Dipyridamole

Dipyridamole (Dipyridamole) là một loại thuốc được sử dụng cho nhiều mục đích khác nhau, bao gồm ngăn ngừa huyết khối và tắc mạch. Thuốc có một số tác dụng dược lý, bao gồm ức chế kết tập tiểu cầu, giãn mạch máu và tăng lưu lượng máu.

Dipyridamole thường được dùng kết hợp với các loại thuốc khác, chẳng hạn như axit acetylsalicylic (aspirin), để ngăn ngừa huyết khối sau phẫu thuật tim hoặc để ngăn ngừa đột quỵ ở những bệnh nhân có tiền sử mắc các vấn đề về tuần hoàn.

Ngoài ra, dipyridamole đôi khi được sử dụng trong chẩn đoán bệnh tim mạch, chẳng hạn như trong xét nghiệm gắng sức với chụp cắt lớp tưới máu cơ tim.

Điều quan trọng là chỉ sử dụng dipyridamole theo chỉ định của bác sĩ vì thuốc này có thể gây ra tác dụng phụ và tương tác với các thuốc khác.

Chỉ định Dipyridamole

1. Phòng ngừa huyết khối và tắc mạch: Dipyridamole có thể được kê đơn để ngăn ngừa cục máu đông và tắc mạch. Điều này đặc biệt quan trọng đối với những người có nguy cơ huyết khối cao, chẳng hạn như bệnh nhân có tiền sử đột quỵ hoặc đau tim.
2. Phòng ngừa đột quỵ: Thuốc có thể được sử dụng để phòng ngừa đột quỵ ở những người có tiền sử đột quỵ nhẹ hoặc thiếu máu não thoáng qua (TIA).
3. Chẩn đoán bệnh động mạch vành cơ bản: Trong một số trường hợp, dipyridamole được sử dụng kết hợp với các kỹ thuật khác như chụp cắt lớp tưới máu cơ tim hoặc chụp động mạch vành để đánh giá tuần hoàn mạch vành và xác định bệnh động mạch vành cơ bản.
4. Thuốc này có thể được sử dụng để cải thiện lưu thông máu trong tĩnh mạch, có thể hữu ích trong điều trị một số bệnh về tĩnh mạch.

Bản phát hành

1. Viên nén: Dipyridamole thường có dạng viên uống. Viên nén có thể có liều lượng khác nhau tùy thuộc vào mục đích y tế.
2. Dung dịch tiêm: Dipyridamole có thể được trình bày dưới dạng dung dịch tiêm. Dạng giải phóng này thường được sử dụng trong các thủ thuật y tế như chụp mạch máu hoặc các phương pháp chẩn đoán bệnh mạch máu khác.
3. Viên nang: Một số nhà sản xuất có thể sản xuất dipyridamole dưới dạng viên nang, cũng được dùng để uống. Đây có thể là dạng tiện lợi cho bệnh nhân, đặc biệt là nếu họ cần dùng thuốc trong thời gian dài.
4. Thuốc kết hợp: Dipyridamole cũng có thể được đưa vào thuốc kết hợp. Ví dụ, nó có thể là một phần của thuốc được sử dụng để chẩn đoán xét nghiệm gắng sức bằng đồng vị phóng xạ.

Dược động học

1. Ức chế phosphodiesterase: Dipyridamole là chất ức chế phosphodiesterase, có nghĩa là nó ngăn chặn enzyme chịu trách nhiệm phân hủy adenosine monophosphate vòng (cAMP). Sự gia tăng mức độ CAMP dẫn đến giãn cơ trơn mạch máu và tăng đường kính của chúng, giúp tăng lưu lượng máu đến các mô và cải thiện nguồn cung cấp máu cho tim và não.
2. Tăng hoạt động của adenosine: Dipyridamole cũng kích thích hoạt động của adenosine, một chất giãn mạch và đóng vai trò quan trọng trong việc điều hòa lưu lượng máu. Điều này thúc đẩy giãn mạch và cải thiện tưới máu mô.
3. Tăng mức thromboplastin mô: Dipyridamole giúp tăng mức thromboplastin mô, có thể cải thiện quá trình đông máu và ngăn ngừa cục máu đông.
4. Cải thiện vi tuần hoàn: Dipyridamole cũng có thể cải thiện vi tuần hoàn trong các mô do tác dụng giãn mạch, giúp cung cấp máu tốt hơn cho các tế bào và cơ quan.

