Giun móc

Trichophytosis là một bệnh nấm da do nấm của chi Trichophyton gây ra . Trên cơ sở môi trường mầm bệnh tiết ra antropofilnymi (lây nhiễm chỉ là con người), zooantroponoznuyu (lây sang người, trang trại và động vật hoang dã) và geofilnuyu (ảnh hưởng đến con người và động vật không thường xuyên) trihofitii.

Trichophytosis đại tràng (bề mặt)

Tác nhân gây bệnh của dạng trichophytosis này là Trichophyton tonsurans, s. Crateriforme, T violaceum. Nguồn lây nhiễm là một bệnh nhân bị trichophytosis. Nhiễm trùng xảy ra khi tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân hoặc qua vật dụng của mình (mũ, mũ và khăn ngủ, lược) mà bệnh nhân sử dụng. Bệnh nhân có thể bị nhiễm bệnh trong các tiệm làm tóc, nhà mẫu giáo, trường học và các cơ sở của trẻ em khác. Hệ thống miễn dịch giảm, các bệnh lý nội tạng tạo điều kiện tốt cho sự phát triển của bệnh. Theo tần suất, bệnh nấm bệnh này đứng thứ hai sau microsporia. Các tác nhân gây bệnh của trichophytosis được chia thành các nhóm, tùy thuộc vào loại tóc hư. Hai nhóm chính được phân biệt: endothrix (endotriks) - nấm ảnh hưởng đến phần bên trong của tóc, và estotrixks (ectotriks) - thực vật chủ yếu ở các lớp ngoài của tóc. Tất cả các endotrices trichophytons là anthropophiles, lây truyền từ người sang người. Chúng gây tổn thương bề mặt da, da đầu, và móng tay. Ectotriks là những động vật hoang dã, ăn ký sinh chủ yếu ở động vật, nhưng có khả năng lây nhiễm cho người. So với các loại nấm của nhóm endotrix, chúng gây ra phản ứng viêm da rõ nét hơn ở người.

Triệu chứng

Phân biệt các dạng bệnh trichophytosis sau đây: tricophytosis bề mặt da mịn màng, trichophytosis bề mặt da ở da, trichophytosis mạn tính và tricophytosis của móng.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Trichophytosis bề mặt của da trơn

Trichophytosis bề mặt của da trơn xuất hiện trên bất kỳ khu vực nào của da, nhưng thường xuyên hơn trên mặt mở, cổ, cẳng tay. Những tổn thương được chẩn đoán rành rẽ với lột ở trung tâm có hình tròn hoặc hình bầu dục, màu hồng nhạt. Vùng ngoại vi của các đợt bùng phát được bao quanh bởi một đường viền bị phát hiện hoặc nốt nhiều hơn hoặc ít hơn, nơi mà các bong bóng và vỏ hạt nhỏ thường có mặt. Các foci có thể hợp nhất, tạo thành các bản vẽ kỳ quái. Ngứa trong khu vực của foci thường nhỏ. Bệnh này là cấp tính, với điều trị hợp lý, phục hồi lâm sàng xảy ra sau 2 tuần.

Với trichophytosis bề mặt của da đầu, nhiều foci của hình dạng tròn hoặc bất thường xuất hiện, với ranh giới mờ, khuếch tán. Đôi khi có một chứng viêm nhẹ. Tóc ở các tổn thương một phần bị phá vỡ ở độ cao 1-2 mm hoặc ở mức độ da. Trong vụ bùng phát, tóc không bị tổn thương liên tục, nhưng vì nó là sự hiếm hoi của chúng. Các đoạn trích xuất của tóc có dạng dấu phẩy, móc, dấu hỏi. Tóc gãy ngắn thường được gọi là "cây gai dầu". Sự uốn cong của tóc trichophyton bị chiết xuất bởi kẹp được giải thích bởi sự mềm mại của nó, do đó nó không thể vượt qua các quy mô. Đôi khi tóc rụng ở mức độ da mịn ("chấm đen"). Đối với nghiên cứu dưới kính hiển vi, bạn nên chỉ dùng những "cây gai dầu" hoặc "chấm đen". Các bề mặt của foci được phủ với quy mô trắng. Có những biến thể nhỏ và lớn trong dòng chảy của dạng trichophytosis này.

