Dị ứng ở trẻ sơ sinh

Dị ứng ở trẻ sơ sinh có liên quan đến tính thấm cực cao của thành ruột, vốn mới bắt đầu hình thành. Điều này tạo điều kiện cho mọi loại chất gây dị ứng xâm nhập vào cơ thể trẻ; theo nguyên tắc, dị ứng ở trẻ sơ sinh là do kháng nguyên thực phẩm gây ra.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Nguyên nhân nào gây ra dị ứng ở trẻ sơ sinh?

Trước hết, tác nhân gây dị ứng ở trẻ sơ sinh là các sản phẩm thực phẩm, thường được bà mẹ cho con bú tiêu thụ. Thống kê của phòng khám nhi khoa cho biết 85-90% các trường hợp dị ứng được chẩn đoán ở trẻ sơ sinh là dị ứng thực phẩm.

Nếu một bà mẹ đang cho con bú thích ăn sô cô la, dâu tây, cá đỏ, trứng cá muối, cam, trẻ sẽ không tránh khỏi một hoặc một số dạng dị ứng. Ngoài ra, không nên quá thích ăn phô mai béo, uống nhiều lít sữa bò với hy vọng rằng nó sẽ kích hoạt tiết sữa.

Thứ hai, dị ứng ở trẻ sơ sinh thường phát triển trong bối cảnh cho ăn hỗn hợp, cũng như do từ chối sữa công thức trong quá trình nuôi con bằng sữa nhân tạo. Không thể chấp nhận được việc cho trẻ dễ bị dị ứng ăn sữa công thức không thích hợp hoặc cháo trên sữa bò. Dị ứng với protein sữa bò là một hiện tượng điển hình, thật không may, ngày càng phổ biến ở trẻ sơ sinh. Ngoài ra, trẻ sơ sinh rất dễ bị lòng trắng trứng gà, protein chuối, gluten (gluten của các sản phẩm ngũ cốc), protein gạo và ít gặp hơn là protein kiều mạch.

Sau đây là danh sách các loại thực phẩm gây dị ứng (trong chế độ ăn của bà mẹ đang cho con bú và một phần trong chế độ ăn của trẻ sơ sinh):

Nguy cơ dị ứng cao	Nguy cơ dị ứng trung bình	Nguy cơ dị ứng thấp
Sữa bò, Trứng gà, Trứng cá đỏ, Lúa mì và các sản phẩm từ lúa mì, Cà rốt sống , Cà chua, Dâu tây, Quả mâm xôi, Trái cây họ cam quýt, Lựu, Dứa , Dưa, Sôcôla, Ca cao, Cà phê, Mật ong, Các loại hạt, Nấm	Thịt bò, Lúa mạch đen, Gạo, Yến mạch , Đậu, Đậu nành, Đào, Mơ, Nam việt quất, Anh đào, Việt quất, Nho đen, Tầm xuân, Chuối	Thịt lợn nạc, thịt thỏ, thịt gà tây, thịt cừu, các sản phẩm từ sữa, súp lơ, bắp cải trắng , bông cải xanh , bí, bí xanh , dưa chuột, táo xanh, lê, nho trắng và đỏ, anh đào, rau xanh, một số loại mận (màu vàng)

Nguyên nhân gây dị ứng ở trẻ sơ sinh

Dị ứng ở trẻ sơ sinh thường phát triển trên nền tảng giảm sản xuất các enzyme cụ thể do "sự trưởng thành" của hệ tiêu hóa. Tuyến tụy của trẻ sơ sinh vẫn chưa có khả năng sản xuất đủ lượng trypsin và protease cần thiết, giúp phân hủy protein, amylase, giúp phân hủy carbohydrate, lipase, giúp phân hủy lipid (chất béo). Ngoài ra, thành phần hệ vi sinh vật của trẻ sơ sinh cũng chưa được hình thành đầy đủ và hầu hết các chất trong thực phẩm có phân tử lớn không được tiêu hóa đúng cách trong dạ dày của trẻ. Do tính thấm cao của thành ruột, các phân tử thức ăn có thể xâm nhập vào máu, vì ruột thực sự được thấm các mạch máu. Hệ thống miễn dịch của trẻ phản ứng với các chất lạ bằng cách sản xuất các kháng thể đặc hiệu - IgE, "ghi nhớ" một số đại phân tử thực phẩm nhất định, tức là xảy ra tình trạng nhạy cảm. "Cuộc gặp gỡ" tiếp theo của các kháng thể và kháng nguyên sẽ đi kèm với phản ứng dị ứng dai dẳng. Tình trạng nhạy cảm như vậy có thể phát triển ngay từ những ngày đầu đời của trẻ, ngay cả khi trẻ được bú mẹ.

