Thuốc Diazepam

Diazepam là một loại thuốc thuộc nhóm benzodiazepine và được sử dụng rộng rãi trong y học như một loại thuốc chống động kinh, thuốc an thần, thuốc giãn cơ và thuốc giảm lo âu.

Những công dụng y tế chính của diazepam bao gồm:

1. Thuốc chống động kinh: Diazepam thường được dùng để ngăn chặn các cơn động kinh, bao gồm cả trạng thái động kinh, là một cơn động kinh nghiêm trọng và kéo dài.
2. Thuốc an thần trước khi tiến hành thủ thuật: Thuốc có thể được sử dụng để an thần trước khi tiến hành các thủ thuật phẫu thuật, nội soi, thủ thuật chẩn đoán và các can thiệp y tế khác.
3. Thư giãn cơ: Diazepam có thể được sử dụng để làm giảm co thắt cơ và căng thẳng trong nhiều tình trạng khác nhau như tình trạng co cứng, co thắt cơ và hội chứng căng cơ.
4. Điều trị lo âu: Diazepam là một trong những loại thuốc được sử dụng để giảm lo âu và làm giảm các cơn hoảng loạn cũng như rối loạn lo âu.
5. Điều trị chống trầm cảm: Đôi khi diazepam có thể được sử dụng như một thuốc hỗ trợ trong điều trị trầm cảm, đặc biệt trong trường hợp trầm cảm đi kèm với lo âu hoặc rối loạn lo âu.

Diazepam thường có dạng viên nén để uống, dạng dung dịch tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp và dạng hạt hình chữ nhật để dùng qua đường trực tràng.

Chỉ định Thuốc Diazepam

1. Động kinh: Diazepam có thể được sử dụng để ngăn chặn hoặc làm giảm các cơn động kinh kéo dài hoặc tái phát, bao gồm cả trạng thái động kinh, một tình trạng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
2. Tác dụng chống lo âu: Diazepam được sử dụng để làm giảm lo âu, các cơn hoảng loạn và các trạng thái lo âu khác.
3. Co thắt cơ: Thuốc có thể được sử dụng để làm giảm co thắt cơ, ví dụ trong tình trạng co cứng, chấn thương cơ hoặc tình trạng sau phẫu thuật.
4. Thuốc an thần và giảm lo âu trước khi tiến hành thủ thuật: Diazepam có thể được sử dụng để an thần và làm giảm kích động tâm thần vận động trước khi tiến hành thủ thuật phẫu thuật hoặc chẩn đoán.
5. Hội chứng cai rượu: Trong trường hợp hội chứng cai rượu nghiêm trọng, có thể sử dụng diazepam để làm giảm các triệu chứng kích động, lo âu và mê sảng.
6. Hội chứng suy hô hấp: Diazepam có thể được sử dụng như thuốc an thần và giảm lo âu ở những bệnh nhân mắc hội chứng suy hô hấp.
7. Các thủ thuật chẩn đoán và điều trị: Thuốc có thể được sử dụng để cung cấp tác dụng an thần và giảm lo lắng cho bệnh nhân trong các thủ thuật như nội soi, nội soi đại tràng, đặt ống thông và các thủ thuật khác.

Bản phát hành

Viên nén: Đây là một trong những dạng diazepam phổ biến nhất. Viên nén có nhiều hàm lượng khác nhau, thường từ 2 mg đến 10 mg.

Dược động học

1. Tác dụng chống lo âu: Diazepam có đặc tính chống lo âu, có nghĩa là nó có thể làm giảm lo âu và căng thẳng. Nó đạt được điều này bằng cách tăng cường ức chế hoạt động ở một số vùng não, đặc biệt là ở hạch hạnh nhân, có liên quan đến việc điều chỉnh phản ứng cảm xúc.
2. Tác dụng an thần: Diazepam có tác dụng an thần, có nghĩa là nó có thể gây thư giãn, buồn ngủ và giảm kích động. Điều này cũng đạt được bằng cách tăng cường ức chế ở hệ thần kinh trung ương.
3. Tác dụng giãn cơ: Diazepam có khả năng làm giảm căng cơ và co thắt. Thuốc này hữu ích trong điều trị các tình trạng liên quan đến chuột rút hoặc co thắt cơ.
4. Tác dụng chống co giật: Diazepam được dùng để kiểm soát hoạt động co giật vì nó có khả năng ức chế sự kích thích ở hệ thần kinh trung ương và ngăn ngừa co giật.
5. Tác dụng gây mất trí nhớ: Diazepam có thể gây mất trí nhớ tạm thời hoặc mất trí nhớ, đặc biệt ở liều cao, do đó rất hữu ích trong thực hành y tế khi thực hiện các thủ thuật có thể gây lo lắng hoặc khó chịu cho bệnh nhân.

