^

Sức khoẻ

A
A
A

Đục thủy tinh thể mắc phải: điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Khi xác định các triệu chứng ban đầu của điều trị đục thủy tinh thể có liên quan đến tuổi tác nên bắt đầu với liệu pháp bảo tồn để ngăn ngừa sự tiến triển của đục thủy tinh thể.

Việc điều trị đục thủy tinh thể được chia thành hai nhóm:

  1. Các phương tiện ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất được sử dụng để giải thể độ đục hiện tại. Những loại thuốc này có chứa cystein, axit ascorbic, glutamine, kali iodua, canxi, diopine, glycerin;
  2. chất ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất: vitamin C, D1, B2, B6, PP.

Bạn cũng có thể sử dụng: katain, quinaps trong giọt, 5% cysteine giải pháp trong điện di; vicinal, vitayodourol và vitayodafalk, methyluracil, viên siêu âm 0,5g 3 lần một ngày, ba khóa học mỗi năm; 4% dung dịch taurine, viên tandin - viên 0,5 g 3 lần trong năm.

Các nhà nhãn khoa trong nước khuyên bạn nên sử dụng nicotinamide kết hợp với liệu pháp phản xạ và cocarboxmase để điều trị các đục thủy tinh thể ban đầu cùng với việc lắp đặt các giọt vitamin nyl. Với tuổi già bị đục thủy tinh thể già, các vitamin nhóm B, C, R rất hữu ích.

Các kết quả của điều trị đục thủy tinh thể bảo thủ không phải lúc nào cũng có hiệu quả. Các dạng đục thủy tinh thể ban đầu hiếm khi có thể được giải quyết, nếu điều trị bệnh gây ra sự hình thành độ đục trong thấu kính đã được bắt đầu trong thời gian.

Phương pháp chính của điều trị đục thủy tinh thể vẫn tiếp tục phẫu thuật - loại bỏ các thấu kính mờ (hoặc chiết xuất đục thủy tinh thể).

Chỉ định để điều trị phẫu thuật là y tế và chuyên nghiệp.

Chỉ định y khoa cho phẫu thuật đục thủy tinh thể:

  • đục thủy tinh thể đục, đặc biệt với bệnh tăng nhãn áp thứ phát;
  • nabuhshaya đục thủy tinh thể;
  • trào lưu và trật khớp của ống kính;
  • khối học sinh.

Chỉ định chuyên khoa cho phẫu thuật đục thủy tinh thể: giảm thị lực từ 0,4 đến 0,1 tùy theo nghề. Nếu cần phải quan sát bằng mắt, ngay cả ở 0,4 bệnh nhân có thể hoạt động.

Tốt hơn là loại bỏ đục thủy tinh thể ở giai đoạn trưởng thành, khi tất cả các sợi phẫu thuật đều đục và dễ dàng tách ra khỏi ống kính. Tuy nhiên, chỉ dẫn chính cho phẫu thuật đục thủy tinh thể là trạng thái thị lực của cả hai mắt, và không phải là mức độ đục thủy tinh thể. Nếu sự chín của đục thủy tinh thể chậm, và thị lực trong cả hai mắt giảm xuống đáng kể đến mức một người không thể thực hiện công việc bình thường, mặc dù chưa trưởng thành của đục thủy tinh thể, người ta phải hoạt động. Hiện nay, cả đục thủy tinh trưởng thành và chưa chín đều được vận hành thành công.

Với đục thủy tinh thể trưởng thành một mặt và duy trì một chức năng thị giác tốt của mắt thứ hai với phẫu thuật, bạn không thể vội vã. Sau khi loại bỏ các đục thủy tinh thể trên một mắt với chức năng tốt của mắt thứ hai, một sự khác biệt rất lớn trong khúc xạ được thu được, mà làm cho sửa chữa không thể. Ngay cả khi không có sự điều chỉnh, mắt hoạt động đôi khi can thiệp vào mắt khỏe mạnh.