Dị ứng ở trẻ sơ sinh có thể xảy ra do các yếu tố sau:

• Khuynh hướng di truyền về dị ứng. Nếu một hoặc cả hai cha mẹ bị dị ứng, nguy cơ trẻ bị dị ứng là rất cao.
• Thói quen xấu của bà mẹ – hút thuốc trong thời kỳ mang thai và sau khi sinh con.
• Các yếu tố bất lợi về mặt sinh thái là các vấn đề về môi trường.
• Thiếu oxy trong tử cung (thai nghén khi mang thai).
• Các bệnh truyền nhiễm của người mẹ trong thời kỳ mang thai.
• Liệu pháp kháng khuẩn cho bà mẹ trong thời kỳ mang thai.
• Người mẹ đang cho con bú không tuân thủ chế độ ăn ít gây dị ứng.
• Tiêm chủng.
• Cho con bú muộn.
• Cho ăn nhân tạo, cho ăn hỗn hợp.
• Liệu pháp dùng thuốc cho trẻ sơ sinh.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Triệu chứng dị ứng ở trẻ sơ sinh

Dị ứng ở trẻ sơ sinh có thể biểu hiện ở các biểu hiện về da, đường ruột và đường hô hấp.

Các triệu chứng biểu hiện ở da:

• Phát ban lan tỏa, lan rộng - phát ban dạng đốm, điểm, ngứa. Có thể có phát ban mụn nước có vảy hoặc vết thương rỉ dịch. Thông thường, phát ban khu trú ở mặt, mông, đùi, cẳng chân của trẻ, ít gặp hơn ở bụng. Người ta thường gọi biểu hiện này là dị ứng tạng, mặc dù theo quan điểm y khoa thì điều này không hoàn toàn đúng.
• Khô và nứt nẻ quanh môi, môi đỏ, thường có vảy và vết loét rỉ dịch.
• Hăm tã và rôm sảy, dai dẳng và không thể điều trị bằng các phương pháp trung hòa thông thường. Hăm tã dị ứng dễ phân biệt với hăm tã đơn giản: nếu mẹ tuân thủ mọi quy tắc vệ sinh, phòng đủ độ ẩm và nhiệt độ bình thường, rôm sảy và rôm sảy ở nếp gấp không biến mất thì đây là bằng chứng của dị ứng.
• Lớp gneis cứng đầu, không biến mất là lớp vảy khô trên da đầu.
• Mề đay là một loại phát ban nhỏ thường gặp, có xu hướng kết hợp thành các đốm lớn hơn.
• Một loại mày đay đặc trưng bởi phát ban mụn nước ở những vùng có nếp gấp, thường gặp nhất ở chân và cánh tay, ít gặp hơn ở lòng bàn chân và lòng bàn tay. Loại mày đay này được gọi là strophulus.
• Phù Quincke là triệu chứng đe dọa, đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng và lan rộng dưới dạng phù nề từ mặt đến cổ và tay. Nó nguy hiểm vì có thể gây ngạt thở.
• Ban đỏ xuất tiết – mụn nước hợp nhất trên khắp cơ thể, chúng thường vỡ ra, xuất hiện vết thương ăn mòn. Ban đỏ có thể gây ra tình trạng ngộ độc cấp tính của cơ thể, tương tự như ngộ độc sau khi bị bỏng.

Dị ứng ở trẻ sơ sinh, biểu hiện đường ruột:

• Nôn trớ, ói mửa thường xuyên.
• Lớp phủ bất thường trên lưỡi, có thể có vết nứt trên lưỡi theo dạng “bản đồ địa lý”.
• Đầy hơi, chướng bụng nhiều hơn.
• Thay đổi về độ đặc và tần suất của phân. Phân có thể có thể tích lớn hơn nhiều và có kết cấu dạng bọt, nhầy.
• Táo bón hoặc tiêu chảy. Đau khi đi tiêu.
• Đau bụng quặn thắt, trẻ phản ứng bằng cách khóc đột ngột, cử động chân và căng bụng (rặn).

