Glycyram

Glycyram, còn được gọi là ammonium glycyrrhizinate, là một dẫn xuất của axit glycyrrhizinic, thành phần hoạt tính của rễ cam thảo (Glycyrrhiza glabra). Hợp chất này có tác dụng chống viêm và chống dị ứng rõ rệt, tương tự như tác dụng của corticosteroid. Axit glycyrrhizinic và các dẫn xuất của nó được sử dụng rộng rãi trong y học do các đặc tính dược lý của chúng.

Ammonium glycyrrhizinate có thể được sử dụng để điều trị các tình trạng viêm da và các tình trạng khác liên quan đến viêm và dị ứng. Nó cũng được sử dụng như một chất bổ trợ trong thuốc để cải thiện hương vị của thuốc và như một phương pháp điều trị tiềm năng cho một số bệnh nhiễm trùng do vi-rút.

Các nghiên cứu gần đây cho thấy amoni glycyrrhizinate được dùng dưới dạng liposome cực kỳ biến dạng có hiệu quả làm giảm tình trạng viêm da ở những người tình nguyện khỏe mạnh, khiến nó trở thành phương tiện tiềm năng để đưa thuốc chống viêm vào cơ thể (Barone và cộng sự, 2020).

Chỉ định Glycyram

1. Ho do nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm ho liên quan đến nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính do virus và cúm.
2. Các bệnh về đường hô hấp trên như viêm phế quản, viêm khí quản, viêm thanh quản.
3. Nghẹt mũi do cảm lạnh hoặc viêm mũi dị ứng.
4. Phòng ngừa và điều trị viêm xoang cấp và mãn tính.
5. Viêm mũi có nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm viêm mũi dị ứng và viêm mũi vận mạch.
6. Viêm mũi ở người hút thuốc và nhóm nguy cơ nghề nghiệp.

Bản phát hành

Glycyram (ammonium glycyrrhizinate) thường có ở nhiều dạng, bao gồm viên nén, xi-rô và dung dịch tiêm.

Dược động học

1. Tác dụng chống viêm:

   • Amoni glycyrrhizinate có tác dụng chống viêm bằng cách ức chế hoạt động của các enzym chịu trách nhiệm hình thành các cytokine gây viêm như interleukin-1 và interleukin-6, cũng như ức chế hoạt động của phospholipase A2, dẫn đến giảm sự hình thành prostaglandin E2.
   • Những cơ chế này có thể làm giảm tình trạng viêm và các triệu chứng liên quan như đau, sưng và đỏ.

2. Tác dụng kháng vi-rút:

   • Ammonium glycyrrhizinate cũng có hoạt tính kháng vi-rút. Nó giúp ức chế sự nhân lên của vi-rút, bao gồm cả vi-rút herpes, bằng cách tác động đến các giai đoạn khác nhau của chu kỳ vi-rút, bao gồm xâm nhập tế bào, nhân lên và lắp ráp các hạt vi-rút.

3. Tác dụng chống loét:

   • Amoni glycyrrhizinat còn có tác dụng chống loét do kích thích tiết chất nhầy và bảo vệ niêm mạc dạ dày.

4. Tác dụng điều hòa miễn dịch:

   • Một số nghiên cứu cho thấy amoni glycyrrhizinate có thể điều chỉnh hệ thống miễn dịch, tăng cường chức năng phòng vệ và phản ứng chống viêm.

