^

Sức khoẻ

A
A
A

Điều trị ung thư đường mật

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Điều trị ung thư tuyến tụy

Với nội địa hoá của Ung thư đường mật ở khách sạn xa của hệ thống mật, nó có thể được cắt bỏ; tỷ lệ sống sót trong 1 năm là khoảng 70%. Với vị trí gần hơn, loại bỏ khối u được kết hợp với resection gan để lobectomy; trong khi cắt bỏ sự phân chia của ống dẫn mật thông thường và gây nên viêm gan siêu âm võng mạc hai bên.

Một số tác giả đang ủng hộ việc loại bỏ thùy đuôi như ống dẫn 2-3 mật rằng tỷ lệ rơi trong ống gan trong vùng lân cận của điểm hội tụ, và do đó khả năng đánh khối u của họ là lớn.

Tỷ lệ ung thư túi mật ở các trung tâm chuyên khoa tăng từ 5-20% trong những năm 1970 lên 40% trở lên vào những năm 90. Điều này là do chẩn đoán sớm và chuyển bệnh nhân đến các trung tâm như vậy, khám nghiệm trước phẫu thuật chính xác hơn và phẫu thuật triệt để hơn. Sự phức tạp của hoạt động là do sự cần thiết phải loại bỏ các khối u bên trong các mô khỏe mạnh. Tỷ lệ sống sót trung bình sau phẫu thuật kéo dài với ung thư tuyến tụy ở gan là 2-3 năm; một chất lượng cuộc sống khá tốt đạt được trong hầu hết thời gian này. Với việc loại bỏ các khối u loại I và II theo địa phương theo Bismut, tỷ lệ tử vong của chu kỳ phẫu thuật không vượt quá 5%. Với tổn thương loại III, cần phải cắt bỏ gan, đi kèm với tỷ lệ tử vong và tần số biến chứng cao hơn.

Ghép gan với ung thư da đường mật không có hiệu quả, vì trong hầu hết các trường hợp tái phát phát triển trong giai đoạn hậu phẫu sớm.

Các can thiệp giảm nhẹ phẫu thuật bao gồm sự hình thành sự nối liền của ruột thừa với ống dẫn của đoạn thứ ba của thùy trái, thường có sẵn, mặc dù tổn thương thanh quản ở gan có khối u. Trong 75% trường hợp, vàng da có thể được loại bỏ trong một khoảng thời gian ít nhất là 3 tháng. Nếu không có khả năng chồng chéo một đoạn nối với đoạn ống của đoạn III (teo, di căn), một nối mặt sau tĩnh mạch với một ống dẫn của đoạn V được áp dụng.

X-quang và phương pháp giảm nhẹ nội soi điều trị ung thư đường mật

Trước khi phẫu thuật và các khối u không thể điều trị được, vàng da và ngứa có thể được loại bỏ bằng cách đặt ống thông nội soi hoặc qua da.

Với một nỗ lực không stenting nội soi, nó được kết hợp với một qua da, làm cho nó có thể đạt được thành công trong gần 90% trường hợp. Các biến chứng sớm nhất thường gặp là viêm đường mật (7%). Tỷ lệ tử vong trong vòng 30 ngày dao động từ 10 đến 28%, tùy thuộc vào kích thước của khối u trong cổng gan; Tuổi thọ trung bình là 20 tuần.

Stenting qua da qua da cũng có hiệu quả, nhưng đi kèm với nguy cơ cao của biến chứng, bao gồm chảy máu và chảy mật. Stent và lưới kim loại sau khi đặt qua ống thông 5 hoặc 7 F được thẳng đến đường kính 1 cm; chi phí nhiều hơn nhựa, nhưng với sự chặt chẽ periampulastic của patency của họ kéo dài lâu hơn. Những stents này có thể được sử dụng với sự khắt khe trong khu vực của cổng. Các nghiên cứu đầu tiên cho thấy rằng trong trường hợp này chúng cũng có những lợi thế tương tự so với stents nhựa, nhưng khi được cài đặt từ bác sỹ phẫu thuật thì cần có nhiều kinh nghiệm hơn.

Một đánh giá so sánh các can thiệp phẫu thuật và không phẫu thuật đã không được tiến hành. Cả hai cách tiếp cận đều có lợi thế và bất lợi. Các phương pháp không phẫu thuật nên được sử dụng trong nhóm có nguy cơ cao khi tỷ lệ sống sót mong muốn thấp.

Thoát khỏi đường mật có thể được kết hợp với xạ trị nội bộ bằng cách sử dụng dây dẫn với kim iridium-192 hoặc radium. Hiệu quả của phương pháp điều trị này không được chứng minh. Việc sử dụng thuốc gây độc tế bào không hiệu quả. Xét nghiệm xạ trị từ xa, theo các nghiên cứu hồi cứu, có một số hiệu quả chưa được khẳng định trong những thử nghiệm ngẫu nhiên. Điều trị triệu chứng nhằm điều trị bệnh ứ mật kéo dài.

Dự đoán ung thư đường mật

Tiên lượng được xác định bằng nội địa hoá khối u. Ở vị trí xa của khối u có thể điều chỉnh được nhiều hơn so với vị trí địa lý trong các cửa của gan.

Tiên lượng cho các khối u khác biệt tốt hơn so với các khối u không phân biệt. Tiên đoán thuận lợi nhất cho ung thư đa khớp.

Tỷ lệ sống sót trong vòng 1 năm mà không cần cắt bỏ là 50%, trong vòng 2 năm - 20%, 3 năm - 10%. Từ những dữ liệu này rõ ràng là một số khối u phát triển chậm và di căn ở giai đoạn sau. Bệnh vàng da có thể được phẫu thuật cắt bỏ bằng stenting nội soi hoặc qua da. Mối đe dọa đến cuộc sống không phải là do mức độ ác tính của khối u, như bản địa hóa của nó, có thể làm cho khối u không thể kiểm soát được. Sau khi cắt bỏ khối u, tuổi thọ trung bình của bệnh nhân tăng, điều này làm cho nó cần thiết phải thực hiện một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng để can thiệp phẫu thuật.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.