Bỏng lạnh ở trẻ em

Bỏng lạnh là tổn thương mô do tiếp xúc với nhiệt độ thấp. Tổn thương tại chỗ có thể xảy ra ở nhiệt độ cao hơn hoặc thấp hơn điểm đóng băng của nước. Cơ chế sinh bệnh của bỏng lạnh dựa trên các phản ứng thần kinh mạch máu dẫn đến sự gián đoạn quá trình chuyển hóa mô, thiếu oxy mô, tăng độ nhớt máu, tăng hình thành huyết khối và ngừng lưu thông máu. Tổn thương mô mạch máu có thể xảy ra do các chi tiếp xúc với lạnh trong 1-2 giờ.

Triệu chứng của bệnh tê cóng ở trẻ em

Bỏng lạnh có thể nông hoặc sâu. Có bốn mức độ nghiêm trọng của bỏng lạnh:

• Với tình trạng tê cóng cấp độ một, da sẽ nhợt nhạt, mất độ nhạy cảm, bao gồm cả cảm giác lạnh và khó chịu ở vùng bị tổn thương sẽ biến mất, và khi ấm lên, sẽ xảy ra tình trạng nóng rát, đau, ngứa, đỏ và sưng các mô mềm.
• Ở mức độ thứ hai của chứng tê cóng, các mụn nước có kích thước khác nhau chứa đầy chất lỏng màu vàng có màu xuất huyết hình thành trên vùng da sưng tấy có màu xanh nhạt, lan ra các đầu ngón tay. Đau và nhạy cảm xúc giác không xuất hiện trong vài giờ.
• Ở mức độ thứ ba của chứng tê cóng, hoại tử toàn bộ da và các mô bên dưới phát triển. Các mụn nước có chứa chất xuất huyết không lan đến các phần xa của ngón tay. Tuần hoàn máu mao mạch không có, hạ thân nhiệt toàn thân phát triển. Các mô vẫn cứng sau khi làm ấm.
• Ở mức độ IV của chứng tê cóng, tất cả các lớp mô, bao gồm cả xương, đều bị hoại tử. Da có màu tím, nhanh chóng được bao phủ bởi các mụn nước chứa đầy chất lỏng màu đen. Khu vực bị tổn thương chuyển sang màu đen và đông cứng, hoại tử khô phát triển và trong trường hợp nhiễm trùng - hoại tử ướt. Không có tất cả các loại nhạy cảm. Khả năng vận động của chi được bảo tồn. Các biến chứng có thể phát triển - tiêu cơ vân với suy thận cấp.

Sơ cứu khi trẻ bị tê cóng

Bất kỳ việc chà xát nào vào vùng da bị tê cóng đều không được chấp nhận do có thể gây tổn thương bề mặt và nhiễm trùng da. Cần phải quấn trẻ bị thương trong chăn ấm, làm ấm trẻ bằng hơi thở, cơ thể và băng nhiều lớp vô trùng và cách nhiệt vào chi bị ảnh hưởng. Trong phòng ấm, bạn có thể bắt đầu làm ấm dần dần, từng bước trong nước ấm, bắt đầu từ 32-34 đến 45 "C trong 30-45 phút. Nếu cơn đau xảy ra trong quá trình làm ấm nhanh chóng qua đi, các ngón tay trở lại bình thường, độ nhạy được phục hồi, sau đó lau khô chi và điều trị bằng dung dịch ethanol 33%. Với tình trạng tê cóng độ II, các mụn nước không được mở, điều trị da bằng ethanol (cồn etylic 96%). Nếu tính toàn vẹn của thành mụn nước bị tổn thương, các vùng biểu bì bị bong tróc sẽ được loại bỏ, băng vô trùng được áp dụng.

Nếu các ngón tay vẫn nhợt nhạt trong quá trình làm ấm và cơn đau tăng lên, nạn nhân phải được nhập viện khẩn cấp. Để giảm đau, thuốc giảm đau không gây nghiện (dung dịch natri metamizole 50% - analgin 10 mg cho mỗi 1 kg trọng lượng cơ thể) và thuốc giảm đau gây nghiện [dung dịch trimeperidine 1-2% (promedol) hoặc omnopon 0,1 ml cho mỗi năm tuổi] được tiêm bắp. Không được băng ép vì điều này góp phần phá hủy mô. Các chi được nâng cao và các ngón tay được đặt ở vị trí có lợi về mặt chức năng. Prednisolone 3-5 mg cho mỗi 1 kg trọng lượng cơ thể được tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch để ngăn ngừa suy tuyến thượng thận.

Trong trường hợp tê cóng độ III-IV sau khi gây mê, loại bỏ mụn nước, rạch da theo đường thẳng nếu phù nề tăng lên, áp dụng băng khô ướt với thuốc sát trùng. Thực hiện phẫu thuật cắt bỏ hoại tử nếu hoại tử phát triển. Dextran (trọng lượng phân tử trung bình 30.000-40.000) được tiêm tĩnh mạch - rheopolyglucin hoặc tinh bột hydroxyethyl (refortan HEC) 10-20 ml cho mỗi 1 kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày kết hợp với pentophylline (trental) 0,6 mg cho mỗi 1 kg trọng lượng cơ thể mỗi giờ, hoặc với xanthinol nicotinate (complamin) và tiêm dưới da natri heparin 100-300 U cho mỗi 1 kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày trong 4-6 liều. Để ngăn ngừa các biến chứng mủ, sử dụng kháng sinh phổ rộng: penicillin được bảo vệ bởi chất ức chế, cephalosporin thế hệ III-IV).

[ 1 ], [ 2 ]