^

Sức khoẻ

Điều trị viêm bàng quang

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các phương pháp không dùng thuốc trong điều trị đau bàng quang bao gồm các phương pháp mà bệnh nhân có thể sử dụng để giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bệnh, như giảm căng thẳng và lo lắng, tập thể dục và vật lý trị liệu, tư vấn và trị liệu tình dục, đào tạo bàng quang, phục hồi chức năng của sàn chậu và thay đổi chế độ ăn uống [Niken, 2004]. [1]

Điều trị bằng thuốc

Thuốc điều trị viêm bàng quang bao gồm các thuốc uống và thuốc nhỏ vào tĩnh mạch. Đó là thuốc giảm đau, thuốc kháng histamine, thuốc chống trầm cảm, tiền liệt tuyến, thuốc ức chế miễn dịch,... Trong trường hợp bị gián đoạn nội tiết tố, liệu pháp thay thế được sử dụng.

  1. Thuốc chống dị ứng

Thuốc kháng histamine. Vì các tế bào mast và các chất trung gian của chúng, chẳng hạn như histamine, là những người tham gia chính trong quá trình viêm và bệnh sinh của bệnh viêm bàng quang [Moldwin và Sant, 2002], đã chứng minh rằng liệu pháp ngăn chặn hoạt động của histamine giúp cải thiện các triệu chứng. Chúng bao gồm các thuốc chẹn H1 của hydroxyzine hydrochloride [Moldwin và Sant, 2002],  [2]cũng như các thuốc chẹn H2, như cimetidine, đã được chứng minh là làm giảm đáng kể đau và tiểu đêm trong một nghiên cứu hạn chế trên bệnh nhân bị viêm bàng quang kẽ [Thilagarajah et al. 2001]. [3]

Cimetidine là thuốc chống trầm cảm, có hoạt động trung tâm và ngoại vi. Áp dụng 300 mg ba lần một ngày trước bữa ăn hoặc với bữa ăn. Nó có thể gây ra cảm giác sợ hãi, đầy hơi, tiêu chảy, đau cơ, tăng men gan, thiếu máu, bất lực. Thuốc không được quy định cho trẻ em dưới 14 tuổi, đang mang thai, trong khi cho con bú, vi phạm nghiêm trọng về gan và thận.

Thuốc đối kháng thụ thể Montelukast leukotriene-D4. Sự hiện diện của các thụ thể leukotriene trong các tế bào cơ của chất tẩy rửa [Bouchelouche et al. 2001a]  [4]và nồng độ E4 leukotriene trong nước tiểu ở bệnh nhân bị viêm bàng quang cho thấy vai trò của các chất trung gian gây viêm này trong viêm bàng quang kẽ. Bouchelouche và các đồng nghiệp đã báo cáo về kinh nghiệm của họ ở 10 phụ nữ bị viêm bàng quang [ouchelouche et al. 2001b],  [5]được điều trị bằng chất đối kháng leukotrin montelukast. Họ phát hiện ra rằng sau 1 tháng điều trị bằng montelukast, đã có sự giảm đáng kể về mặt thống kê tần suất đi tiểu trong vòng 24 giờ, tiểu đêm và đau, kéo dài trong 3 tháng điều trị. Sau 3 tháng, tốc độ đi tiểu 24 giờ giảm từ 17,4 xuống còn 12 lần tiểu (p = 0,009), tiểu đêm giảm từ 4,5 xuống 2,8 p = 0,009) và cơn đau giảm từ 46,8 xuống 19,6 mm tỷ lệ tương tự trực quan p = 0,006). Không có tác dụng phụ đã được quan sát trong quá trình điều trị.