Dược động học

1. Hấp thu: Dipyridamole thường được dùng bằng đường uống. Sau khi uống, thuốc được hấp thu nhanh chóng và hoàn toàn từ đường tiêu hóa.
2. Phân bố: Dipyridamole có ái lực cao với protein huyết tương và phân bố rộng rãi khắp các mô cơ thể. Thuốc có thể xuyên qua hàng rào máu não và nhau thai.
3. Chuyển hóa: Dipyridamole trải qua quá trình chuyển hóa ở gan. Các chất chuyển hóa chính bao gồm glucuronide và sulfate.
4. Bài tiết: Đường bài tiết chính của dipyridamole và các chất chuyển hóa của nó là bài tiết qua thận. Một phần thuốc cũng được bài tiết qua ruột cùng với mật.
5. Thời gian bán hủy: Thời gian bán hủy của dipyridamole từ cơ thể là khoảng 30-60 phút. Ở bệnh nhân cao tuổi, thời gian này có thể kéo dài do chức năng thận suy giảm.
6. Dược động học trong những trường hợp đặc biệt: Ở những bệnh nhân suy giảm chức năng gan hoặc thận, dược động học của dipyridamole có thể bị thay đổi, đòi hỏi phải kê đơn và theo dõi liều lượng thận trọng.

Liều và cách dùng

1. Phòng ngừa và điều trị bệnh tim mạch vành:

   • Liều khởi đầu thông thường là 25 mg dipyridamole uống 4 lần mỗi ngày trong 2-3 ngày đầu điều trị.
   • Ngoài ra, liều dùng có thể tăng lên tới 75-100 mg mỗi ngày, chia thành nhiều lần uống.
   • Liều tối đa hàng ngày thường là 400 mg, nhưng có thể được điều chỉnh theo nhu cầu của từng bệnh nhân và khuyến cáo của bác sĩ.

2. Phòng ngừa huyết khối sau phẫu thuật tim:

   • Liều lượng dipyridamole có thể thay đổi tùy thuộc vào bản chất của phẫu thuật và khuyến cáo của bác sĩ. Thuốc thường được dùng 75-100 mg, 3-4 lần một ngày.

3. Thiếu máu não:

   • Để điều trị thiếu máu não, thường dùng 75-100 mg dipyridamole, 3-4 lần/ngày.

4. Phòng ngừa và điều trị đột quỵ tái phát:

   • Để ngăn ngừa đột quỵ tái phát, thường dùng 75-100 mg dipyridamole 3-4 lần mỗi ngày.

Sử Dipyridamole dụng trong thời kỳ mang thai

Việc sử dụng dipyridamole trong thời kỳ mang thai cần đặc biệt thận trọng và chỉ nên được kê đơn trong các chỉ định y khoa nghiêm ngặt. Hiện tại, dữ liệu về tính an toàn của dipyridamole trong thời kỳ mang thai còn hạn chế.

Mặc dù các nghiên cứu trên động vật không cho thấy tác dụng gây quái thai (tức là Khả năng gây dị tật bẩm sinh) của dipyridamole, dữ liệu về tính an toàn của thuốc này trong thai kỳ ở người còn hạn chế. Ngoài ra, vì dipyridamole có thể ảnh hưởng đến quá trình đông máu và chảy máu, nên việc sử dụng thuốc này trong thai kỳ có thể liên quan đến nguy cơ tăng chảy máu ở cả mẹ và thai nhi.

Chống chỉ định

1. Quá mẫn hoặc dị ứng với dipyridamole hoặc các thành phần khác của thuốc.
2. Rối loạn nhịp tim nghiêm trọng như nhịp tim nhanh hoặc rung nhĩ, đặc biệt là nếu tình trạng loạn nhịp không được kiểm soát.
3. Loét dạ dày hoặc loét ruột đang hoạt động.
4. Giảm trương lực động mạch nghiêm trọng.
5. Rối loạn tuần hoàn nghiêm trọng như đột quỵ xuất huyết.
6. Giai đoạn cuối của thai kỳ có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi.
7. Thời gian cho con bú, vì không biết dipyridamole có được bài tiết qua sữa mẹ hay không.
8. Cần thận trọng khi sử dụng dipyridamole ở những bệnh nhân suy gan hoặc suy thận từ trung bình đến nặng.

