Điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính dựa trên nền tảng của nhiễm trùng chlamydia

Điều trị viêm tuyến tiền liệt mạn tính, giống như nhiều bệnh, thường không có hiệu quả, vì nó không tính đến các đặc điểm cá nhân của cơ thể và được hướng chủ yếu là etiotropically, và liệu pháp gây bệnh là không được chú ý.

Chlamydia Urogenital là một vấn đề không mất đi sự liên quan của nó. Sự nội địa hóa nội tạng và tính bền bỉ của vi khuẩn gây bệnh góp phần vào việc này ở mức độ lớn, làm cho đơn trị liệu với thuốc kháng sinh hiện đại không hiệu quả. Đối với sự tồn tại của chlamydia kết quả trong điều trị bằng thuốc không hoạt động cho tác nhân gây bệnh này, các liều thuốc hạ giá trị các thuốc chống đông máu, và thiếu liệu pháp miễn dịch.

Về bản chất, có hai dạng chết tế bào - apoptosis và hoại tử. Apoptosis là cái chết tự nhiên của một tế bào trong thời gian do thu hẹp lại và phân mảnh. Người chết vì các tế bào chết do apoptosis không gây hại cho các mô xung quanh, các mảnh vỡ của chúng bị các đại thực bào hấp thụ. Bên trong vĩ mô, các vi sinh vật, có thể là vi khuẩn hoặc bệnh chlamydia, chết. Ngược lại, hoại tử tế bào dẫn đến sự giải phóng vào môi trường của các thành phần gây hưng phấn hóa học của tế bào chất và sự phát tán, nằm trong tế bào của vi sinh vật, dẫn đến sự lan truyền của nhiễm trùng. Do đó, nó rõ ràng là vai trò của apoptosis và giá trị của thuốc điều chỉnh quá trình này.

Gần đây đã xuất hiện trên thị trường các indigal bổ sung chế độ ăn uống thuốc bao gồm trong mỗi viên nang của ít nhất 90 mg tinh khiết indole-3-carbinol và ít nhất 15 mg tinh khiết epigallocatechin-3-gallate, apoptosis góp phần vào quá trình bình thường hóa đã được chứng minh trong một số nghiên cứu nước ngoài. Trong thí nghiệm, in vitro và in vivo đã chứng minh tác dụng ức chế rõ rệt của indole-3-carbinol trên các tế bào ung thư tuyến tiền liệt và kích thích ảnh hưởng đến quá trình apoptosis. Epigallocatechin-3-gallate, indigala phần thứ hai, làm giảm sự tăng sinh tế bào, gây ra apoptosis, ngăn chặn thác viêm.

Đối với bệnh Chlamydia, macrolide hoạt động mạnh nhất, theo sau là fluoroquinolones, cũng có hoạt tính diệt khuẩn. Trong số các fluoroquinolones, một vị trí đặc biệt chống lại tác nhân gây bệnh nội bào mất sparfloxacin, mức độ mà xâm nhập đại thực bào trong cao hơn so với ciprofloxacin và Lomefloxacin 3 lần. Ngoài ra, bằng cách tăng gấp đôi lượng DNA của vi sinh vật, sparfloxacin ngăn cản sự phát triển của kháng thuốc.

Ngoài hiệu quả kháng khuẩn và phòng hoại tử hoại tử, cần thêm một tác động gây bệnh, nhằm đẩy nhanh việc loại bỏ các sản phẩm xuống cấp, bắt giữ viêm và khôi phục lại tình trạng miễn dịch ở địa phương. Những đặc tính này có đầy đủ các chế phẩm thảo dược kanefron-H, chứa một chiết xuất nước cồn của một loại thảo mộc của một nhà máy có vàng, gốc rễ của hoa oải hương thuốc lá và lá cây hương thảo.

