^

Sức khoẻ

Điều trị rối loạn đi bộ

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Điều trị rối loạn đi bộ

Trong điều trị rối loạn đi bộ, các biện pháp nhằm điều trị bệnh cơ bản là rất quan trọng. Điều quan trọng là xác định và sửa tất cả các yếu tố bổ sung có thể ảnh hưởng đến đi bộ, bao gồm rối loạn chỉnh hình, hội chứng đau mãn tính, rối loạn tình cảm. Cần hạn chế việc uống thuốc có thể xấu đi đi bộ (ví dụ như thuốc an thần).

Điều trị không rối loạn rối loạn đi bộ

Quan trọng là thể dục thẩm mỹ, nhằm mục đích đào tạo kỹ năng bắt đầu đi bộ, xoay, duy trì cân bằng, v.v ... Công nhận khuyết điểm chính cho phép phát triển một cách bù đắp bằng cách kết nối các hệ thống lưu trữ. Ví dụ, bạn có thể đề nghị một tập các bài tập đặc biệt của thể dục thể thao Trung Quốc "tai chi", phát triển sự ổn định về tư thế. Với sự suy giảm đa thần kinh, sự chỉnh sửa chức năng thị giác và thính giác, đào tạo thiết bị tiền đình và cải thiện độ sáng, kể cả ban đêm, có hiệu quả.

Một phần của bệnh nhân có các phương pháp hiệu quả để điều chỉnh bước này với sự trợ giúp của các điểm mốc thị giác hoặc các lệnh thính giác nhịp nhàng, đi bộ tập thể dục trên máy chạy bộ (với sự hỗ trợ đặc biệt), vv hoạt động thể chất thường xuyên có tính khả thi giúp ngăn ngừa những ảnh hưởng của hạn chế sự nhanh nhẹn (teo cơ từ không hoạt động, loãng xương, suy giảm khả năng đền bù của hệ thống tim mạch), trong đó đóng vòng luẩn quẩn và cản trở phục hồi chức năng sau này. Cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân chương trình giáo dục thể, dạy họ làm thế nào để di chuyển, để tránh rơi, tổn thương lòng, làm thế nào để sử dụng chỉnh hình (các phiên bản khác nhau của nạng, khung tập đi, giày đặc biệt, phụ kiện, sửa tư thế, vv).

Điều trị ma túy cho rối loạn đi bộ

Điều trị bằng thuốc phụ thuộc vào nguyên nhân của rối loạn đi. Kết quả tốt nhất đạt được trong việc điều trị các đại lý dopaminergic bệnh Parkinson. Dưới ảnh hưởng của chiều dài sải chân levodopa và tốc độ đi bộ ở những bệnh nhân bị bệnh Parkinson tăng lên đáng kể, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của bệnh khi rối loạn đi bộ có nhiều phụ thuộc vào hypokinesia và cứng ở các chi. Khi bệnh tiến triển do sự gia tăng bất ổn rối loạn vận động trục tư thế mà có nhiều phụ thuộc vào cơ chế nedofaminergicheskih và tương đối kháng với levodopa, hiệu quả điều trị bị giảm đi. Trong kiên cố, kết quả trong một khoảng thời gian "off", các biện pháp hiệu quả nhằm tăng thời gian của "trên" thời gian - chủ vận dopamine, catechol-O-methyltransferase. Tại kiên cố tương đối hiếm trong giai đoạn "trên" có thể yêu cầu giảm liều levodopa, có thể được bù đắp bằng cách tăng liều của chủ vận của thụ thể dopamin, thêm một chất ức chế MAO loại B hoặc amantadine, tiếp tân huấn luyện vượt qua kiên cố, khoảng cách đào tạo sử dụng địa điểm hình ảnh và tín hiệu âm thanh nhịp nhàng, sửa chữa liên quan thay đổi psychopathological (đặc biệt là với sự giúp đỡ của thuốc chống trầm cảm). Theo dõi lâu dài lên của bệnh nhân bị bệnh Parkinson, bắt đầu điều trị với levodopa hoặc pramipexole cho thấy ứng dụng đầu tiên của levodopa có liên quan với giảm nguy cơ kiên cố. Cũng cần lưu ý rằng việc sử dụng sớm và kéo dài của thuốc ức chế MAO-B làm giảm tỷ lệ kiên cố, và cũng có thể góp phần vào việc sửa chữa của họ, nếu họ đã phát triển. Nó có thể chỉnh quan trọng của hạ huyết áp tư thế. Chuẩn bị levodopa có thể hữu ích đối với các bệnh khác liên quan đến hội chứng Parkinson (ví dụ, Parkinson mạch hoặc nhiều hệ thống teo), nhưng trong trường hợp này, hiệu lực của họ là lúc tốt nhất vừa phải và tạm thời. Mô tả một số trường hợp cải thiện đổ điểm và các rối loạn khác khoảng cách kháng với levodopa, dưới ảnh hưởng của các chất ức chế MAO-B (selegilin và rasagiline), và amantadine.