  1. Bảo vệ bàng quang

Pentosan Polysulfate (Elmiron). Pentosan polysulfate hoạt động bằng cách bao phủ màng nhầy của bàng quang và khôi phục chức năng bình thường của lớp glycosaminoglycan (GAG) [Moldwin và Sant, 2002]. Parsons và các đồng nghiệp đã thực hiện một nghiên cứu mù đôi, đa trung tâm, trong đó bệnh nhân mắc chứng cystaligia sử dụng pentosan polysulfate cho thấy giảm triệu chứng viêm bàng quang kẽ [Parsons et al. 2002b]. [6]

Pentosan natri polysulfate là một polysacarit tổng hợp sulfate giúp loại bỏ một khiếm khuyết trong biểu mô của niêm mạc bàng quang. Để điều trị, một liều 300-400 mg mỗi ngày là có hiệu quả. Nó được dùng dưới dạng tiêm dưới da và tiêm tĩnh mạch. Có thể gây tụ máu ở chỗ tiêm, đau, có thể xảy ra phản ứng da, buồn nôn, nôn, sốt. Thuốc không được khuyến cáo sau đột quỵ, chảy máu loét, gây tê não, trong khi mang thai, vì nó có thể gây bong ra nhau thai, sẩy thai.

  1. Điều chế đau

Thuốc chống trầm cảm ba vòng. Amitriptyline đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị các hội chứng đau mãn tính, bao gồm cả đau nang [Hanno, 1994]. [7]Amitriptyline điều chỉnh việc truyền các kích thích về đêm bằng cách ức chế tái hấp thu trước khi sinh của serotonin và norepinephrine [Tura và Tura, 1990]. [8]Amitriptyline đã được tìm thấy để giảm 50% cơn đau và đi tiểu [Hanno et al. 1989]. [9]Gần đây, trong một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, mù đôi, kiểm soát giả dược đối với amitriptyline ở 44 phụ nữ và 6 nam giới mắc chứng viêm bàng quang sử dụng giao thức tự chuẩn độ (lên đến 100 mg / ngày khi đi ngủ trong 4 tháng), đã cải thiện đáng kể các triệu chứng đau nang. [Van Ophoven et al. 2004]. [10]

Thuốc chống co giật Thuốc chống co giật, như gabapentin, thường được kê đơn cho đau thần kinh [Lukban et al. 2002]. [11]Những loại thuốc này có thể được sử dụng để điều trị bệnh nhân mắc chứng đau cơ do vật liệu chịu lửa không được giúp đỡ bằng các phương pháp điều trị khác [Butrick, 2003]. [12]

  1. Điều chế nội tiết tố

Leuprolide acetate. Nhiều phụ nữ trong độ tuổi sinh sản bị đau bàng quang thường phàn nàn về các triệu chứng xấu đi trong chu kỳ kinh nguyệt [Powell-Boone et al. 2005]. [13]Điều này có thể là do thực tế là estradiol kích hoạt các thụ thể estrogen thể hiện trên các tế bào mast của bàng quang, do đó, làm tăng sự bài tiết của phân tử gây viêm [Spanos et al. 1996]. [14]Trong những trường hợp như vậy, leuprolide acetate có thể hữu ích, vì nó là một chất chủ vận hormone giải phóng gonadotropin, gây giảm tiết estradiol. Trong 15 bệnh nhân có triệu chứng bàng quang khó chịu và đau vùng chậu không bị lạc nội mạc tử cung, các triệu chứng giảm ở tám trong số chín bệnh nhân sử dụng leuprolide acetate và năm trong số sáu bệnh nhân sử dụng thuốc tránh thai Lentz et al. 2002]. [15]

  1. Thuốc chống viêm

Liệu pháp chống TNF. Gần đây, các nghiên cứu khác nhau đã tập trung vào cơ chế gây đau thần kinh để tiếp tục nhắm mục tiêu các liên kết bệnh lý cụ thể trong trị liệu. Một mô hình giả thuyết về con đường chống viêm cholinergic dựa trên LPS của vi khuẩn như một chất kích thích được đề xuất, và các phương pháp điều trị đang được phát triển để nhắm mục tiêu và phá vỡ vòng lặp viêm thần kinh này, như chống NGF để giảm SP hoặc chống TNF-α hoặc điều trị thần kinh, để phá vỡ vòng lặp và giảm các triệu chứng [Saini et al. 2008]. [16]