Dị ứng ở trẻ sơ sinh, biểu hiện hô hấp:

• Ho khan, thường xuyên và nặng hơn vào ban đêm.
• Viêm mũi là tình trạng chảy nước mũi dai dẳng không có nguyên nhân dưới dạng virus hoặc bệnh đường hô hấp khác. Dịch mũi trong và nhiều.
• Hắt hơi nhiều lần – trẻ hắt hơi liên tiếp từ 5-10 lần.
• Thở khò khè.
• Khó thở.
• Có khả năng bị lên cơn hen suyễn.

Những biểu hiện khác có thể có của dị ứng ở trẻ sơ sinh:

• Đi tiểu thường xuyên bất thường.
• Sưng mắt hoặc ngược lại là mắt trũng sâu, có quầng thâm dưới mắt.
• Chảy nước mắt, đỏ màng cứng và ngứa mắt.

Điều trị dị ứng ở trẻ sơ sinh

Phương pháp chính để điều trị bất kỳ loại dị ứng nào là loại bỏ yếu tố gây dị ứng. Vì dị ứng ở trẻ sơ sinh thường do các thành phần thực phẩm gây ra, nên trước hết, cần áp dụng chế độ ăn kiêng giảm dị ứng nghiêm ngặt cho bà mẹ đang cho con bú. Tất cả các sản phẩm có thể gây ra phản ứng dị ứng ở trẻ đều bị loại khỏi thực đơn của bà mẹ và cũng không được phép tiêu thụ các sản phẩm có chứa chất bảo quản, thuốc nhuộm, chất ổn định và chất nhũ hóa.

Nếu trẻ đang dùng sữa công thức hoặc sữa hỗn hợp và sữa công thức không phù hợp gây dị ứng, nên lựa chọn cẩn thận một sản phẩm ít gây dị ứng, tốt nhất là với sự trợ giúp của bác sĩ nhi khoa. Khuyến cáo chung khi cho trẻ bú sữa công thức liên quan đến việc lựa chọn đúng sữa công thức theo kinh nghiệm và theo dõi liên tục tình trạng da, chức năng đường tiêu hóa của trẻ.

Đối với trẻ bị dị ứng, bạn có thể tham khảo các sản phẩm sau:

• Các công thức làm từ thủy phân protein sữa bò. Đây có thể là công thức điều trị hoặc công thức phòng ngừa. Tất cả các sản phẩm này có thể được dùng cho trẻ sơ sinh ngay từ ngày đầu tiên sau khi sinh.
• Từ sáu tháng tuổi, trẻ có thể được cho ăn hỗn hợp làm từ protein đậu nành cô lập.
• Ngay từ tháng đầu đời, các loại ngũ cốc không chứa sữa không gây dị ứng sẽ phù hợp với bé.
• Từ sáu tháng tuổi, thực đơn có thể bao gồm các loại rau xay nhuyễn, cũng như các loại quả mọng và nước ép trái cây, tốt nhất là các loại được chế biến công nghiệp từ các nhà sản xuất đáng tin cậy có chứng chỉ vệ sinh phù hợp.
• Từ tám tháng tuổi, trẻ có thể được cho ăn thịt xay nhuyễn làm từ thịt gia cầm, thịt thỏ hoặc thịt cừu.

Dị ứng ở trẻ sơ sinh không loại trừ việc cho con bú, ngay cả khi phản ứng chính là với sữa mẹ. Cần duy trì việc cho con bú càng lâu càng tốt, vì nó không chỉ cung cấp các chất dinh dưỡng cơ bản cho cơ thể trẻ mà còn cung cấp các thành phần rất quan trọng cho sự hình thành hệ thống miễn dịch hoạt động - immunoglobulin IgA tiết, một số loại enzyme, hormone.

Nếu dị ứng ở trẻ sơ sinh biểu hiện với các triệu chứng đe dọa, chẳng hạn như phù Quincke, ngạt thở, co thắt phế quản, bạn nên gọi xe cứu thương ngay lập tức. Bạn cũng nên tham khảo ý kiến của nhân viên xe cứu thương về những việc bạn có thể làm trong khi chờ bác sĩ, loại thuốc kháng histamin nào có thể dùng cho trẻ, có tính đến tình trạng và độ tuổi của trẻ.