Dược động học

1. Hấp thu: Sau khi uống amoni glycyrrhizinat, thuốc có thể được hấp thu một phần từ đường tiêu hóa. Tuy nhiên, một phần đáng kể thuốc thường vẫn ở trong đường tiêu hóa và có tác dụng tại chỗ trên niêm mạc đường hô hấp.
2. Chuyển hóa: Ammonium glycyrrhizinate có thể được chuyển hóa ở gan thành các chất chuyển hóa có hoạt tính. Tuy nhiên, phần lớn thuốc không được chuyển hóa và được bài tiết dưới dạng không đổi.
3. Bài tiết: Amoni glycyrrhizinate được bài tiết ra khỏi cơ thể chủ yếu qua thận dưới dạng chất chuyển hóa và không đổi.
4. Nồng độ đỉnh trong máu và thời gian tác dụng: Do dùng tại chỗ dưới dạng xi-rô hoặc viên ngậm, nồng độ đỉnh trong máu và thời gian tác dụng của amoni glycyrrhizinate thường không được xem xét vì tác dụng của thuốc này hướng đến niêm mạc đường hô hấp.
5. Tương tác với các thuốc khác: Thông tin về tương tác của ammonium glycyrrhizinate với các thuốc khác còn hạn chế. Tuy nhiên, tương tác với các thuốc khác là có thể, đặc biệt là khi dùng nhiều thuốc cùng lúc.
6. Tác dụng phụ: Khi sử dụng ammonium glycyrrhizinate, có thể xảy ra nhiều tác dụng phụ khác nhau, chẳng hạn như tăng huyết áp, giữ nước và natri, hạ kali máu, ức chế chức năng vỏ thượng thận và các tác dụng khác.

Liều và cách dùng

1. Thuốc viên:

   • Viên nén Glycyram thường được dùng bằng đường uống.
   • Chúng thường được uống sau bữa ăn.
   • Liều lượng thường phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh và khuyến cáo của bác sĩ. Thông thường, người lớn được kê đơn 100-200 mg 3-4 lần một ngày.

2. Xi-rô:

   • Xi-rô Glycyram cũng được dùng bằng đường uống, thường là sau bữa ăn.
   • Đối với người lớn, thường khuyến cáo uống 5-10 ml siro, ngày 3-4 lần.

3. Dung dịch tiêm:

   • Dạng tiêm có thể được sử dụng để điều trị các tình trạng cấp tính khi không thể dùng thuốc qua đường uống hoặc thuốc không có hiệu quả.
   • Liều lượng tiêm thường được bác sĩ xác định tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân.

Sử Glycyram dụng trong thời kỳ mang thai

Sử dụng amoni glycyrrhizinat (Glycyram) trong thời kỳ mang thai có thể gây nguy cơ cho thai nhi. Trong một nghiên cứu trên chuột, amoni glycyrrhizinat được chứng minh là gây ra tình trạng tăng tỷ lệ tử vong phôi thai và xuất huyết ngoài ở thai nhi. Tăng các bất thường nhỏ về xương, đặc biệt là các thay đổi đốt sống ngực và tăng đáng kể tình trạng lạc chỗ thận cũng được ghi nhận ở liều cao nhất (Mantovani và cộng sự, 1988).

Những kết quả này chỉ ra khả năng gây độc cho phôi thai của ammonium glycyrrhizinate, đặc biệt là ở liều cao, cần lưu ý khi sử dụng trong thời kỳ mang thai. Cần tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi bắt đầu sử dụng chất này, cân nhắc đến những rủi ro tiềm ẩn.

Chống chỉ định

1. Quá mẫn: Những người có tiền sử quá mẫn với amoni glycyrrhizinat hoặc các thành phần khác của thuốc không nên sử dụng Glycyram.
2. Tăng huyết áp: Người ta biết rằng axit glycyrrhizinic có trong amoni glycyrrhizinat có thể làm tăng nồng độ glucocorticoid trong cơ thể, có thể dẫn đến tình trạng giữ natri và nước trong cơ thể, gây tăng huyết áp. Do đó, có thể chống chỉ định sử dụng Glycyram trong trường hợp huyết áp cao.
3. Bệnh tim: Ở những bệnh nhân mắc bệnh tim nghiêm trọng như suy tim, loạn nhịp tim hoặc nhồi máu cơ tim trước đó, việc sử dụng Glycyram có thể bị chống chỉ định do nguy cơ làm trầm trọng thêm các tình trạng này.
4. Bệnh thận: Ở những bệnh nhân suy thận nặng, việc sử dụng Glycyram có thể bị hạn chế do có khả năng tích tụ các chất chuyển hóa và làm suy giảm chức năng thận.
5. Mang thai và cho con bú: Dữ liệu về tính an toàn của Glyciram trong thời kỳ mang thai và cho con bú còn hạn chế, do đó việc sử dụng thuốc trong thời gian này chỉ nên thực hiện theo khuyến nghị của bác sĩ.
6. Đối tượng nhi khoa: Tính an toàn và hiệu quả của Glycyram ở trẻ em có thể chưa được hiểu đầy đủ, do đó việc sử dụng thuốc này cho trẻ em có thể cần phải tham khảo ý kiến bác sĩ.
7. Bệnh gan cấp tính: Glycyram có thể chống chỉ định trong bệnh gan cấp tính do nguy cơ suy giảm chức năng gan.