Tác dụng phụ Dipyridamole

1. Chóng mặt và đau đầu: Những triệu chứng này có thể khá phổ biến khi dùng dipyridamole.
2. Cảm thấy nóng: Một số bệnh nhân có thể cảm thấy nóng đột ngột hoặc da đỏ.
3. Nhịp tim nhanh: Nhịp tim tăng có thể là một tác dụng phụ được quan sát thấy.
4. Sưng: Trong một số trường hợp, bệnh nhân có thể bị sưng, đặc biệt là ở vùng chân.
5. Hạ huyết áp: Dipyridamole có thể gây hạ huyết áp ở một số bệnh nhân.
6. Buồn nôn và nôn: Một số người có thể bị khó chịu ở dạ dày, bao gồm buồn nôn và nôn.
7. Đau bụng: Một số bệnh nhân có thể cảm thấy đau hoặc khó chịu ở vùng bụng.
8. Phản ứng dị ứng: Trong một số trường hợp hiếm gặp, có thể xảy ra phản ứng dị ứng như ngứa, phát ban trên da hoặc sốc phản vệ.
9. Thay đổi về huyết học: Dipyridamole có thể gây ra những thay đổi về máu như giảm tiểu cầu (giảm số lượng tiểu cầu).
10. Chóng mặt và buồn ngủ: Một số bệnh nhân có thể bị chóng mặt hoặc buồn ngủ khi dùng dipyridamole.

Quá liều

1. Biến chứng tim mạch: Dùng quá liều dipyridamole có thể gây tụt huyết áp nghiêm trọng, có thể dẫn đến đau tim, loạn nhịp tim hoặc sốc.
2. Các triệu chứng đường tiêu hóa: Có thể bao gồm buồn nôn, nôn, đau bụng và tiêu chảy.
3. Triệu chứng thần kinh: Có thể xảy ra đau đầu, chóng mặt, yếu, buồn ngủ, co giật và thậm chí hôn mê.
4. Các triệu chứng khác: Phản ứng dị ứng, khó thở và các biểu hiện toàn thân khác cũng có thể xảy ra.

Trong trường hợp nghi ngờ quá liều dipyridamole, cần phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Điều trị quá liều thường bao gồm các biện pháp duy trì các chức năng quan trọng của cơ thể, chẳng hạn như duy trì lưu thông máu và hô hấp đầy đủ, và điều trị triệu chứng. Các phương pháp làm sạch cơ thể khỏi thuốc dư thừa, chẳng hạn như rửa dạ dày hoặc dùng than hoạt tính, có thể được yêu cầu.

Tương tác với các thuốc khác

1. Thuốc chống đông máu (thuốc làm loãng máu): Dipyridamole có thể làm tăng tác dụng của thuốc chống đông máu như warfarin hoặc heparin, làm tăng nguy cơ chảy máu. Có thể cần theo dõi chặt chẽ quá trình đông máu khi sử dụng đồng thời các thuốc này.
2. Thuốc hạ huyết áp: Dipyridamole có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp của thuốc hạ huyết áp, chẳng hạn như thuốc chống tăng huyết áp, có thể dẫn đến tình trạng huyết áp giảm nguy hiểm.
3. Adenosine: Dipyridamole có thể làm tăng tác dụng của adenosine, có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn như chóng mặt, ngất xỉu hoặc hồi hộp.
4. Methylxanthine: Dipyridamole có thể làm giảm hiệu quả của methylxanthine như theophylline hoặc aminphylline, có thể dẫn đến giảm tác dụng giãn phế quản của chúng.
5. Thuốc chống động kinh: Dipyridamole có thể làm giảm hiệu quả của thuốc chống động kinh như carbamazepine hoặc phenytoin.