Bệnh trichophytosis mạn tính

Trichophytosis mãn coi là một trong trihofitii bề mặt và cũng là do nói nấm antropofilnymi T. Và T. Violaceum crateriforme. Hầu hết phụ nữ bị ốm. Bệnh bắt đầu từ thời thơ ấu với trichophytosis bề mặt của da đầu hoặc trichophytosis bề mặt của da trơn. Bệnh dậy thì không được điều trị một cách tự nhiên chữa lành (thường ở nam giới) hoặc được chuyển thành mãn tính trichophytosis trong sự phát triển đó là rối loạn nội tiết quan trọng (chức năng tuyến sinh dục xáo trộn), hypovitaminosis, vitamin đặc biệt là sự thiếu hụt A và tương đương. D. Cần lưu ý thất bại da, tóc và móng. Các tổn thương của tổn thương chủ yếu nằm ở các khu vực chẩm và thời gian và chỉ được thể hiện bằng việc bong da trắng. Dấu hiệu bệnh nhân là tóc bị ảnh hưởng bẻ gãy ở cùng mức với da và giống như nướu răng. Những vết nứt dưới dạng các chấm đen "" đôi khi là triệu chứng duy nhất của bệnh.

Sự thất bại của da với trichophytosis anthropophilic được đặc trưng bởi sự hình thành trên thân cây và mặt phát ban có vảy đỏ hồng với một màu xanh nhạt. Trên da của lòng bàn tay và lòng bàn chân có thể được quan sát thấy chứng viêm nhẹ với phân hủy lamellar. Ở một số bệnh nhân, trên cơ sở các bệnh kèm theo nghiêm trọng, có biểu hiện sâu của bệnh trichophytosis ("bạch hầu thichophytous", tricerophytosis tubercular, furuncle-like, vv). Thông thường các miếng móng được tham gia vào quá trình bệnh lý.

Nếu không điều trị, bệnh trichophytosis ở một số trẻ em có thể kéo dài nhiều năm. Bệnh này, theo nguyên tắc, được tự khỏi sau khi dậy thì. Ở một số bệnh nhân, chủ yếu là phụ nữ, bệnh trichophytosis không được điều trị thể hiện một cách khác biệt, biến thành trichophytosis mãn tính. Trong bệnh của nó một vai trò quan trọng được chơi bởi các rối loạn của hệ thần kinh tự trị, ENDOCRINOPATHIES (gipogenitalizme, hypercortisolism, tiểu đường, vitamin A thiếu hụt, và vân vân. D.). Nên nhớ rằng có thể quan sát thấy sự trichophytosis mãn tính ở trẻ em. Khi khám bệnh nhân trichophytosis mãn tính chú ý đến tình trạng của da đầu, da móng và móng tay. Các biểu hiện thường gặp nhất của trihofitii mãn tính trên da đầu: đơn vỡ ra tại miệng nang lông ở bề mặt của tóc da dưới dạng chấm đen - "chernotochechnaya" trihofitia), thường ở chẩm và thời gian khu vực, sẹo teo tròn nhỏ (1-2 mm đường kính ) và quy mô tấm nhỏ không đáng kể.

Trên làn da mịn màng tổn thương thường nằm trên mặt đất, tiếp xúc với mài mòn (trên bề mặt duỗi của khuỷu tay và đầu gối, mông, chân, ít nhất - pas thân), trong đó xác định một kích thước đáng kể yếu tố eritemato-vảy phân định rõ ràng với ban đỏ nhẹ và bề mặt melkoplastinchatym lột .

Đồng thời, bạn có thể tìm thấy đặc điểm đặc trưng thứ ba của trichophytosis mãn tính - sự thất bại của móng tay của bàn tay và chân như là một bệnh nang mụn.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Nhiễm trùng móng tay

Trichophytosis của móng chủ yếu được tìm thấy trong trichophytosis mãn tính ở người lớn và bắt đầu với cạnh miễn phí của móng móng, mà đánh mất ánh sáng bình thường vốn có của nó.

