Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.
Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.
Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.
Điều trị suy giảm ý thức
Chuyên gia y tế của bài báo
Đánh giá lần cuối: 06.07.2025
Điều trị suy giảm ý thức
Bất kể nguyên nhân gây hôn mê là gì, bước đầu tiên là đánh giá các chức năng quan trọng, loại bỏ và ngăn ngừa các rối loạn của chúng. Các hành động sau đây là cần thiết.
- Cung cấp oxy (làm thông đường thở, đặt nội khí quản, nếu cần thiết - mở khí quản, hô hấp nhân tạo).
- Bình thường hóa và ổn định lưu thông máu (sử dụng thuốc hạ huyết áp hoặc thuốc làm co mạch, thuốc chống loạn nhịp tim, duy trì hoạt động của tim, bình thường hóa thể tích máu lưu thông).
- Sử dụng liều cao thiamine khi nghi ngờ lạm dụng rượu.
- Sử dụng thuốc chống co giật khi có cơn động kinh.
- Truyền glucose (nguy cơ tổn thương não do hạ đường huyết cao hơn tình trạng bệnh não nặng hơn do tăng đường huyết) và điều chỉnh sau khi làm xét nghiệm.
- Sử dụng thuốc an thần khi có tình trạng kích động tâm thần vận động.
- Bình thường hóa rối loạn nước-điện giải và cân bằng axit-bazơ.
- Bình thường hóa nhiệt độ cơ thể.
- Điều trị kháng sinh (TBI, nghi ngờ nhiễm trùng thần kinh hoặc có dấu hiệu nhiễm trùng do vi khuẩn).
- Rửa dạ dày nếu nghi ngờ ngộ độc thuốc hoặc thực phẩm.
Điều trị tiếp theo phụ thuộc vào kết quả khám và xác định nguyên nhân gây hôn mê và bao gồm giải độc (bao gồm cả giải độc đặc hiệu) trong trường hợp ngộ độc, dùng naloxone trong trường hợp dùng thuốc quá liều, thẩm phân máu trong trường hợp suy thận, sử dụng thiamine liều cao trong trường hợp ngộ độc rượu, v.v. Cần nhớ về chăm sóc phẫu thuật thần kinh trong trường hợp tổn thương não rộng, khi sự chậm trễ có thể khiến bệnh nhân mất mạng (tụ máu ngoài màng cứng và dưới màng cứng, tắc nghẽn cấp tính các đường dẫn dịch não tủy, v.v.).
Dự báo
Kết quả của bệnh nhân bị suy giảm ý thức, đặc biệt là những người hôn mê, phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Độ chính xác của tiên lượng được xác định chủ yếu bởi nguyên nhân gây tổn thương và mức độ suy giảm ý thức, vì vậy nên thảo luận về tiên lượng và kết quả của bệnh chỉ liên quan đến tình trạng cụ thể của bệnh nhân. Nhìn chung, ngoài nguyên nhân gây hôn mê, tuổi của bệnh nhân, tốc độ và khối lượng chăm sóc y tế cũng rất quan trọng.
Bệnh nhân bị suy giảm ý thức, đặc biệt là trong tình trạng hôn mê, cần phải đưa ra quyết định nhanh chóng, vì nếu chẩn đoán kịp thời và điều trị đầy đủ, tình trạng hôn mê có thể hồi phục, trong khi trong một số trường hợp, nếu chậm trễ có thể gây tử vong.