Điều trị thuốc viêm tuyến tiền liệt mạn tính chống nhiễm trùng chlamydia

Mục đích của nghiên cứu này là phát triển và thử nghiệm một phác đồ điều trị cho các bệnh nhân kháng chlamydia niệu quản với liệu pháp tiêu chuẩn. Dưới sự giám sát có 14 người đàn ông bị chứng chlamydia niệu đạo. Trong 5 bệnh nhân, các triệu chứng lâm sàng viêm niệu đạo chiếm ưu thế và trong 9 trường hợp, urethroprostatitis chiếm ưu thế. Chẩn đoán được thành lập từ 3 đến 11 năm, trung bình là 7,4 ± 1,2 năm. Bệnh nhân được điều trị bằng các khóa học lặp đi lặp lại của điều trị kháng sinh, dẫn đến 6 trong số họ phát triển dysbiosis ruột cấp II-III, trong 2 - candida, y 4 - không dung nạp thuốc kháng khuẩn thuộc nhóm macrolide vào loại độc hại và dị ứng. Nếu 6 người đàn ông không loại trừ việc tái nhiễm trùng, sau đó 8 trong số họ có quan hệ tình dục không được bảo vệ và / hoặc không thường xuyên và do đó, họ coi bệnh là mãn tính và đề kháng với điều trị. Chỉ có 2 bệnh nhân bị nhiễm chlamydia đơn. Trong 12 bệnh nhân còn lại trong niệu đạo và / hoặc tàn phế của tuyến sinh dục, nghiên cứu đã xác định được các mầm bệnh sau:

• Staphylococci - 4 trường hợp;
• enterococci - 2 trường hợp;
• Miễn dịch huỳnh quang - 4 trường hợp;
• Ureaplasma - 4 trường hợp;
• Nhiễm trùng streptococcus - 1 trường hợp;
• E. Coli - 1 trường hợp.

Hầu hết đàn ông đồng thời là hơn hai tác nhân gây bệnh.

Để loại trừ bệnh lao của hệ thống sinh dục, bệnh nhân trải qua một mẫu nước tiểu 3 ly trước khi khám trực tràng kỹ thuật số. Với sự xuất hiện của bạch cầu ở phần thứ hai, được phát hiện ở 1 bệnh nhân, siêu âm thận, nuôi cấy nước tiểu trên vi khuẩn lao mycobacterium và kính hiển vi phát hiện vết bẩn đã được thực hiện.

Cẩn thận về lịch sử dịch bệnh, và nó đã được tìm thấy rằng không có bệnh nhân trước đó đã bị bệnh lao, tiếp xúc với bệnh nhân lao người và động vật không có, trong gia đình của trẻ em với siêu cao xét nghiệm Mantoux là không. Tất cả 14 bệnh nhân được fluorography thường xuyên, nghiên cứu cuối cùng đã được thực hiện ít hơn 12 tháng trước khi điều trị.

Do không có hiệu quả của điều trị trước đó, đã quyết định chọn sparfloxacin 200 mg hai lần một ngày trong 10 ngày với viêm niệu đạo và 20 ngày đối với viêm cuống niệu quản như là một kháng sinh. Sự lựa chọn đã giảm trên sparfloxacin, bởi vì nó:

• diệt khuẩn liên quan đến Chlamydia;
• ảnh hưởng không chỉ đến sự phân chia tích cực, mà còn là các vi sinh vật dai dẳng;
• có khả năng thâm nhập vào trong tế bào cao.

Để bình thường hóa apoptosis, indigal được cho 800 mg hai lần một ngày trong 2 tháng, vì đây là khoảng thời gian cần thiết cho sự chết của một tế bào bị nhiễm chlamydia. Để cải thiện việc loại bỏ biểu mô xuất tinh, phục hồi vi tuần hoàn và bắt giữ viêm, bệnh nhân dùng kanefron A 50 giọt 4 lần mỗi ngày trong 1 tháng.

Các kết quả cuối cùng được đánh giá 2 tháng sau khi bắt đầu điều trị phức tạp. Đưa vào tài khoản các động thái tiết khiếu nại phân tích tuyến tiền liệt khi kính hiển vi ánh sáng tự nhiên và màu bởi Gram bôi nhọ (số lượng bạch cầu, ngũ cốc bão hòa lecithin, sự hiện diện và loại vi sinh vật), tinh dịch, kiểm tra vi khuẩn học, niệu đạo phân tích xả, nghiên cứu siêu âm tuyến tiền liệt cạo tiết niệu đạo và tuyến tiền liệt phương pháp PCR, xét nghiệm miễn dịch men (ELISA) trong máu.