Chỉnh sửa chorea, dystonia, myoclonia và hyperkinesis extrapyramidal khác có thể cải thiện việc đi bộ, tuy nhiên, các thuốc antidiskinetic thích hợp nên được sử dụng cẩn thận, với các tác động tiêu cực có thể. Ví dụ, ở những bệnh nhân với thuốc chống loạn thần bệnh Huntington có thể làm giảm hyperkinesia, nhưng đóng góp vào sự suy giảm của tính di động do sự tăng trưởng của chậm vận động và an thần - trong trường hợp này là thuốc được lựa chọn là amantadine. Ở dystonia của chi dưới, việc điều trị cục bộ với độc tố botulinum có thể có hiệu quả.

Giảm spasticity (với sự trợ giúp của các chất làm giãn cơ hoặc tiêm toxin botulinum), ví dụ, ở bệnh nhân bại não trẻ sơ sinh, có thể rất thuận tiện cho việc đi bộ. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân bị đột qu,, tăng tonus trong cơ shin có thể có một giá trị đền bù và loại bỏ của nó với các chất chống co thắt có thể làm cho đi bộ khó khăn. Do đó, việc sử dụng thuốc chống co thắt nên tập trung không nhiều vào việc giảm bắp thịt, nhưng tăng khả năng di chuyển của bệnh nhân và kèm theo các phương pháp phục hồi cơ thể. Bệnh nhân nặng paraparesis thấp co cứng (ví dụ: sau chấn thương cột sống) hoặc thô liệt nửa người co cứng liên tục baclofen trong vỏ sử dụng một máy bơm đặc biệt có thể cải thiện chức năng vận động.

Việc điều trị y tế các rối loạn tiểu đường ban đầu (tích hợp) vẫn còn chưa được phát triển đầy đủ. Theo nhà thần kinh học của Nhật Bản, mức độ nghiêm trọng của rối loạn trong khoảng cách khởi mạch máu và tổn thương thoái hóa nhất định của não bộ có thể được giảm tiền thân noradrenaline - L-threo-3,4-digidroksifenilserina (L-DOPS), tương ứng với các dữ liệu thực nghiệm và một hiệu ứng kích hoạt trên đường noradrenergic sống cơ chế máy phát điện. Một số nghiên cứu đã chứng minh hiệu quả của amantadine, chẹn thụ thể NMDA glutamate-ở những bệnh nhân dyscirculatory (mạch máu) với trán não kháng với các loại thuốc levodopa disbaziey. Với sự hiện diện của các dấu hiệu của thuốc apracticheskogo khiếm khuyết đã không có hiệu quả.

Ở những bệnh nhân suy giảm nhận thức và mất trí nhớ, sửa chữa của họ có thể (chủ yếu là do tăng cường tập trung và kỷ luật) giúp cải thiện tính di động và nâng cao hiệu quả của các kỹ thuật phục hồi chức năng, nhưng khía cạnh này của tính hiệu quả của việc cải thiện chức năng nhận thức vẫn còn kém nghiên cứu. Với sự có mặt của một sự sợ hãi khi rơi xuống, các chất ức chế lấy lại serotonin có chọn lọc có thể có hiệu quả, đặc biệt là kết hợp với các môn thể dục chữa bệnh và liệu pháp tâm lý hợp lý.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Điều trị phẫu thuật rối loạn đi bộ

Phẫu thuật xử lý rối loạn dáng đi có thể bao gồm giải nén can thiệp chỉnh hình của tủy sống tại spondylogenic Bệnh lý tủy sống cổ tử cung, hoạt động bypass khi tràn dịch não huyết áp bình thường và phẫu thuật Stereotactic ở bệnh nhân có hội chứng ngoại tháp. Ở những bệnh nhân bị bệnh Parkinson, sự cải thiện đi bộ có thể đạt được nhờ sự kích thích sâu của não với việc đưa các điện cực vào hạt nhân dưới đồi. Nó cũng chỉ ra rằng sự kích thích của đoạn bên ngoài của globus pallidus cải thiện đi bộ, trong khi sự kích thích của đoạn nội bộ của globus pallidus (thường cải thiện biểu hiện khác của Parkinson) có thể làm giảm nó. Những hứa hẹn nhất về nâng cao tần số thấp hạt nhân kích thích đi bộ pedunkulopontinnogo, nhưng hôm nay hiệu quả của nó chỉ hiển thị một mẫu nhỏ của bệnh nhân bị bệnh Parkinson. Trong tổng quát và segmental dystonia, cơ bắp (ví dụ như tự phát, và trong vòng thoái hóa đa hệ, chẳng hạn như bệnh Gallervordena-Spatz) phát âm hiệu quả với một sự cải thiện đáng kể trong đi bộ có thể đạt được bằng cách sử dụng kích thích đôi của đoạn trung gian của globus pallidus.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.