Các nghiên cứu trên động vật đã chỉ ra rằng tình trạng viêm thần kinh do virus gây ra có thể dẫn đến sự gia tăng gấp 20 lần các tế bào mast bị thoái hóa trong propria lamina, chủ yếu phụ thuộc vào TNF-a [Chen et al. 2006]. [17] Ngoài ra, TNF-α có thể thúc đẩy sự mở rộng tế bào mast và gây viêm urothelium [Batler et al. 2002]. [18] Những dữ liệu này được dùng làm cơ sở cho giả định về khả năng sử dụng liệu pháp chống TNF, mặc dù không có dữ liệu lâm sàng cho việc sử dụng nó.

Gây mê Hầu hết bệnh nhân bị đau bàng quang đều trải qua cơn đau mãn tính, mặc dù ở mức độ khác nhau. Cơn đau có thể được loại bỏ bằng opioids, riêng lẻ hoặc kết hợp với hydroxyzine, để tăng cường đáp ứng giảm đau và giảm tác dụng phụ [Hupert et al. 1980]. [19]

Thuốc ức chế miễn dịch. Thuốc ức chế miễn dịch có thể được sử dụng như liệu pháp bậc hai trong điều trị đau bàng quang. Ví dụ, có thể sử dụng thuốc tiên dược trong các trường hợp kháng trị [Soucy và Gregoire, 2005]. [20] Các loại thuốc khác, chẳng hạn như cyclosporine, đã được chứng minh là làm giảm các triệu chứng đau bàng quang nặng [Sairanen et al. 2005]. Trong một nghiên cứu mở ở 11 bệnh nhân bị đau bàng quang khó điều trị, điều trị bằng cyclosporine tới 6 tháng đã làm giảm đáng kể tần suất đi tiểu và đau ở bàng quang ở hầu hết các bệnh nhân [Forsell et al. 1996]. [21] Gần đây, trong một thử nghiệm ngẫu nhiên 64 bệnh nhân bị u nang đáp ứng các tiêu chí NIDDK, bệnh nhân đã nhận được cyclosporin hoặc pentosan polysulfate trong 6 tháng. Tỷ lệ đáp ứng lâm sàng được xác định bằng cách sử dụng Điểm đáp ứng toàn cầu và được tìm thấy là 75% đối với cyclosporine so với 19% đối với pentosan polysulfate (p <0,001) [Sairanen et al. 2005]. [22]

  1. Bảo vệ bàng quang

Axit Hyaluronic. Người ta tin rằng tiêm axit hyaluronic vào tĩnh mạch bảo vệ bề mặt của bàng quang. Morales và các đồng nghiệp đã báo cáo một động lực triệu chứng tích cực là 56% vào tuần thứ 4 và 71% vào tuần thứ 7 ở 25 bệnh nhân được tiêm truyền tĩnh mạch axit hyaluronic [Morales et al. 1996]. [23] Sau 24 tuần, hiệu quả giảm dần.

