Thuốc Duspatalin

Duspatalin (mebeverine) là một loại thuốc được sử dụng để làm giảm các triệu chứng của hội chứng ruột kích thích (IBS) và các rối loạn tiêu hóa khác liên quan đến chứng tăng trương lực cơ trơn.

Mebeverine hoạt động bằng cách chặn các kênh canxi trong cơ trơn của ruột, khiến chúng thư giãn. Điều này giúp giảm co thắt, giảm đau và cải thiện tính thấm của ruột.

Duspatalin thường được uống dưới dạng viên nén hoặc viên nang. Thuốc thường được uống trước bữa ăn hoặc theo chỉ định của bác sĩ khi cần thiết.

Chỉ định Duspatalina

1. Đau bụng và khó chịu liên quan đến hội chứng ruột kích thích (IBS).
2. Co thắt ruột và đau bụng quặn thắt.
3. Không đi tiêu hết phân và các triệu chứng khác liên quan đến rối loạn chức năng ruột.

Bản phát hành

Duspatalin thường có dạng viên nén hoặc viên nang để uống.

Dược động học

1. Cơ chế hoạt động:

   • Tác dụng chống co thắt chọn lọc: Mebeverine làm giãn cơ trơn của ruột một cách chọn lọc mà không ảnh hưởng đáng kể đến nhu động ruột bình thường. Điều này cho phép giảm co thắt và đau liên quan mà không làm gián đoạn chức năng vận động bình thường.
   • Chặn kênh natri: Mebeverine chặn các kênh natri trong màng tế bào của tế bào cơ trơn, dẫn đến sự ổn định màng và ngăn chặn sự xâm nhập không kiểm soát của natri vào tế bào. Điều này ngăn ngừa sự khử cực và co cơ trơn sau đó.
   • Tác dụng chống co thắt: Thuốc làm giảm trương lực và hoạt động tăng vận động của cơ trơn ruột, giúp làm giảm các triệu chứng như đau, co thắt và khó chịu ở bụng.

2. Tác dụng lên đường tiêu hóa:

   • Giảm đau và khó chịu: Bằng cách làm giãn các cơ trơn của ruột, mebeverine giúp giảm đau và khó chịu liên quan đến các rối loạn chức năng ruột.
   • Không ảnh hưởng đến nhu động ruột bình thường: Không giống như một số thuốc chống co thắt khác, mebeverine không ức chế nhu động ruột bình thường, giúp tránh các tác dụng phụ như táo bón hoặc làm chậm nhu động ruột.

3. Tác dụng lâm sàng:

   • Cải thiện tình trạng bệnh nhân: Mebeverine có hiệu quả trong điều trị hội chứng ruột kích thích (IBS) và các rối loạn chức năng đường tiêu hóa khác. Bệnh nhân báo cáo giảm đau, giảm co thắt và cải thiện sức khỏe tổng thể.

4. Thuận lợi:

   • Tác dụng toàn thân tối thiểu: Do tác dụng chọn lọc lên cơ ruột, mebeverine có tác dụng phụ toàn thân tối thiểu, do đó an toàn khi sử dụng lâu dài.
   • Không có tác dụng kháng cholinergic: Mebeverine không có đặc tính kháng cholinergic, do đó không gây ra các tác dụng phụ như khô miệng, mờ mắt hoặc bí tiểu, những tác dụng thường gặp ở một số thuốc chống co thắt khác.

Dược động học

1. Lực hút:

   • Sau khi uống, mebeverine được hấp thu nhanh chóng và hoàn toàn từ đường tiêu hóa. Các chế phẩm giải phóng kéo dài như viên nang cung cấp giải phóng hoạt chất kéo dài, giúp duy trì nồng độ huyết tương ổn định.

2. Phân bổ:

   • Mebeverine phân bố tốt vào các mô, đặc biệt là ở các cơ trơn của ruột, nơi thuốc phát huy tác dụng.
   • Tỷ lệ liên kết với protein huyết tương là khoảng 75%, cho thấy mức độ liên kết với protein ở mức trung bình.

3. Trao đổi chất:

   • Mebeverine trải qua quá trình chuyển hóa mạnh mẽ ở gan thông qua quá trình thủy phân este, tạo thành axit veratric và rượu mebeverine.
   • Các chất chuyển hóa chính không có hoạt tính dược lý, giúp giảm thiểu nguy cơ tác dụng phụ toàn thân.

4. Rút lui:

   • Các chất chuyển hóa của mebeverine được bài tiết chủ yếu qua thận. Khoảng 60% các chất chuyển hóa được bài tiết qua nước tiểu dưới dạng axit cacboxylic và glucuronide của chúng.
   • Một số chất chuyển hóa có thể được bài tiết qua mật.

5. Chu kỳ bán rã:

   • Thời gian bán hủy của mebeverine và các chất chuyển hóa của nó là khoảng 5-6 giờ, cho phép dùng thuốc hai lần mỗi ngày khi sử dụng viên nang giải phóng chậm.