Dược động học

1. Hấp thu: Diazepam thường được hấp thu tốt từ đường tiêu hóa sau khi uống. Nồng độ đỉnh trong huyết tương thường đạt được khoảng 1-2 giờ sau khi uống.
2. Phân bố: Diazepam tan nhiều trong lipid và do đó phân bố tốt khắp cơ thể, bao gồm não và hệ thần kinh trung ương (CNS).
3. Chuyển hóa: Diazepam được chuyển hóa ở gan thành một số chất chuyển hóa có hoạt tính, bao gồm desmethyldiazepam và oxazepam. Chúng cũng có hoạt tính dược lý.
4. Thải trừ: Thời gian bán hủy của diazepam trong cơ thể là khoảng 20-100 giờ tùy thuộc vào chất chuyển hóa. Thuốc được bài tiết chủ yếu qua thận dưới dạng liên hợp.

Liều và cách dùng

1. Đối với chứng rối loạn lo âu và co giật:

   • Người lớn thường được khuyến cáo nên bắt đầu với liều 2-10 mg mỗi ngày, chia thành nhiều lần uống.
   • Đối với trẻ em, liều lượng thường được tính dựa trên cân nặng và độ tuổi. Trẻ em thường được kê đơn liều lượng 0,1 đến 0,3 mg/kg mỗi ngày, cũng chia thành nhiều liều.
   • Đối với chứng co giật, diazepam có thể được sử dụng dưới dạng tiêm do nhân viên y tế thực hiện.

2. Để an thần và gây mê trước phẫu thuật:

   • Đối với người lớn, liều dùng có thể thay đổi từ 5 đến 20 mg, tùy thuộc vào độ nhạy cảm của từng cá nhân với thuốc và mức độ an thần cần thiết.
   • Đối với trẻ em, liều dùng được tính theo cân nặng và độ tuổi.

3. Để điều trị chứng mất ngủ:

   • Đối với người lớn, thường nên bắt đầu với liều 5-15 mg trước khi đi ngủ.
   • Đối với trẻ em, liều dùng được tính riêng tùy theo độ tuổi và tình trạng bệnh lý.

4. Để điều trị cơn co giật ở trẻ em mắc bệnh động kinh:

   • Diazepam cũng có thể được sử dụng dưới dạng thuốc đạn trực tràng để làm giảm nhanh các cơn co giật ở trẻ em.

Sử Thuốc Diazepam dụng trong thời kỳ mang thai

Sử dụng diazepam trong thời kỳ mang thai có thể liên quan đến một số rủi ro, đặc biệt nếu thuốc được sử dụng trong tam cá nguyệt đầu tiên hoặc ở liều cao. Những điểm chính từ các nghiên cứu:

1. Tác động đến sự phát triển của thai nhi: Các nghiên cứu trên chuột đã chỉ ra rằng diazepam có thể gây ra những thay đổi trong sự phát triển của thai nhi, bao gồm cả những bất thường về hành vi ở con cái. Điều này là do khả năng vượt qua hàng rào nhau thai và ảnh hưởng đến sự phát triển thần kinh (Lyubimov và cộng sự, 1974).
2. Nguy cơ dị tật bẩm sinh: Mặc dù nguy cơ dị tật bẩm sinh nói chung liên quan đến diazepam chưa được xác định rõ ràng, nhưng có bằng chứng cho thấy việc sử dụng thuốc này có thể làm tăng tỷ lệ mắc một số dị tật nhất định, chẳng hạn như dị tật tim bẩm sinh, nếu dùng thuốc với liều cao hoặc kết hợp với các loại thuốc khác (Gidai và cộng sự, 2008).
3. Ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh: Có những trường hợp trẻ sơ sinh tiếp xúc với diazepam trong tử cung gặp phải các vấn đề về điều chỉnh sau khi sinh, bao gồm giảm khả năng thay đổi nhịp tim, điều này có thể chỉ ra tác động của diazepam lên hệ thần kinh (Geijn và cộng sự, 1980).