Gần như trọng lượng của các miếng móng tay là tham gia vào quá trình bệnh lý. Trong chiều dày của móng, một mảng màu xám xỉn được hình thành. Theo thời gian, các tấm móng bị ảnh hưởng trở nên củ cải, dễ dàng sụp đổ, mép móng của móng được nâng lên do sự phân chia thành nhiều lớp. Sau đó tấm móng trở thành màu đen.

Zoanthroponotic (xâm nhập-suppuration) trichophytosis

Bệnh này do giun hoa Trichophyton và Trichophyton verrucosum, thuộc nấm zoophilic gây ra. Thời kỳ ủ bệnh đối với bệnh trichophytosis gây ra bởi Trichophyton verrucosum là 1-2 tháng, và với Trichophyton gypseum - 1-2 tuần. Các tác nhân gây bệnh trên ký sinh trùng trên chuột nhắt (chuột, bao gồm cả phòng thí nghiệm, chuột, vv), bò, bê, ít hơn - trên ngựa, cừu và các động vật khác. Nguồn lây nhiễm là động vật bị bệnh, ít thường hơn - người bệnh.

Triệu chứng

Phân biệt lâm sàng 3 dạng trichophytosis zoonotic: bề ngoài, thâm nhiễm và sự ứ đọng.

Với hình thức hời hợt, những vết thương lớn với vết rạn nâu xuất hiện trên da bị ảnh hưởng do sự kết hợp của chúng với nhau. Đốm của các tổn thương được làm tròn, hồng, bề mặt của chúng được bao phủ bởi các vảy, và dọc theo chu vi có một cái đệm liên tục, bao gồm các túi và vỏ. Hình thức truyền nhiễm được đặc trưng bởi sự xâm nhập của tổn thương trong tổn thương và viêm hạch bạch huyết khu vực.

Sau đó hiện tượng viêm tăng lên, và na nền thấm vào bề mặt và trong nhiều tiêu điểm xuất hiện viêm nang lông và lớp vỏ màu vàng nâu. Sau khi loại bỏ lớp vỏ có thể được phát hiện ra rằng mủ được phát hành từ mỗi nang cá nhân, mặc dù ấn tượng đầu tiên được tạo ra rằng bệnh nhân bị áp-xe lớn và sâu sắc. Những túi này rất giống với mật ong, nổi bật lên từ các nút mật ong (kerion Celsi - tổ ong của Celsius). Hình thức thâm nhập và mủ trihofitii với nội địa hóa trên da lưu thông thông suốt ít cấp tính - loại tổn thương kerion Celsi nó đã gần như không hình thành. Khi vị trí của tiêu điểm của môi, má và cằm phòng khám trên giống như chứng sưng chân râu ( "thợ cắt tóc của ngứa"). Mủ, có sẵn trong tổn thương, có khả năng lysing (hòa tan) nấm, trong mối liên hệ mà có những trường hợp tự chữa bệnh. Sau khi quá trình được giải quyết, vết sẹo vẫn còn.

Khi trihofitii thâm nhập-mủ trên da đầu, mà còn ở nam giới cho sự phát triển của râu và ria mép xuất hiện một hoặc hai lắp ráp viêm giáp mạnh mở rộng trên bề mặt da và đau đớn để sờ nắn. Ban đầu họ có một sự kiên định dày đặc, và sau đó làm mềm. Bề mặt của chúng được che phủ bởi những lớp vỏ đầy đẫm máu. Tóc, xuyên qua lớp vỏ, dường như không thay đổi, nhưng khi kéo, chúng dễ dàng tháo ra. Ở những nơi, nhiều hơn ở ngoại vi của các foci, mụn trứng nang có thể nhìn thấy được. Sau khi loại bỏ lớp vỏ cùng với mái tóc tiếp xúc với bề mặt hình bán cầu bị viêm với nhiều miệng tiên tiến của các nang tóc, trong đó có ít ép giọt lò đứng dạng gnoy.Eta, được biết đến từ thời cổ đại bằng tên mô tả nó Roman bác sĩ Celsus, gọi kerion Celsi (kerion Hy Lạp. - mật ong).