Khi nhập viện, tất cả 14 người đàn ông phàn nàn về tiết dịch niệu đạo - từ khan hiếm đến dồi dào, đi tiểu thường xuyên (8 bệnh nhân - với rezyu), bao gồm cả vào ban đêm, đau nhức thường xuyên ở đáy chậu (từ 6 bolnyh- tỏa vào bìu dái), vi phạm chức năng tình dục.

Trong lần kiểm tra trực tràng kỹ thuật số ban đầu, tất cả các bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh rối loạn tuyến tiền liệt và đau nhức, và 12 bệnh nhân bị sờ soạng. Các miếng bọt biển của niệu đạo bị sưng lên và tăng cao. Trong bài tiết của tuyến tiền liệt đã tìm thấy một số lượng lớn các tế bào bạch cầu (từ 43,7 + 9,2 đến mức khi đếm là không thể), số lượng hạt lecithin đã được giảm.

Tất cả các bệnh nhân đều được kê toa một loạt các liệu pháp gây tê, được mô tả ở trên; tất cả đều nên tránh ánh nắng mặt trời (xem xét tác dụng gây độc phototoxic của sparfloxacin), nghỉ ngơi tình dục (hoặc, trong trường hợp cực đoan, sử dụng bao cao su), uống rượu dồi dào. Tất cả các bạn tình của bệnh nhân cũng được khám và điều trị với mức yêu cầu.

Hiệu quả lâm sàng đã được biểu hiện từ 5,4 ± 0,2 ngày, và được biểu hiện bằng sự giảm sút nôn, đau và chấm dứt tiết niệu đạo. Kết thúc giai đoạn điều trị kháng sinh ở bệnh nhân (85,7%) đã có một chế độ vệ sinh tuyến tiền liệt hoàn chỉnh, còn lại 2 (14,3%) có cải thiện đáng kể. Sau 2 tháng chỉ có 1 bệnh nhân (7,1%) có số bạch cầu trung bình khá cao trong tiết tuyến tiền liệt. TRUS, thực hiện cùng một lúc, cho thấy một động lực tích cực tích cực liên quan đến cấu trúc xương sống và cung cấp máu của tuyến tiền liệt. Tất cả các bệnh nhân đều được thanh lọc vi sinh vật - không có vi khuẩn gây bệnh được phát hiện trong các vết bẩn, hoặc bằng phương pháp chích, cũng như chẩn đoán DNA. Ngoài ra, không có tác động tiêu cực của chương trình được kiểm tra trên tinh trùng - các chỉ số định lượng và định lượng của xuất tinh không có sự khác biệt đáng kể so với những người ban đầu.

Khả năng dung nạp được điều trị tốt. Bệnh nhân gặp khó khăn khi uống thuốc; tiếp nhận sau bữa ăn được phép tránh phản ứng phụ này mà không làm giảm liều hoặc bổ nhiệm liệu pháp bổ sung.

Như vậy, sự kết hợp của sparfloxacin với indigal giúp ngăn ngừa sự tồn tại của các vi sinh vật trong tế bào và sự phát tán của chúng, dẫn đến sự suy giảm nhanh chóng trong tổng số lượng Chl. Trachomatis. Kanefron-N cung cấp cứu trợ viêm, hiệu quả lợi tiểu, nhanh chóng loại bỏ các sản phẩm phân rã và biểu mô cạn. Sự kết hợp này cung cấp một phương pháp chữa bệnh lâm sàng và vi khuẩn cho bệnh nhân kháng chlamydia niệu quản với điều trị tiêu chuẩn ở 92,9% trường hợp.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Liệu pháp Ozone

Hiệu quả của phương pháp điều trị ozone đã được phân tích và một lý do bệnh lý cho nó như là một yếu tố cải thiện huyết động học và vi tuần hoàn đã được đề xuất. Nghiên cứu bao gồm 72 bệnh nhân với uretroprostatita mãn tính trong bối cảnh nhiễm Chlamydia được điều trị bằng liệu pháp giống hệt nhau cơ bản: clarithromycin (fromilid-A), meglumine akridonatsetat (tsikloferon) vobenzim.

