Dysthymia

Dysthymia là một bệnh mãn tính kéo dài ít nhất hai năm, có đặc điểm tâm trạng chán nản trong hơn nửa ngày trong một năm, nhưng không đáp ứng các tiêu chuẩn cho một giai đoạn trầm cảm lớn.

Ở một số bệnh nhân, có một cái gọi là "trầm cảm đôi", trong đó giai đoạn trầm cảm chủ yếu xảy ra trên nền của bệnh loạn dưỡng liên tục hiện có. Trong tình trạng này, có thể gặp khó khăn trong việc đánh giá hiệu quả của điều trị, vì bên ngoài mức độ trầm cảm, mức độ tâm trạng tương ứng với chứng loạn kinh, và không phải là chứng euthymia. Bệnh nhân bị DTD thường buồn và chán nản. Họ cảm thấy khó trả lời câu hỏi khi họ cảm thấy tốt cho lần cuối cùng. Khi tâm trạng chán nản liên tục trở thành một phần không thể thiếu của "tôi" của mình, những bệnh nhân này phàn nàn ít có tâm trạng xấu hơn những bệnh nhân trầm cảm lớn. Khi trưởng thành, chứng loạn dưỡng đôi là phổ biến hơn 2-3 lần ở phụ nữ so với nam giới. Tỷ lệ hiện nhiễm của nó là 3%, trong khi đó trong cuộc đời nó được phát hiện ở 6% dân số. Sự ra đời của bệnh thoái tính thường xảy ra ở trẻ em, thanh niên hoặc trẻ tuổi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Các triệu chứng của chứng dysthymia

Tâm trạng chán nản (về cảm giác chủ quan hoặc quan sát của người khác) trong ngày nhiều nhất trong hơn nửa ngày trong một năm ít nhất 2 năm.

Lưu ý: ở trẻ em và thanh thiếu niên, thay đổi tâm trạng có thể rất khó chịu, và thời gian của các triệu chứng ít nhất là 1 năm.

Trong giai đoạn tâm trạng chán nản, có 2 hoặc nhiều hơn các triệu chứng sau đây:

• Chán ăn hoặc ăn quá nhiều
• Mất ngủ
• Thất bại hoặc mệt mỏi
• Tỷ lệ tự ngã thấp
• Vi phạm tập trung hoặc khó khăn trong việc ra quyết định
• Cảm giác tuyệt vọng

Trong 2 năm (ở trẻ em và thanh thiếu niên - trong 1 năm) của sự tồn tại của chứng rối loạn, các triệu chứng trên đã vắng mặt trong thời gian không quá 2 tháng cho một số.

Trong 2 năm đầu tiên của sự tồn tại của rối loạn này (ở trẻ em và thanh thiếu niên - trong 1 năm), không có một giai đoạn trầm cảm lớn nào, tức là các triệu chứng không thể giải thích rõ ràng hơn bằng sự hiện diện của một dạng mãn tính của Đại trầm cảm hoặc trầm cảm lớn trong tình trạng giảm nhẹ một phần.

Chú ý: Có thể có hiện tượng trầm cảm Major trước đó, với điều kiện là trước khi bắt đầu chứng loạn dưỡng cơ, đã có sự thuyên giảm hoàn toàn (không có triệu chứng lâm sàng đáng kể trong ít nhất 2 tháng). Ngoài ra, sau 2 năm bị thiếu máu (ở trẻ em và thanh thiếu niên sau 1 năm), có thể có giai đoạn trầm cảm nặng và cả hai chẩn đoán có thể được hiển thị nếu các triệu chứng đáp ứng các tiêu chí của Đại trầm cảm.

Chưa bao giờ có những giai đoạn hưng cảm, hỗn hợp hoặc hạ huyết áp; Các triệu chứng không đáp ứng các tiêu chí của phẫu thuật cắt amyotomy

Rối loạn không chỉ phát sinh liên quan đến sự phát triển của rối loạn tâm thần mãn tính, chẳng hạn như tâm thần phân liệt hay rối loạn ảo tưởng

Triệu chứng không phải do hành động sinh lý trực tiếp của các chất ngoại sinh (kể cả chất gây nghiện hoặc ma túy) hoặc một bệnh thông thường (ví dụ, chứng suy giáp)

Các triệu chứng gây khó chịu về mặt lâm sàng hoặc tàn tật của bệnh nhân trong các lĩnh vực xã hội, chuyên môn hoặc các lĩnh vực quan trọng khác

Điều trị chứng loạn dưỡng

Chứng đái tháo đường là một bệnh rối loạn tình cảm mãn tính xảy ra ở 3-6% dân số Hoa Kỳ. Bệnh nhân bị chứng dysthymia chiếm khoảng 1/3 số bệnh nhân ở các phòng khám tâm thần. Ở những bệnh nhân bị chứng thoái vị, các bệnh kèm theo thường gặp: rối loạn lo âu, phụ thuộc vào các chất hướng thần, trầm cảm nặng. Mặc dù chỉ có một số nhỏ các nghiên cứu đã đánh giá hiệu quả của liệu pháp dược lý ở bệnh thiếu máu, họ đã chỉ ra rằng các loại thuốc dùng làm trầm cảm chủ yếu dường như có hiệu quả trong điều trị chứng dysthymia. Nhưng sự cải thiện tình trạng thoái triển có thể xảy ra chậm hơn so với trầm cảm chủ yếu. Các nhà khoa học đã tiến hành thử nghiệm fluoxetine giả mù đôi, có dùng placebo để điều trị chứng dysthymia. Sau 3 tháng điều trị, cải thiện được ghi nhận ở 58% (42 của 72) bệnh nhân dùng fluoxetine (20 mg / ngày) và chỉ 36% (11/39) những người dùng giả dược. Trong số những bệnh nhân ban đầu không đáp ứng với điều trị, một sự cải thiện đã được ghi nhận ở khoảng một nửa số bệnh nhân trong vòng 3 tháng tiếp theo sau khi tăng liều fluoxetine lên 40 mg / ngày. Hiệu quả của sertraline và imipramine dysthymia đã được khẳng định trong một mù đôi, nghiên cứu đối chiếu với placebo lớn, trong đó bao gồm 416 bệnh nhân sớm để bắt đầu dysthymia tiểu học mà không trầm cảm nặng kèm theo. Một cải thiện rõ rệt và đáng kể (với điểm số lâm sàng tổng cộng là 1 hoặc 2 điểm) được ghi nhận ở 64% bệnh nhân dùng imipramine ở 59% bệnh nhân dùng sertraline và 44% bệnh nhân dùng giả dược. Khi dùng SSRIs, có ít phản ứng phụ hơn so với TCAs.