Ở độ cao của nấm phát triển, đi kèm với sự gia tăng các hạch lympho dưới da trong vùng và sự vi phạm tình trạng chung - sốt cao, sốt. Thông thường có những bệnh nấm nhuyễn - dị ứng bẩm sinh và phát ban trên thân và chi. Sau 2-3 tháng không điều trị, quá trình nấm sẽ giảm, và lọc sẽ giải quyết, vết sẹo sẹo còn lại và các dạng miễn dịch đặc hiệu. Những thay đổi tương tự cũng phát triển khi vùng râu và râu bị ảnh hưởng. Bệnh này được gọi là bệnh nấm ký sinh trùng.

Bệnh trichophytosis vườn ươm ở địa phương

Hạt mỡ phát triển trong vườn ươm ở tài liệu khoa học lần đầu tiên được mô tả bởi SS Arifov, 3. M. Abidova và AS Lukyanova (2003). Các tác giả đã khảo sát 356 bệnh nhân bị uốn ván zooanthroponotic (đàn ông - 237, phụ nữ - 119). Trong số này, trẻ em dưới 14 tuổi - 141. Trong 215 trong số 356 bệnh nhân, quá trình bệnh lý nằm ở khu vực mu. 148 (68,8%) của 215 bệnh nhân liên quan đến bệnh của họ với quan hệ tình dục. Trong đó, 149 (69,7%) bệnh nhân có các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác nhau: ureoplasm - trong 38,2% của Gardeningella - 21,2%; ứng cử viên albikans - trong 14,8%; nhiễm chlamydia - 12,7%; nhiễm giang mai - 4,2%; gonococci - 2,1%; trichomonas - 2,1% và 4,2% bệnh nhân, ELISA đã bị trì hoãn vì nhiễm HIV.

Các tác giả gợi ý, từ quan điểm dịch tễ học và dự phòng, bao gồm cả sự trichophytosis của sự định vị pubic trong nhóm STI.

Chẩn đoán phân biệt

Bệnh này cần được phân biệt với bệnh uốn ván, vi khuẩn, bệnh vẩy nến, v.v.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Điều trị bệnh trichophytosis

Khi trihofitii bề mặt chỉ với tổn thương của da, sự hiện diện của ổ đơn (không có sự tham gia trong quá trình tóc) áp dụng đầy đủ các tác nhân bên ngoài. Trong điều trị tại chỗ viêm nên được xem xét bước (Độ ẩm, phù nề, vv) Sử dụng kem, bột nhão. Sau khi loại bỏ hiện tượng ostrovospalitelnyh như chất chống nấm dùng 3-5% giải pháp sức mạnh của i-ốt, nhuộm Castellani, travogen, terbinafine, clotrimazole, mikospor, mikoseptin et al. Các hiệu quả nhất trong điều trị tại chỗ là terbinafine trong các hình thức của một loại kem hoặc gel. Kinh nghiệm với sản phẩm này cho thấy terbinafine như xây dựng diệt nấm cho phép một khoảng thời gian ngắn để đạt được một tỷ lệ phần trăm cao của sự phục hồi lâm sàng và về nấm so với antimycotics khác. Nó được áp dụng một lần một ngày trong một tuần. Trong trường hợp tổn thương da đầu, nhiều tổn thương da trơn liên quan đến tóc súng, thuốc chống co thắt hệ thống được sử dụng. Gán bên griseofulvin (một liều hàng ngày 18 mg / kg - cho trẻ em hoặc 12,5 mg / kg - người lớn), hoặc terbinafine (lên đến 20 kg - 62,5 mg, từ 20 đến 40 kg - 125 mg, và hơn 40 kg, và người lớn - 250 mg) một lần một ngày trong 28 ngày.

Khi da đầu bị ảnh hưởng, 2-5% dung dịch iốt, thuốc mỡ chống nấm (lamizil, travogen, vv) được áp dụng bên ngoài. Khi điều trị bệnh nhân trichophytosis mãn tính, nên sử dụng các phương tiện điều trị bệnh sinh và các bộ điều chế miễn dịch.

Ngăn ngừa được thực hiện cùng với các dịch vụ thú y để xác định các động vật bệnh và làm mất máu của họ. Cần tiến hành kiểm tra các thành viên trong gia đình của bệnh nhân và các nhóm trẻ.