  1. Thuốc khác

L-arginine. Ở những bệnh nhân bị viêm bàng quang, có sự giảm nồng độ nitric oxide synthase trong nước tiểu và mức độ oxit nitric trong nước tiểu [Hosseini et al. 2004]. [24] Những bệnh nhân này đáp ứng với điều trị bằng L-arginine đường uống, tiền chất của tổng hợp oxit nitric. Trong một nghiên cứu đối chứng giả dược, mù đôi, ngẫu nhiên, 21 trong số 27 bệnh nhân mắc chứng đau bàng quang đã nhận được 1.500 mg L-arginine trong 3 tháng và so với 25 trong số 26 bệnh nhân được điều trị bằng giả dược: cải thiện toàn cầu hơn ở nhóm L-arginine (48%, 10 trong số 21) so với nhóm giả dược (24%, 6 trên 25) sau 3 tháng (p = 0,05) với sự giảm cường độ đau (p = 0,04) [Korting et al. 1999]. [25] Trong một nghiên cứu ngẫu nhiên, mù đôi, cắt ngang khác nhau sử dụng 2,4 g L-arginine ở 16 bệnh nhân bị viêm bàng quang kẽ, điểm số triệu chứng giảm 2,2 trong 1 tháng, nhưng không có sự khác biệt đáng kể về tần suất đi tiểu hoặc tiểu đêm [Cartledge và những người khác. 2000]. [26]

L-arginine là một giải pháp để tiêm, tiêm tĩnh mạch từng giọt với tốc độ 10 giọt mỗi phút, sau 10-15 phút họ đẩy nhanh quá trình lên 30 giọt. Liều hàng ngày là từ 1,5 đến 2,5 g trong 3 tháng. Trẻ em có thể được sử dụng từ 3 tuổi. Chống chỉ định ở những người bị dị ứng với các thành phần của thuốc, suy giảm chức năng thận nghiêm trọng. Phản ứng có hại được biểu hiện bằng đau nhức cơ thể, đau khớp, buồn nôn, nôn, chóng mặt và tăng huyết áp.

Thuốc kháng cholinergic. Oxybutynin và tolterodine thường được sử dụng thuốc kháng cholinergic để điều trị các triệu chứng liên quan đến bàng quang hoạt động quá mức với viêm bàng quang kẽ. Cả hai đều hoạt động chủ yếu trên các thụ thể của phân nhóm muscarin-3 (M3), gây ra sự giảm chất khử bàng quang. Thật không may, các tuyến nước bọt cũng có một thụ thể M3, và do đó khô miệng là một tác dụng phụ lớn, đặc biệt là khi sử dụng oxybutynin [Cannon và Chancellor, 2002]. [27] Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt một loại tolterodine hàng ngày duy nhất (Detrol LA). [Van Kerrebroeck và cộng sự. 2001] [28]

Dimethyl sulfoxide (DMSO). DMSO có thể có tác dụng giảm đau, chống viêm, collagenolytic, giãn cơ và thực sự là một phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho bệnh đau bàng quang. Trong một nghiên cứu chéo có kiểm soát, 33 bệnh nhân bị viêm bàng quang kẽ được chia ngẫu nhiên thành hai nhóm: nhận 50% dung dịch DMSO hoặc giả dược (nước muối). Thuốc được tiêm tĩnh mạch mỗi 2 tuần trong hai đợt bốn thủ tục mỗi lần. Các kết quả được đánh giá tiết niệu và triệu chứng. Cải thiện chủ quan đã được quan sát thấy ở 53% bệnh nhân dùng DMSO so với 18% dùng giả dược và cải thiện khách quan lần lượt là 93% và 35% [Perez-Marrero et al. 1988]. [29]

Bacillus Calmette - Guerin (BCG). BCG thường được sử dụng để điều trị ung thư bàng quang tái phát hoặc đa tiêu. Một nghiên cứu tiền cứu, mù đôi, có đối chứng với giả dược ở bệnh nhân bị viêm bàng quang cho thấy phản ứng dương tính 60% ở bệnh nhân mắc BCG so với 27% ở bệnh nhân dùng giả dược [Peters et al. 1997]. [30] Trong một nghiên cứu ngẫu nhiên, mù đôi được kiểm soát giả dược, mù đôi ở 260 bệnh nhân bị đau bàng quang chịu lửa, BCG cho thấy tỷ lệ đáp ứng điều trị tổng thể là 21% so với 12% đối với giả dược (p = 0,062) [Mayer et al. 2005]. [31] Các nghiên cứu đa trung tâm khác đang được tiến hành để xác định vai trò của BCG trong điều trị bệnh nhân viêm bàng quang kẽ.