Chống chỉ định

1. Quá mẫn: Những người có tiền sử quá mẫn với diazepam hoặc các thuốc benzodiazepin khác nên tránh sử dụng thuốc này.
2. Bệnh nhược cơ: Đây là một bệnh tự miễn đặc trưng bởi sự suy yếu và mệt mỏi của các cơ xương. Diazepam có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của tình trạng này.
3. Bệnh tăng nhãn áp: Nếu bạn bị tăng áp lực nội nhãn hoặc góc khép vòng cung, nên tránh dùng diazepam vì thuốc này có thể gây tăng áp lực bên trong mắt.
4. Suy hô hấp: Diazepam có thể ức chế trung tâm hô hấp ở não và do đó chống chỉ định trong suy hô hấp cấp.
5. Suy gan: Trong trường hợp suy gan nặng, thuốc có thể tích tụ trong cơ thể và làm tăng tác dụng của thuốc, do đó cần thận trọng khi dùng.
6. Mang thai và cho con bú: Sử dụng diazepam trong thời kỳ mang thai có thể liên quan đến nguy cơ phát triển thai nhi. Thuốc cũng được bài tiết vào sữa mẹ và có thể ảnh hưởng đến việc cho con bú.
7. Đối tượng nhi khoa: Có thể chống chỉ định sử dụng diazepam cho trẻ em do nguy cơ gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng.
8. Ngộ độc rượu hoặc ma túy: Trong những tình trạng này, diazepam có thể làm tăng tác dụng ức chế lên hệ thần kinh trung ương.

Tác dụng phụ Thuốc Diazepam

1. Buồn ngủ và mệt mỏi: Đây là một trong những tác dụng phụ phổ biến nhất của diazepam. Bệnh nhân có thể bị buồn ngủ, giảm khả năng tập trung và thời gian phản ứng kém.
2. Giảm trương lực cơ và khả năng phối hợp: Diazepam có thể gây yếu cơ và giảm khả năng phối hợp.
3. Chóng mặt và đau đầu: Một số bệnh nhân có thể bị chóng mặt hoặc đau đầu khi dùng diazepam.
4. Mất trí nhớ: Một số người có thể bị mất trí nhớ ngắn hạn hoặc khó tập trung khi sử dụng diazepam trong thời gian dài.
5. Huyết áp thấp: Diazepam có thể gây ra huyết áp thấp, có thể dẫn đến chóng mặt hoặc ngất xỉu.
6. Rối loạn tiêu hóa: Bao gồm khô miệng, táo bón hoặc tiêu chảy.
7. Phụ thuộc và cai thuốc: Sử dụng diazepam trong thời gian dài có thể gây ra tình trạng phụ thuộc về thể chất và tâm lý, và việc cai thuốc có thể gây ra các triệu chứng cai thuốc.
8. Phản ứng dị ứng: Trong một số trường hợp hiếm gặp, có thể xảy ra phản ứng dị ứng như phát ban da, ngứa hoặc sưng mặt.

Quá liều

1. Buồn ngủ và cảm giác chán nản nói chung: Bệnh nhân có thể cảm thấy buồn ngủ dữ dội, giảm phản ứng với các kích thích bên ngoài, lờ đờ và khó nhận thức.
2. Suy hô hấp: Nhịp thở có thể chậm lại đến mức máu không nhận được đủ oxy.
3. Hạ huyết áp và ngất xỉu: Huyết áp thấp có thể dẫn đến ngất xỉu và mất ý thức.
4. Giảm trương lực cơ: Bệnh nhân có thể bị giảm trương lực cơ nghiêm trọng và mất kiểm soát cơ, có thể dẫn đến té ngã hoặc mất khả năng vận động.
5. Hôn mê: Trong trường hợp quá liều nghiêm trọng, có thể dẫn đến hôn mê.

Tương tác với các thuốc khác

1. Rượu: Rượu làm tăng tác dụng của diazepam lên hệ thần kinh trung ương, có thể dẫn đến tăng giãn cơ, an thần và giảm phối hợp. Điều này có thể làm tăng nguy cơ tai nạn, đặc biệt là khi lái xe hoặc thực hiện các hoạt động nguy hiểm khác.
2. Thuốc ức chế thần kinh trung ương khác: Sử dụng diazepam với các thuốc khác như thuốc phiện, thuốc barbiturat hoặc thuốc ngủ có thể làm tăng tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương.
3. Thuốc giảm đau: Một số loại thuốc giảm đau, chẳng hạn như thuốc phiện, có thể làm tăng tác dụng của diazepam và làm tăng nguy cơ tác dụng phụ.
4. Thuốc dùng để điều trị rối loạn tâm thần: Tương tác giữa diazepam và thuốc chống trầm cảm, thuốc chống loạn thần hoặc các thuốc khác dùng để điều trị rối loạn tâm thần có thể làm tăng hoặc giảm tác dụng của cả diazepam và các thuốc khác.
5. Thuốc được chuyển hóa qua hệ thống cytochrome P450: Diazepam có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa của một số loại thuốc được chuyển hóa qua hệ thống cytochrome P450 ở gan, có thể làm thay đổi hiệu quả và/hoặc nồng độ thuốc trong máu.