữa lành. Các cơn co giật sau đó đã lâu hơn và khó trị hơn.

[11]

Các hình thức

• M 00-M 99 - các bệnh ảnh hưởng đến hệ thống cơ xương và mô liên kết.
• M 00-M 25 - Thần chấn thương.
• M 05-M 14 - viêm đa khớp thần kinh.
• M 10 - bệnh gout.
  • M 10.07 - bệnh gút tự phát với tổn thương mắt cá và chân.
  • M 10.17 - dẫn đầu gout với tổn thương mắt cá và chân.
  • M 10.27 - bệnh gout có tổn thương mắt cá chân và bàn chân.
  • M 10.37 - bệnh gout do rối loạn chức năng thận, mắt cá chân và bàn chân bị hỏng.
  • M 10.47 - loại bệnh gout thứ phát khác có tổn thương mắt cá chân và bàn chân.
  • M 10.97 - bệnh gout, không xác định mắt cá chân và chấn thương bàn chân.

[12]

Các biến chứng và hậu quả

Gout là một bệnh lý phức tạp phức tạp, do đó, biến chứng của bệnh này không phải là hiếm. Các biến chứng thường gặp và ghê gớm nhất của bệnh gút là sự phát triển của bệnh viêm khớp gút, kèm theo các dấu hiệu của sự say mê nói chung và một quá trình viêm cấp.

Ngoài ra, bệnh urolitha có thể xảy ra với sự hình thành đá urê (tinh thể axit uric).

Tofusi - tên thứ hai của các nút gouty - là các tập hợp natri natri. Chúng có thể tích tụ ở bất kỳ phần nào của cơ thể. Với sự lắng đọng tofusos bên trong các khớp, các công trình phòng vệ miễn dịch, với thực tế là các cụm này là một loại cơ thể nước ngoài. Kích hoạt bạch cầu xảy ra, một phản ứng viêm xảy ra, đó là sự khởi đầu của sự phát triển của viêm khớp.

Sự hình thành sỏi thận có thể dẫn đến chức năng thận không đủ, cũng có thể có các biến chứng tương ứng và tác dụng phụ trên cơ thể.

[13], [14]

Chẩn đoán gút ngón chân cái

Số chẩn đoán chính được xác định dựa trên các phàn nàn bệnh nhân có sẵn và kiểm tra bên ngoài. Nếu trường hợp phức tạp, thì có thể cần đến các phương pháp chẩn đoán khác.

• Thử nghiệm trong phòng thí nghiệm:
  • tăng hàm lượng bạch cầu trong xét nghiệm máu nói chung tăng tốc bởi ESR;
  • hàm lượng natri natri trong máu cao;
  • nội dung của bạch cầu trong dịch khớp từ 10 đến 60;
  • Trong nghiên cứu của tofus, tinh thể urate được tìm thấy.

• Chẩn đoán dụng cụ:
  • khi thực hiện tia X, những thay đổi ăn mòn được tìm thấy ở khu vực dưới xương ổ bụng, và lần đầu tiên khớp nối khớp nối đầu tiên bị ảnh hưởng;
  • X-quang, CT và MRI không xác định sự có mặt của loãng xương xung quanh.

[15], [16]

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với các bệnh lý như vậy:

• Viêm nhiễm trùng khớp;
• amyloid thiệt hại của các mô chung;
• bệnh chondrocalcinosis (cái gọi là "pseudogout");
• viêm khớp dạng thấp.

Điều trị gút ngón chân cái

Bệnh gout không thể được chữa trị hoàn toàn: điều trị chỉ được sử dụng triệu chứng, để giảm bớt tình trạng trong các cuộc tấn công. Thông thường, thuốc giảm đau được kê toa và thuốc chống viêm, cũng như các thuốc giảm mức natri natri trong máu.

• Thuốc được thiết kế để kiểm soát nồng độ acid uric:
  • Allopurinol là một phương thuốc có can thiệp vào việc sản xuất urê natri. Liều trung bình của thuốc mỗi ngày là 200 mg. Chương trình điều trị được xác định bởi bác sĩ riêng;
  • Phoebusostat là một thuốc ức chế xanthine oxidase, làm giảm và làm giảm lượng acid uric. Liều trung bình của Phoebusostat là 80 mg / ngày;
  • Peglotisis (uriase tái tổ hợp) là một loại thuốc mới, một loại enzym gây ra sự phân tách acid uric thành một chất trung hòa. Liều duy nhất của thuốc - 8 mg;
  • Santuril là một loại thuốc ngăn chặn sự hình thành các axit uric và thúc đẩy sự bài tiết của chúng ra khỏi cơ thể.
• Các loại thuốc trị triệu chứng bệnh gout:
  • Colchicine - một phương thuốc để loại bỏ một cuộc tấn công gouty. Tác dụng xảy ra trong vòng 12 giờ sau khi dùng thuốc. Nó được sử dụng theo kế hoạch điều trị đã đồng ý với bác sĩ, từ 1 đến 3 viên đến 3 lần một ngày;
  • Prednisolone là thuốc chống viêm, chống xuất huyết, chống độc, tương tự các hoocmon của vỏ thượng thận. Áp dụng từ 4-6 viên / ngày, tùy thuộc vào tình huống;
  • thuốc chống viêm không steroid (diclofenac, ibuprofen) - thuốc giảm dấu hiệu viêm và nhiễm độc. Liều dùng - từ 400 đến 800 mg ba lần một ngày.

