Di căn đến tuyến tụy.

Tuyến tụy là cơ quan quan trọng nhất của hệ tiêu hóa ở người. Các enzyme do tuyến này sản xuất giúp tiêu hóa chất béo và carbohydrate từ thức ăn tiêu thụ và giúp giảm độ axit của dịch dạ dày. Ngoài ra, tuyến tụy sản xuất các hormone như insulin và glucagon, giúp duy trì lượng đường trong máu bình thường.

Xét về mức độ phổ biến trong các bệnh ung thư ở người lớn, khối u ác tính ở tuyến tụy đứng thứ sáu và có thể di căn sang các cơ quan khác.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Các triệu chứng của di căn tuyến tụy

Cần lưu ý rằng di căn đến tuyến tụy trong ung thư các cơ quan khác khá hiếm. Người ta tin rằng tuyến tụy thường bị ảnh hưởng nhất bởi di căn trong ung thư dạ dày. Trong sarcoma, u hắc tố, u gan, u biểu mô màng đệm (ung thư cơ quan sinh dục nữ), ung thư phổi, ung thư buồng trứng, ung thư vú và ung thư tuyến tiền liệt, di căn đến tuyến tụy xảy ra ít thường xuyên hơn nhiều.

Và theo nghiên cứu mới nhất, số lượng lớn nhất các trường hợp tổn thương di căn tuyến này có liên quan đến ung thư tế bào thận (ung thư biểu mô thận) xảy ra ở bệnh nhân.

Các bác sĩ thường chẩn đoán khối u tuyến tụy nguyên phát là di căn và cũng nhầm mô khối u phát triển vào tuyến tụy từ các cơ quan gần đó (cùng dạ dày) hoặc các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng (ví dụ, sau phúc mạc) là di căn vào tuyến tụy.

Dấu hiệu đầu tiên của di căn ở tuyến tụy là đau ở vùng dạ dày lan ra sau lưng, chán ăn, sụt cân đáng kể, cũng như tình trạng suy nhược toàn thân và thiếu máu.

Trong trường hợp bệnh thận do ung thư, ngay cả trong trường hợp cắt bỏ hoặc cắt bỏ hoàn toàn cơ quan bị ảnh hưởng, có thể quan sát thấy di căn đơn độc (duy nhất) đến tuyến tụy. Trong trường hợp này, quá trình bệnh lý này trong cơ thể bệnh nhân không được phát hiện ngay lập tức, mà sau một thời gian khá dài kể từ thời điểm can thiệp phẫu thuật.

Di căn trong ung thư tuyến tụy

Di căn trong ung thư tuyến tụy (ung thư biểu mô tuyến tụy, sarcoma tế bào đa hình, sarcoma lưới, ung thư biểu mô tuyến, ung thư biểu mô vảy, ung thư biểu mô tế bào đáy và ung thư anaplastic) được phát hiện ít thường xuyên hơn nhiều so với ung thư học của các cơ quan khác. Nhưng nếu chúng xảy ra, chúng xảy ra ngay trong giai đoạn đầu của bệnh.

Trước hết, di căn xuất hiện ở các hạch bạch huyết lân cận trong khoang bụng (cạnh động mạch chủ, mạc treo và chậu), cũng như ở các hạch bạch huyết sau phúc mạc. Đây là di căn lymphogenous, chiếm 75% di căn trong ung thư tuyến tụy.

Di căn theo đường máu - khi các tế bào từ khối u được mang đi khắp cơ thể theo dòng máu - ảnh hưởng đến gan, phổi, thận và thậm chí là xương. Đôi khi các khối u thứ phát kết nối với khối u chính và những khối u khá lớn như vậy dễ dàng được sờ thấy. Các bác sĩ thường chẩn đoán các di căn này trong ung thư tuyến tụy là ung thư dạ dày, vì các triệu chứng của nó tương tự như các triệu chứng của ung thư tuyến tụy, mà hình ảnh lâm sàng của nó không rõ ràng.

Tuy nhiên, các bác sĩ chuyên khoa ung thư lưu ý rằng chỉ riêng trường hợp ung thư tuyến tụy, do sự giảm nhanh cảm giác thèm ăn và tăng sự phân hủy protein và chất béo trong cơ thể, bệnh nhân có thể giảm 12 đến 18 kg trong một tháng. Các dấu hiệu đầu tiên của bệnh cũng bao gồm vàng da và tiêu chảy không rõ nguyên nhân. Trong trường hợp này, cơn đau có thể cảm thấy khắp vùng thượng vị, nhưng vị trí điển hình nhất của cơn đau là ở vùng thượng vị hoặc ở hạ sườn trái (lan đến vùng thắt lưng).