Hướng dẫn đặc biệt:

• Bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân suy giảm chức năng thận hoặc gan:
  • Không cần điều chỉnh liều dùng cho bệnh nhân cao tuổi hoặc bệnh nhân suy thận hoặc suy gan, do đó mebeverine phù hợp để sử dụng cho những nhóm bệnh nhân này.
• Tương tác thực phẩm:
  • Thức ăn không ảnh hưởng đáng kể đến sự hấp thu của mebeverine, nhưng khuyến cáo nên uống thuốc trước bữa ăn 20 phút để đạt hiệu quả điều trị tốt nhất.

Liều và cách dùng

Liều lượng và cách dùng khuyến cáo phụ thuộc vào dạng giải phóng.

Viên nang giải phóng kéo dài (200 mg):

• Liều dùng đề xuất: Một viên nang (200 mg) hai lần mỗi ngày.
• Hướng dẫn sử dụng: Uống nguyên viên nang, không nhai, với một lượng nước vừa đủ (ít nhất nửa cốc). Nên uống viên nang 20 phút trước bữa ăn (sáng và tối).

Viên nén (135 mg):

• Liều dùng khuyến cáo: Một viên (135 mg) ba lần mỗi ngày.
• Hướng dẫn sử dụng: Nên uống nguyên viên với một lượng nước vừa đủ. Nên uống viên trước bữa ăn 20 phút.

Khuyến nghị chung:

1. Thời gian điều trị:

   • Thời gian điều trị sẽ được bác sĩ xác định riêng cho từng bệnh nhân, tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân và phản ứng của bệnh nhân với phương pháp điều trị.
   • Có thể tiếp tục điều trị cho đến khi tình trạng bệnh được cải thiện rõ rệt, sau đó nên giảm dần liều dùng.

2. Liều đã quên:

   • Nếu bạn quên uống một viên nang hoặc viên nén, hãy uống càng sớm càng tốt. Nếu gần đến giờ uống liều tiếp theo, không được tăng gấp đôi liều, chỉ cần tiếp tục uống thuốc như bình thường.

3. Ngừng điều trị:

   • Có thể ngừng thuốc dần dần để tránh khả năng tái phát triệu chứng. Nên tham khảo ý kiến bác sĩ về việc giảm liều dần dần.

Hướng dẫn đặc biệt:

• Bệnh nhân suy thận hoặc suy gan: Không cần điều chỉnh liều.
• Bệnh nhân cao tuổi: Không cần điều chỉnh liều.
• Phụ nữ có thai và cho con bú: Việc sử dụng thuốc phải được sự đồng ý của bác sĩ.

Lịch trình tuyển sinh dự kiến:

Viên nang giải phóng kéo dài:

• Buổi sáng: 1 viên trước khi ăn sáng 20 phút.
• Buổi tối: 1 viên trước bữa tối 20 phút.

Thuốc viên:

• Buổi sáng: Uống 1 viên trước khi ăn sáng 20 phút.
• Trong ngày: 1 viên trước bữa trưa 20 phút.
• Buổi tối: uống 1 viên trước bữa tối 20 phút.

Sử Duspatalina dụng trong thời kỳ mang thai

Vấn đề an toàn khi sử dụng trong thời kỳ mang thai rất quan trọng để ngăn ngừa những rủi ro có thể xảy ra cho cả mẹ và thai nhi.

Hiệu quả và an toàn

1. Điều trị rối loạn chức năng tiêu hóa: Các nghiên cứu cho thấy Duspatalin có hiệu quả trong điều trị co thắt tiêu hóa sau cắt túi mật. Thuốc làm giảm các triệu chứng đau bụng và khó tiêu, bình thường hóa tần suất và độ đặc của phân, giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân (Maev và cộng sự, 2018).
2. Tác động lên thận và thai nhi: Một nghiên cứu trên chuột bạch cho thấy mebeverine có thể gây ra những thay đổi về mô học ở thận của chuột mang thai và thai nhi khi sử dụng trong thời gian dài trong thai kỳ. Những phát hiện này nhấn mạnh sự cần thiết phải thận trọng và tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng (Al-Essawi và cộng sự, 2022).
3. Chuyển hóa và độ ổn định: Mebeverine được chuyển hóa nhanh trong cơ thể, khiến nó hầu như không phát hiện được trong huyết tương. Các chất chuyển hóa chính của mebeverine bao gồm axit desmethylmebeveric (DMAC) và các dẫn xuất khác có thể ảnh hưởng đến tác dụng dược lý của thuốc (Moskaleva và cộng sự, 2019).

Chống chỉ định

Chống chỉ định tuyệt đối:

1. Quá mẫn cảm:

   • Quá mẫn hoặc dị ứng với mebeverine hoặc bất kỳ thành phần nào khác của thuốc. Nếu bệnh nhân đã từng có phản ứng dị ứng với thuốc này, việc sử dụng thuốc này bị chống chỉ định nghiêm ngặt.