Tác dụng phụ Glycyram

1. Thay đổi về cảm giác vị giác.
2. Nôn mửa và buồn nôn.
3. Đầy hơi và khó chịu ở vùng thượng vị.
4. Phản ứng dị ứng như phát ban da, ngứa và nổi mề đay.
5. Tăng áp suất.
6. Tăng tiết chất nhầy.
7. Đau đầu.
8. Trong một số trường hợp hiếm gặp, nồng độ kali trong máu có thể tăng.

Quá liều

1. Tăng huyết áp và phù nề: Amoni glycyrrhizinate có thể gây tích tụ dịch và natri, từ đó có thể dẫn đến tăng huyết áp và phù nề.
2. Hạ kali máu: Sử dụng amoni glycyrrhizinate trong thời gian dài có thể gây mất kali và hạ kali máu, từ đó dẫn đến yếu cơ, nhịp tim bất thường và các triệu chứng khác.
3. Tăng natri máu: Quá liều có thể dẫn đến tăng nồng độ natri trong máu, có thể gây ra nhiều rối loạn như đau đầu, co giật, mất ngủ, v.v.
4. Ngộ độc và say thuốc: Trong trường hợp dùng quá liều đáng kể, có thể xảy ra tình trạng ngộ độc và say thuốc, biểu hiện dưới dạng buồn nôn, nôn, đau bụng, chóng mặt, buồn ngủ và các triệu chứng khác.

Tương tác với các thuốc khác

1. Thuốc làm tăng nguy cơ tác dụng phụ:

   • Các loại thuốc cũng có thể gây giữ nước và natri hoặc làm tăng kali máu (ví dụ thuốc lợi tiểu) có thể làm tăng các tác dụng phụ này khi dùng đồng thời với amoni glycyrrhizinate.

2. Thuốc ảnh hưởng đến cân bằng điện giải:

   • Các loại thuốc có thể làm tăng hoặc giảm nồng độ kali trong cơ thể (ví dụ, thuốc chống loạn nhịp tim) có thể tương tác với amoni glycyrrhizinate, có khả năng dẫn đến mất cân bằng điện giải.

3. Thuốc ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương:

   • Các loại thuốc gây ức chế hệ thần kinh trung ương (ví dụ thuốc ngủ, thuốc giảm đau) có thể làm tăng tác dụng an thần của amoni glycyrrhizinate, có thể dẫn đến tăng buồn ngủ và giảm thời gian phản ứng.

4. Thuốc ảnh hưởng đến chức năng thận và gan:

   • Các loại thuốc có thể gây tác động tiêu cực đến chức năng thận hoặc gan có thể tương tác với amoni glycyrrhizinate, vì quá trình chuyển hóa và bài tiết của thuốc này phụ thuộc phần lớn vào các cơ quan này.

5. Thuốc chống đông máu và thuốc ảnh hưởng đến quá trình đông máu:

   • Sử dụng đồng thời amoni glycyrrhizinate với thuốc chống đông máu hoặc thuốc ảnh hưởng đến quá trình đông máu có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.

6. Thuốc làm tăng độ pH của đường tiêu hóa:

   • Sử dụng thuốc kháng axit hoặc thuốc làm tăng độ pH đường tiêu hóa có thể làm giảm sự hấp thu amoni glycyrrhizinate.