Các phương pháp điều trị đục thủy tinh thể phẫu thuật.

  1. Nối ống kính. Chỉ định: tình trạng somatic nặng nói chung của bệnh nhân, tuổi già, bệnh tâm thần.
  2. Chiết xuất nội tạng (PEC) - nhíp, ly hút chân không (erythofakia), điện cực từ điện phân tụ điện (electrodiafakia); cryogenic (năm 1961, carbon dioxide và đá khô đã được sử dụng).

Các biến chứng của chiết xuất ống nội soi:

  • sự nảy mầm giác mạc tại thời điểm tháo ống kính;
  • thoát vị của thủy tinh, dẫn đến chứng bệnh ho gà;
  • tách rời của choroid.
  1. Ekstrakapsulyarnaya khai thác (hàm).

Chỉ định:

  • đục thủy tinh thể trưởng thành;
  • con mắt duy nhất trong bệnh nhân;
  • chảy máu trên mắt khác;
  • cao huyết áp;
  • kết hợp với cận thị và tăng nhãn áp.

Tại EEK viên nang trở lại được lưu lại, do đó cơ thể thủy tinh không chảy ra ngoài.

Khó có được thị lực tốt, vì thường phát hiện đục thủy tinh thể. Ống kính của ống kính có khả năng tái tạo cao, giống như khối lượng thấu kính (chúng bắt đầu phát triển, trở nên đục).

Các đục thủy tinh thể thứ phát phải được điều trị phẫu thuật. Thuyết minh được thực hiện (dao, laser). Nhưng đục thủy tinh thể lại có thể dính lại với nhau (loại bỏ miếng của nó).

Đục thủy tinh thể thứ phát sai có thể xảy ra khi chiết xuất ống nội soi. Đây là sự hợp nhất của các lớp thủy tinh trước. Không có bóng mờ rõ ràng, mắt lưới có thể nhìn thấy, không có tầm nhìn cao. Mặt trước của thân thủy tinh giống với chất đồng nhất, mật độ quang học của nó tăng mạnh. Điều trị thực tế không cho vay để điều trị.

  1. Phacoemulsification - trên 10 triệu người hoạt động trong 200000 (nghĩa là, trong 5% trường hợp) có những biến chứng dẫn tới chứng mù.

Các biến chứng phát sinh trong quá trình hoạt động:

  1. mất tinh thần thủy tinh - 11%, 1/3 bệnh nhân sau khi bị mất thị lực. Có thể có keratolatia, iridocyclitis, vv. Ngăn ngừa các biến chứng này là giảm áp lực nội nhãn tối đa trước khi phẫu thuật, gây mê chính xác, thao tác ít tốn kém của bác sĩ phẫu thuật;
  2. xuất huyết. Dự phòng là sự ngưng máu. Điều trị - rửa, loại bỏ cục máu đông. Xuất huyết tiêu chảy xảy ra ở 0,2% trường hợp, thường là vào cuối chương trình. Áp lực nội nhãn tăng lên, mọi thứ chuyển hướng về phía trước. Điều trị - thủ thuật đục thủng trong một vài khu vực cho bình máu. Tầm nhìn sau đó bị mất.

Các biến chứng sau phẫu thuật:

  1. xâm nhập vết thương. Nguyên nhân - một buồng trước nhỏ, phù phình mạc, hạ huyết áp. Thử nghiệm của Saidel là việc đặt 1% flo, độ pha loãng của nó. Điều trị - áp dụng khâu bổ sung;
  2. sự phá vỡ các choroid (quan sát thấy trong 2-3%). Nó có thể là trong quá trình lọc, dẫn đến chứng loạn dưỡng giác mạc, che khuất buồng trước, sự hình thành sán cơ nguyên phát và tăng nhãn áp thứ phát. Điều trị - sclera trepanation trở lại để giải phóng chất lỏng;
  3. khối u học - tăng nhãn áp thứ phát (thường là khoảng từ 1,5-2 tuần đến 2 tháng sau khi phẫu thuật). Điều trị - mydriatica;
  4. chứng loạn dưỡng giác mạc. Lý do là sự tiếp xúc của nội mô với cơ thể thủy tinh, thao tác ở buồng trước, dẫn tới tổn thương nội mô. Denervation với rạch corneosclaral. Nó được điều trị khó;
  5. Hội chứng Irvine-Gass trong 24% trong 2-3 tuần. Mắt không thay đổi, tầm nhìn bị hạ xuống, trong vùng võng mạc võng mạc có hình răng, màu xám. Nguyên nhân là do hệ thống dẫn thủy tinh, một quá trình viêm gây ra bởi sự mất mát của cơ thể thủy tinh và sự xâm phạm của nó trong dạ cỏ, hoạt động của các yếu tố độc hại tích tụ trong mắt sau khi phẫu thuật;
  6. sự nảy mầm của biểu mô như là kết quả của sự thiếu vắng của vết thương sau phẫu thuật. Một bộ phim màu xám thu thập thông tin ở mặt sau của giác mạc - tăng nhãn áp thứ phát. Thực tế nó không được điều trị, nhưng có thể áp dụng liệu pháp tia X;
  7. một nhiễm trùng có mủ. Sau 4-5 ngày sau khi phẫu thuật, có một nhiễm trùng có mủ. Nguyên nhân: ngoại sinh (lối vào cổng - vết thương sau phẫu thuật xuất hiện mủ dịch rỉ, và xâm nhập của các cạnh hàn, phù giác mạc, hypopyon, dẫn đến Endophthalmitis) và nhiễm trùng nội sinh (điều kiện vết thương là đạt yêu cầu, bệnh viện - từ vỏ bên ngoài).

Điều trị đục thủy tinh thể bằng laser. Năm 1995, lần đầu tiên trên thế giới, một nhóm các nhà nhãn khoa trong nước

SN Fedorova phát triển một công nghệ để phá hủy và loại bỏ các đục thủy tinh thể có độ chín và độ cứng bất kỳ với sự trợ giúp của năng lượng laser và lắp đặt chân không. Các hoạt động được thực hiện thông qua hai punctures gần limbus. Trước khi phẫu thuật, học sinh được mở rộng, sau đó viên nang được mở ở dạng hình tròn, laser (đường kính 0,7mm) và đầu hút (1,7mm) được tiêm vào mắt. Các đầu chạm hầu như không chạm vào bề mặt của ống kính ở giữa. Dưới tác động của năng lượng laser, trong vòng vài giây hạt nhân của ống kính tinh thể "ra", một bát sâu được hình thành, các bức tường của nó hòa tan thành các phần riêng biệt. Khi chúng bị tiêu diệt, chúng sẽ giảm năng lượng. Các đục thủy tinh thể mềm và mật độ trung bình bị phá hủy trong khoảng thời gian từ vài giây đến 2-3 phút, để loại bỏ các ống kính dày đặc cần 4-6 phút. Việc loại bỏ đục thủy tinh thể bằng laser sẽ kéo dài phạm vi tuổi, vì phương pháp này ít bị chấn thương. Đầu laser không nóng lên trong quá trình vận hành, vì vậy bạn không cần phải bơm một lượng lớn dung dịch natri clorid đẳng hướng. Ở những bệnh nhân dưới 40 tuổi, ngay cả khi không có năng lượng laser, có thể hút chất lỏng mềm của ống kính chỉ với sự trợ giúp của một hệ thống chân không mạnh mẽ của thiết bị. Lỗ hở trong quá trình hoạt động được cắm chặt với đầu. Để không mở rộng vết rạch với sự giới thiệu của một ống kính nhân tạo, việc đưa ra các ống kính nếp gấp mềm được sử dụng. Khâu sau khi hoạt động không áp đặt. Hiện nay, chiết xuất laser đục thủy tinh thể đã được sử dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng, nó sở hữu tương lai.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.