2. Độ tuổi dưới 18:

   • Thuốc này không được khuyến cáo sử dụng cho trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi vì dữ liệu về độ an toàn và hiệu quả cho nhóm tuổi này còn hạn chế.

Chống chỉ định tương đối:

1. Mang thai và cho con bú:

   • Thai kỳ: Chỉ có thể sử dụng mebeverine trong thời kỳ mang thai trong trường hợp cực kỳ cần thiết và dưới sự giám sát y tế chặt chẽ. Dữ liệu về tính an toàn của thuốc ở phụ nữ mang thai còn hạn chế.
   • Cho con bú: Không biết mebeverine có được bài tiết vào sữa mẹ hay không, do đó không khuyến cáo sử dụng trong thời gian cho con bú. Nếu cần điều trị, nên cân nhắc ngừng cho con bú.

2. Rối loạn chức năng gan hoặc thận nghiêm trọng:

   • Bệnh nhân suy gan hoặc thận nặng nên thận trọng khi sử dụng mebeverine và phải có sự giám sát y tế.

Hướng dẫn đặc biệt:

• Bệnh nhân mắc bệnh porphyria:
  • Không có dữ liệu về việc sử dụng mebeverine ở những bệnh nhân mắc bệnh porphyria, do đó không khuyến cáo sử dụng thuốc này cho những bệnh nhân này.

Tác dụng phụ Duspatalina

Tác dụng phụ có thể xảy ra:

1. Phản ứng dị ứng:

   • Phát ban da
   • Ngứa
   • Mề đay (mề đay)
   • Phù mạch (phù Quincke), gây sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng có thể gây khó thở và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức
   • Phản ứng phản vệ (rất hiếm)

2. Từ đường tiêu hóa:

   • Buồn nôn
   • Tiêu chảy
   • Táo bón
   • Đau bụng

3. Từ hệ thần kinh:

   • Đau đầu
   • Chóng mặt (hiếm gặp)

4. Từ hệ thống tim mạch:

   • Đánh trống ngực (nhịp tim nhanh) (rất hiếm)

Ghi chú:

• Độ hiếm gặp của tác dụng phụ: Nhìn chung, mebeverine được dung nạp tốt và tác dụng phụ nghiêm trọng rất hiếm gặp.
• Phản ứng cá nhân: Phản ứng với thuốc có thể là cá nhân và một số bệnh nhân có thể gặp các tác dụng phụ không được liệt kê ở trên. Nếu xảy ra các triệu chứng bất thường hoặc nghiêm trọng, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ.

Quá liều

1. Từ hệ thần kinh trung ương:

   • Sự kích thích
   • Chóng mặt
   • Đau đầu

2. Từ hệ thống tim mạch:

   • Nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh)

3. Từ đường tiêu hóa:

   • Buồn nôn
   • Nôn mửa
   • Tiêu chảy

4. Phản ứng dị ứng:

   • Phát ban
   • Ngứa
   • Nổi mề đay

Tương tác với các thuốc khác

Tương tác thuốc:

1. Thuốc ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương:

   • Mặc dù mebeverine không có tác dụng đáng kể lên hệ thần kinh trung ương, nhưng việc sử dụng đồng thời với thuốc an thần, thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc chống co giật có thể đòi hỏi phải theo dõi bệnh nhân để phát hiện tác dụng an thần tăng lên hoặc các phản ứng trung ương khác.

2. Thuốc kháng cholinergic:

   • Mebeverine không có đặc tính kháng cholinergic, nhưng về mặt lý thuyết, sự kết hợp của nó với các thuốc kháng cholinergic khác có thể làm tăng tác dụng chống co thắt ở ruột, có thể cần phải điều chỉnh liều lượng và theo dõi.

3. Thuốc chống nấm (ví dụ, ketoconazole):

   • Không có tương tác đáng kể nào được biết đến giữa mebeverine và thuốc chống nấm, tuy nhiên ketoconazole có thể làm thay đổi quá trình chuyển hóa của một số loại thuốc. Cần cân nhắc các tương tác tiềm ẩn và theo dõi bệnh nhân trong quá trình điều trị kết hợp.

4. Thuốc ảnh hưởng đến đường tiêu hóa:

   • Mebeverine có thể tương tác với các thuốc khác ảnh hưởng đến nhu động ruột. Có thể bao gồm thuốc kích thích nhu động ruột (ví dụ, metoclopramide), có thể có tác dụng ngược lại đối với nhu động ruột.

Tương tác với thức ăn và rượu:

1. Đồ ăn:

   • Thức ăn không ảnh hưởng đáng kể đến sự hấp thu và hiệu quả của mebeverine. Nên uống Duspatalin 20 phút trước bữa ăn để đạt hiệu quả tối ưu.

2. Rượu bia:

   • Rượu có thể làm tăng tác dụng phụ của mebeverine, chẳng hạn như chóng mặt và an thần. Nên tránh uống rượu trong quá trình điều trị bằng Duspatalin.