Các loại thuốc khác, chẳng hạn như chondroitin sulfate, vanilloids và độc tố botulinum trong tĩnh mạch, cũng có thể được sử dụng một mình hoặc có thể được kết hợp thành một loại thuốc lắc lắc để tiêm vào tĩnh mạch. Điều trị nội nhãn là cần thiết cho những bệnh nhân không đáp ứng với điều trị bằng miệng hoặc gặp tác dụng phụ nghiêm trọng từ điều trị bằng thuốc (Forrest và Dell, 2007). [32

Để điều trị viêm bàng quang, viên nang âm đạo ba được sử dụng. Estrogen estriol trong thành phần của nó góp phần phục hồi và đổi mới của niêm mạc. Viên nang âm đạo được đặt mỗi ngày một lần, được làm ướt trước một lượng nước nhỏ. Phản ứng tại chỗ là có thể: kích thích, ngứa, cũng như căng thẳng trong các tuyến vú, tăng tiết dịch âm đạo. Nó không được sử dụng cho nghi ngờ ung thư, lạc nội mạc tử cung, huyết khối, vàng da, mang thai, cho con bú, quá mẫn cảm với các thành phần của thuốc, cho trẻ em dưới 18 tuổi.

Điều trị vật lý trị liệu

Là một phần của điều trị toàn diện, họ sử dụng liệu pháp thủ công để củng cố phương pháp điều trị chính và là phương pháp hỗ trợ. Nhiều lần trong ngày, khu vực chiếu lên cơ quan được mát xa bằng các chuyển động nhẹ, giúp loại bỏ trương lực cơ.

Cystacheia có hiệu quả trong thể dục dụng cụ, xoa bóp mô mềm, bao gồm giải phóng myofascial và đào lại bàng quang, thường được sử dụng ở những bệnh nhân ít hoặc không đau [Whitmore, 1994],  [33] cho phép bạn tập luyện cơ sàn chậu. Đây là một làn sóng chân, xoắn quanh eo, nghỉ tay, như đối với chống đẩy, một "cây cầu", bài tập cho báo chí. Vật lý trị liệu chuyên sâu nên được sử dụng khi bắt đầu đợt trầm trọng của bệnh và nên được lặp lại ít nhất một lần mỗi năm.

Ngoài ra còn có một kỹ thuật đặc biệt được phát triển bởi bác sĩ phụ khoa Arnold Kegel. Sau khi làm trống bàng quang, bạn cần thắt chặt các cơ, ở trong trạng thái này một lúc và thư giãn. Lặp lại nhiều lần. Căng thẳng hơn nữa và ngay lập tức giải phóng các cơ xương chậu, tăng tốc. Mười cách tiếp cận cho mỗi bài tập trong 5 lần một ngày sẽ cho kết quả của họ, giảm các triệu chứng tiểu không tự chủ.

Một kết quả tốt thu được từ việc sử dụng liệu pháp khuếch đại, châm cứu, bấm huyệt,  [34] phản hồi sinh học để kiểm soát rối loạn chức năng sàn chậu [35]

Điều trị thay thế

Trong số các phương pháp thay thế, thuốc sắc và truyền các loại thảo mộc, có tác dụng làm dịu, chủ yếu được sử dụng. Để điều trị, sử dụng bạc hà, dầu chanh, oregano. Đổ nước sôi lên các nguyên liệu thô và để nó ủ trong 20-30 phút, uống 100 ml ba lần một ngày. Trong các hiệu thuốc, tinctures của valerian, hop, Motherwort được bán, chúng được sử dụng theo hướng dẫn. Với viêm chống lại nửa tầng, râu, nút thắt, nhụy ngô.