• Nhóm đầu tiên bao gồm 34 bệnh nhân viêm phế quản họng mãn tính (các triệu chứng lâm sàng viêm niệu đạo và viêm tuyến tiền liệt đã được biểu hiện tương tự) trên nền viêm tuyến tiền liệt mạn tính Chlamydia. Họ đã nhận được các liệu pháp cơ bản phức tạp để điều trị các bệnh lây truyền qua đường tình dục như clarithromycid, forlomylid, meglumine acridon acetate (cycloferon), vobenzyme.
• Nhóm thứ hai bao gồm 20 bệnh nhân viêm phế quản nướu mãn tính trên nền viêm tuyến tiền liệt mạn tính Chlamydia. Họ bị chi phối bởi những phàn nàn về đường tiểu, biểu hiện lâm sàng của viêm tuyến tiền liệt ít phát âm hơn. Ở những bệnh nhân này, điều trị cơ bản đã được bổ sung bằng liệu pháp ozone xuyên qua vùng.
• Nhóm thứ ba bao gồm 18 bệnh nhân viêm tuyến tiền liệt uric-tuyến tiền liệt chống lại một nền viêm tuyến tiền liệt mạn tính có chlamydial với các khiếu nại nổi bật cho thấy một tổn thương của tuyến tiền liệt. Trong nhóm này, điều trị cơ bản đã được bổ sung bằng liệu pháp ozone khu vực.
• Các nhóm đối chứng gồm 11 nam giới, tuổi từ 21 đến 45y.o. Mà không bệnh lý của hệ thống niệu sinh dục (có xác nhận của niệu đạo tràng tuyến tiền liệt và LDF và tuyến tiền liệt) và kết quả tiêu cực IFA và PCR DNA Chl. Trachomatis.

Tất cả 72 bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính trong bối cảnh chlamydia và trong nghiên cứu nhóm đối chứng được tiến hành microhemodynamics niệu đạo và phương pháp thư tuyến tiền liệt LDF và TRUS tuyến tiền liệt trước khi điều trị và một lần nữa tại giai đoạn 5-6 tuần vào cuối điều trị.

Hiệu quả sinh lý của điều trị được đánh giá 6 tuần sau khi hoàn thành quá trình điều trị để phân tích vật liệu cạo từ niệu đạo và tiết ra tuyến tiền liệt sử dụng phương pháp ELISA và PCR theo các chỉ số sau:

• thanh toán - thiếu Ch. Trachomatis trong các nghiên cứu kiểm soát;
• không có hiệu lực - bảo quản các mầm bệnh trong các nghiên cứu kiểm soát.

Hiệu quả lâm sàng của điều trị viêm tuyến tiền liệt mạn tính có chlamydial được đánh giá bằng sự năng động của những phàn nàn chính (đau, chứng khó niệu, rối loạn chức năng tình dục).

Để có một bộ sưu tập đầy đủ hơn về anamnesis, bảng câu hỏi đã được sử dụng trên hệ thống để đánh giá tổng thể các triệu chứng trong viêm tuyến tiền liệt mạn tính (SOS-CP) do OBLoran và A.S. đề xuất. Segal (2001), bao gồm một số câu hỏi về sự hiện diện, mức độ nghiêm trọng và sự tồn tại của các triệu chứng, cũng như về chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Các câu hỏi được chỉ ra bởi các con số từ I đến XII và được chia thành bốn nhóm: đau và mất ngủ, chứng khó niệu, bệnh xá xuất phát từ niệu đạo (tuyến tiền liệt) và chất lượng cuộc sống. Bệnh nhân tự trả lời mỗi câu hỏi bằng văn bản. Câu hỏi I và II được cung cấp cho khả năng của một vài biến thể của câu trả lời, được chỉ ra bởi các chữ cái của bảng chữ cái tiếng Anh phổ biến chung. Mỗi câu trả lời tích cực đều được đánh giá ở mức 1 điểm. Các câu hỏi từ III đến XII chỉ được đưa ra một biến thể của câu trả lời, ước tính từ 0 đến 3-5 điểm, nghĩa là từ sự vắng mặt tổng thể đến mức độ biểu hiện của chỉ số phân tích.