Trong suốt đợt trầm trọng của căn bệnh, cần tuân theo các quy tắc như sau:

• cần đảm bảo phần còn lại của chi và khớp bị tổn thương;
• Bạn nên uống một lượng lớn chất lỏng để giảm nồng độ urê trong máu (trừ soda và rượu);
• chúng tôi đề nghị sửa đổi các nguyên tắc về dinh dưỡng, từ bỏ chất béo động vật và hạn chế số lượng các protein động vật. Ưu tiên cho rau, hoa quả và ngũ cốc. Đặc biệt đề nghị ăn kiêng bảng số 6.

Cách điều trị thay thế có thể được sử dụng cùng với các cuộc hẹn bác sĩ truyền thống. Trong nhiều trường hợp, nó giúp cải thiện tình trạng của bệnh nhân và đẩy nhanh sự khởi phát của sự thuyên giảm.

Điều trị bằng thảo dược thường bao gồm việc sử dụng các nén, truyền, cạo, và các phương pháp khác có thể làm giảm đau đớn và làm dịu viêm.

1. Củ cải hấp xát ra một điều kiện tương tự như cháo và được áp dụng cho khớp bị ảnh hưởng dưới dạng nén.
2. Để nhận được một hỗn hợp của 100 g tỏi ép, 150 g củ hành rán và 250 g bạc hà nam việt quất được chuẩn bị. Hỗn hợp được đặt ở nơi tối trong 1 ngày, sau đó 500 g mật ong được thêm vào và trộn. Đề án tiếp nhận - 1 muỗng cà phê. Ba lần một ngày trong 30 phút trước bữa ăn.
3. Nếu bạn uống một cốc nước ép cần tây mỗi ngày khi bụng đói, bạn có thể đẩy nhanh sự bài tiết axit uric trong máu.
4. Để làm sạch chân, 150 gram hoa cúc đã được pha trong 1,5 lít nước và được truyền trong 2 giờ. Nhiệt độ của nước để làm thủ tục khoảng 37oC. Thời lượng - 20-30 phút.
5. Nó cũng hữu ích để làm cho phòng tắm với việc bổ sung aira gốc.

Đối với những người ủng hộ các phương pháp điều trị không theo truyền thống, bệnh nhân vi lượng đồng căn được cung cấp - đó là việc sử dụng các liệu pháp thảo dược trị liệu vi lượng đồng căn đặc biệt để khôi phục lại hệ miễn dịch của chúng và loại bỏ các dấu hiệu bất lợi của bệnh gout. Các loại thuốc này không gây hại và không độc đối với bệnh nhân. Liều của thuốc được tính bởi bác sĩ điều trị vi lượng đồng căn, dựa trên phản ứng của cơ thể bệnh nhân.

Trong số các phương pháp chữa bệnh vi lượng đồng căn phổ biến nhất đối với bệnh gout là:

• Berberis vulgaris - được sử dụng trong việc hình thành các chất cặn trong thận, cũng như đau khớp khi đi bộ.
• Canxi florua - được sử dụng khi tăng khớp ngón tay cái, kèm theo đau cấp tính.
• Colchicum - giúp giảm đau khớp, cũng như đau ban đêm.
• Rhododendron - giúp loại bỏ sưng và đau buổi sáng ở khớp.

Điều trị bằng phẫu thuật chỉ được quy định trong trường hợp bệnh gút nặng, trong quá trình hình thành tophi chống lại viêm nhiễm và biến dạng khớp. Các hoạt động có thể là phương pháp điều trị duy nhất khi các thuốc không còn có hiệu lực dự kiến.

Phòng ngừa

• Cố gắng mang giày thoải mái, kích thước tương ứng với chiều dài của chân. Nếu giày gây khó chịu khi mặc, sau đó tốt hơn là từ chối nó. Nếu có thể, ví dụ như ở nhà, bạn nên đi bộ chân trần.
• Xoa bóp của ngón chân là một biện pháp tuyệt vời để phòng ngừa các bệnh khớp của các chi dưới.
• Đừng quên về dinh dưỡng thích hợp và lối sống lành mạnh. Hãy để điều này âm thầm, nhưng nó là từ chối những thói quen xấu và một chế độ ăn uống được suy nghĩ tốt có thể ngăn ngừa và làm giảm bệnh gout.

Các phương pháp phòng ngừa đặc biệt phù hợp với những người có họ hàng đã mắc bệnh, vì các predisposition di truyền là một trong những nguyên nhân có thể gây ra bệnh gút.

[17], [18], [19], [20]

Dự báo

Dự báo bệnh lý là rõ ràng - bệnh gout được xem là một căn bệnh không thể chữa khỏi. Tuy nhiên, mỗi bệnh nhân đều có thể kiểm soát được tần suất và lực lượng tấn công. Để làm được điều này, cần phải cẩn thận làm theo tất cả các khuyến cáo dùng thuốc, dinh dưỡng và lối sống, và thường xuyên kiểm tra lượng axit uric trong cơ thể. Điều này sẽ giúp ngăn ngừa tái phát bệnh trong thời gian.

Gout của ngón chân cái mang lại rất nhiều sự bất tiện cho người bệnh. Nhưng điều rất quan trọng là không cho phép lây lan thêm bệnh.

[21],