Vi lượng đồng căn

Các biện pháp vi lượng đồng căn cũng được sử dụng để điều trị chứng đau bàng quang, một trong số đó là cystosan. Các hạt chống viêm, điều tiết thần kinh, bao gồm beladonna, Equise, clematis, chymafilla. Trong điều kiện cấp tính, 3-5 hạt được sử dụng 6 lần một ngày, sau đó 1-3 hạt với tần suất 2-3 lần, nghỉ 1-2 ngày một tuần. Không có dữ liệu về chống chỉ định và tác dụng phụ.

Homeopaths với chẩn đoán này kê toa Sepia (mực nang), kiểu phụ nữ trong trường hợp này được định nghĩa là mệt mỏi, gầy gò, khó chịu trong thời kỳ mãn kinh.

Đối với trẻ nhỏ, sau khi sinh con hoặc các chấn thương bộ phận sinh dục khác, Staphysagria (hạt giống Stefan) là phù hợp. Đối với đau trên ngực, Natrium muriaticum được kê toa, chống lại nền tảng của một bệnh phụ khoa - Platina.

Liều lượng thuốc và các quy tắc cho chính quyền của họ được xác định bởi một bác sĩ vi lượng đồng căn.

Phẫu thuật điều trị viêm bàng quang

Phẫu thuật được sử dụng trong các trường hợp nghiêm trọng không thể điều trị theo phương pháp bảo tồn. Điều trị phẫu thuật có thể bao gồm:

  • neuromodulation - tác động lên một tế bào thần kinh của tủy sống, loại bỏ cơn đau;
  • phẫu thuật cắt bỏ niệu đạo - một ống soi bàng quang được đưa vào thông qua một lỗ nhỏ ở niệu đạo, trong đó không chỉ chẩn đoán, mà còn phẫu thuật cắt bỏ, loại bỏ các khối u được thực hiện;
  • điểm tựa laser - phá hủy các tiêu điểm bệnh lý bằng laser; Nghiên cứu  [36]đã chứng minh hiệu quả của liệu pháp laser trong điều trị đau bàng quang. Không có tác dụng phụ trong và sau phẫu thuật được tìm thấy. Trong điều trị đau bàng quang, bức xạ của laser quang helium-neon AFL-1 có bước sóng 632,8 mm và công suất đầu ra 18-20 mW đã được sử dụng.
  • cắt bàng quang với sự hình thành của một bể chứa ruột - loại bỏ bàng quang, dùng đến trong trường hợp ung thư;
  • nước tiểu.

Phẫu thuật được sử dụng như một liệu pháp cuối cùng khi các lựa chọn bảo thủ là không hiệu quả.

  • Bàng quang bàng quang

Mặc dù căng cơ bàng quang có thể được sử dụng như một thủ tục chẩn đoán bệnh đau bàng quang, nhưng nó cũng có thể được sử dụng cho mục đích điều trị (Moldwin và Sant, 2002). Hầu hết các bệnh nhân ghi nhận các triệu chứng xấu đi trong vòng 2 tuần 3 sau khi thủy phân, nhưng sau đó giảm các triệu chứng sau thời gian này. Glemain và các đồng nghiệp đã kiểm tra hiệu quả của hydrodistance trong điều trị triệu chứng viêm bàng quang kẽ sau đó theo dõi sau 6 và 12 tháng [Glemain et al. 2002]. [37] Hiệu quả điều trị là 60% sau 6 tháng, giảm xuống còn 43,3% sau 12 tháng. Erickson và các đồng nghiệp đã báo cáo rằng điểm số triệu chứng trung bình ở những bệnh nhân mới được chẩn đoán giảm sau khi thủy phân, nhưng chỉ một số ít bệnh nhân cho thấy giảm triệu chứng ít nhất 30% [Erickson et al. 2007]. [38]

Một kết quả tốt được gây ra bởi sự thấm nhuần vào bàng quang của heparin và dimexide.