Phiếu điều tra do bệnh nhân hoàn thành đã được phân tích. Trước tiên, tổng số điểm ghi được cho các nhóm câu hỏi chính được tính toán: đau và mất ngủ, chứng khó nuốt, chất lượng cuộc sống. Sau đó, chỉ số triệu chứng (IS-CP) đã được xác định - tổng của các điểm phản ánh đau, dysuria và prostatea. Người cuối cùng thiết lập chỉ số lâm sàng viêm tuyến tiền liệt mạn tính (CI - CP) - tổng của IC - HP và chỉ số chất lượng cuộc sống. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của biểu hiện lâm sàng, CI-CP được chia thành không đáng kể, trung bình và đáng kể. Vì vậy, tất cả các biểu hiện lâm sàng của HP được đại diện bởi các loạt kỹ thuật số sau đây:

• đau =;
• dujuria =;
• prostatirea =;
• chất lượng cuộc sống =
• IS-HP =;
• CI-HP =.

Hệ thống này được sử dụng ở 60 bệnh nhân viêm tuyến tiền liệt mạn tính có chlamydia. Bảng hỏi có thể hiểu được đối với bệnh nhân, câu hỏi và câu trả lời đã loại trừ sự mơ hồ của việc giải thích của họ và kết quả rõ ràng.

Trong suốt quá trình thu thập dữ liệu, rất nhiều sự chú ý cũng được trả cho các bệnh trước đây của đường niệu đạo, tình trạng sức khoẻ của bạn tình.

Khi thăm khám bệnh nhân vào tài khoản của họ tính năng lập hiến, tình trạng da và màng nhầy có thể nhìn thấy, mức độ nghiêm trọng của đặc điểm giới tính thứ phát (phân phối của tóc, chất béo dưới da, turgor da, gấp và sắc tố bìu). Kiểm tra rõ ràng tinh hoàn đã được thực hiện, kiểm tra ngón tay trực tràng của tuyến tiền liệt. Palpation cũng kiểm tra dương vật để loại trừ sự biến dạng, thay đổi bệnh lý trong túi mật. Đánh giá về mặt thể chất tình trạng của tĩnh mạch ngoại biên và động mạch, đặc biệt là chi dưới và bìu.

Ở những bệnh nhân được lựa chọn để nghiên cứu, sự hiện diện của Chl. Trachomatis đã được xác nhận bằng cách áp dụng phức tạp các phương pháp phòng thí nghiệm để chẩn đoán ELISA và PCR.

Chẩn đoán rối loạn tuần hoàn và tuần hoàn máu được thực hiện bằng phương pháp TRUS tuyến tiền liệt bằng cách sử dụng quy trình chuẩn và lưu thông vi mạch trong tuyến niệu đạo và tuyến tiền liệt; kỹ thuật được mô tả chi tiết trong phần tương ứng của chuyên khảo.

Phương pháp điều trị ozone khu vực

Đối với phương pháp điều trị bằng ozon trong khu vực, một ozonizer y tế của seri Medozon VM đã được sử dụng.

Các phương pháp sử dụng ozone sau đây được sử dụng:

• điều trị ozon xuyên qua da. Trong niệu đạo, dầu olive ozone được đưa vào với nồng độ ozon 1200 μg / l, nung ở nhiệt độ 38-39 ° C, trong thể tích 5 - 7 ml với thời gian tiếp xúc 10-15 phút, mỗi ngày một lần. Quá trình điều trị 10 thủ thuật hàng ngày;
• điều trị ozon transrectal. Thủ tục bao gồm việc đưa trực tiếp vào trực tràng 10 ml dầu ôliu ôzôn ozon với nồng độ Ozone 1200 mg / l, thời gian của quy trình là 5 phút, sau đó kéo dài thời gian của quy trình lên 25 phút. Thủ thuật nên được thực hiện sau khi rửa mặt ở tư thế nằm ngửa. Quá trình điều trị 10 thủ thuật hàng ngày.