Dimexide - có tác dụng sát trùng, giảm đau, được sử dụng trong dung dịch nước 50%. Thuốc trong một thể tích 50 ml được dùng 1-2 lần một tuần trong 4-8 khóa học. Chống chỉ định trong xơ vữa động mạch, suy tim mạch, tăng nhãn áp, đục thủy tinh thể, đột quỵ, đau tim. Có thể gây bỏng, ngứa.

  • Cắt bỏ xuyên giáp các tổn thương có thể nhìn thấy

Cắt bỏ transurethral (TUR) chỉ dành cho bệnh nhân có tổn thương Hanner có thể nhìn thấy. Fall đã báo cáo về kinh nghiệm của anh ấy với TUR ở 30 bệnh nhân mắc chứng đau cơ cổ điển và thấy rằng một TUR hoàn toàn của tất cả các tổn thương có thể dẫn đến sự biến mất ban đầu của cơn đau và giảm tần suất ở 21 bệnh nhân [Fall, 1985]. [39] Mặc dù tái phát được báo cáo ở một phần ba số bệnh nhân, hai phần ba còn lại vẫn không bị đau ngay cả sau 2 tháng20. Trong một nghiên cứu khác, Peeker và các đồng nghiệp đã thực hiện 259 TURs ở 103 bệnh nhân bị viêm bàng quang [Peeker et al. 2000a]; [40] Năm 92, sự cải thiện đã được quan sát, và trong 40%, giảm triệu chứng kéo dài hơn 3 năm. 

  • Laser đông máu

Cắt bỏ xuyên qua mô bàng quang nhằm mục đích loại bỏ các vết loét có thể nhìn thấy của Hanner. Sử dụng laser neodymium: (Nd: YAG) đã được đề xuất thay thế cho TUR cho bệnh nhân bị đau nang. Shanberg và các đồng nghiệp ban đầu đã điều trị cho năm bệnh nhân bị đau bàng quang chịu lửa bằng laser neodymium, trong đó bốn bệnh nhân đã chấm dứt cơn đau và tần suất tiết niệu trong vài ngày [Shanberg et al. 1985]. [41] Theo dõi sau 3-15 tháng không thấy tái phát, ngoại trừ các triệu chứng tiểu tái phát nhẹ.

  • Thần kinh

Gần đây, sự kích thích đơn phương của dây thần kinh hông (S3) đã trở thành một lựa chọn điều trị đầy hứa hẹn cho bệnh đau bàng quang. Peters đã chứng minh rằng những bệnh nhân bị viêm bàng quang kẽ, chịu lửa với liệu pháp thông thường, đáp ứng tốt với sự kích thích của dây thần kinh túi [Peters, 2002]. [42] Gần đây, Comiter đã xác nhận kết quả tích cực của điều trị thần kinh đường mật trong khi đi tiểu và đau vùng chậu ở bệnh nhân bị viêm bàng quang [Comiter, 2003]. [43]

  • Cắt bàng quang

Khi tất cả các nỗ lực bảo thủ đều thất bại, phẫu thuật cắt bỏ bàng quang là lựa chọn điều trị cuối cùng và cực đoan nhất [Moldwin và Sant, 2002]. Có thể thực hiện ba loại phẫu thuật cắt bàng quang cho bệnh u nang: siêu âm, cắt bàng quang dưới da hoặc cắt bàng quang triệt để, bao gồm cắt bỏ niệu đạo. Van Ophoven và các đồng nghiệp, ví dụ, đã báo cáo phẫu thuật cắt u nang tam giác và phẫu thuật nội soi thay thế chỉnh hình ở 18 bệnh nhân sử dụng các phân đoạn ileocecal (n = 10) hoặc iliac (n = 8) [Van Ofhoven et al. 2002]. [44] Sau 5 năm, 14 (77,78%) bệnh nhân không cảm thấy đau, 15 (83,33%) báo cáo giải quyết hoàn toàn chứng khó tiểu.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.