Chẩn đoán di căn đến tuyến tụy

Các bác sĩ không giấu giếm sự thật rằng việc chẩn đoán di căn ở tuyến tụy, cũng như tất cả các khối u ác tính ở cơ quan này, là khá khó khăn. Để xác định bệnh, họ sử dụng nhiều phương pháp kiểm tra khác nhau.

Xét nghiệm máu có thể phát hiện bất thường về bilirubin và các thành phần khác. Sinh thiết chọc hút kim nhỏ được sử dụng để lấy mẫu mô, khi kiểm tra cho phép bác sĩ mô học đưa ra chẩn đoán chính xác.

Chụp cộng hưởng từ (MRI) ổ bụng, chụp cắt lớp vi tính (CT), nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) và siêu âm nội soi được sử dụng rộng rãi trong chẩn đoán di căn tuyến tụy.

Phương pháp phổ biến nhất để chẩn đoán bệnh tuyến tụy (cũng như túi mật, ống mật và gan) là chụp cắt lớp siêu âm (UST).

Kiểm tra siêu âm và chụp cắt lớp vi tính tuyến tụy cho phép phát hiện khối u có kích thước 2-3 cm. Và với sự trợ giúp của ERCP, các bác sĩ ung thư xác định mức độ lan rộng của tổn thương ống mật và ống tụy, bị giãn ra cùng với vị trí khối u này, và bản thân túi mật bị to ra.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Điều trị di căn đến tuyến tụy

Khi lựa chọn phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho bệnh di căn tuyến tụy, các chuyên gia sẽ cân nhắc đến một số yếu tố: loại ung thư nguyên phát, độ tuổi của từng bệnh nhân, tình trạng chung của bệnh nhân, vị trí và kích thước của khối di căn, cũng như phương pháp điều trị ung thư nguyên phát của bệnh nhân.

Trong các phương pháp điều trị di căn ở tuyến tụy, phổ biến nhất là: can thiệp phẫu thuật, xạ trị (kết hợp với can thiệp phẫu thuật), hóa trị, xạ trị (xạ trị).

Phương pháp hiện đại nhất để chống lại di căn là phẫu thuật xạ trị định vị, được thực hiện bằng dao điện tử. Các ca phẫu thuật không chảy máu và không đau này được thực hiện cho bệnh nhân mà không cần rạch hay gây mê.

Cần lưu ý rằng các phẫu thuật thông thường để điều trị di căn vào tuyến tụy trong trường hợp bệnh ung thư của chính tuyến này thường không được thực hiện.

Hóa trị trong điều trị di căn đến tuyến tụy được thực hiện với mục đích làm khối u thoái triển sau phẫu thuật. Phương pháp điều trị này mất vài tháng, nhưng nó giúp kiềm chế sự phát triển của tế bào ung thư và ngăn ngừa chúng lan rộng hơn nữa. Phương pháp điều trị này sử dụng các loại thuốc như gemcitabine, irinotecan, fluorouracil, doxorubicin, v.v. Hóa trị làm giảm tình trạng của bệnh nhân và cho phép họ kéo dài cuộc sống.

Xạ trị không được sử dụng như một phương pháp độc lập để điều trị di căn đến tuyến tụy do các biến chứng nghiêm trọng đi kèm với việc phá hủy ổ u. Tuy nhiên, phương pháp này được các bác sĩ ung thư công nhận là khá hiệu quả trong điều trị ung thư tuyến tụy, vì các tế bào của loại khối u này rất nhạy cảm với bức xạ. Với chẩn đoán như vậy, xạ trị được sử dụng cả trước khi phẫu thuật và sau khi phẫu thuật (trong khi phẫu thuật). Xạ trị giúp giảm kích thước khối u ác tính ở 60-70% bệnh nhân, nhưng với di căn rộng thì đây là phương pháp điều trị giảm nhẹ.

Điều trị giảm nhẹ di căn đến tuyến tụy, giống như bất kỳ phương pháp điều trị tương tự nào cho bệnh nhân ung thư, được bác sĩ kê đơn trong những trường hợp mà khả năng phục hồi gần như bằng không. Loại điều trị này nhằm mục đích tăng sự thoải mái trong cuộc sống và bao gồm việc dùng thuốc giảm đau mạnh, thuốc chống trầm cảm và các loại thuốc khác.

Tiên lượng di căn đến tuyến tụy

Tiên lượng cho di căn đến tuyến tụy, cũng như ung thư tuyến tụy, được coi là không thuận lợi. Đối với khối u có thể phẫu thuật, kết quả tử vong của phẫu thuật là 10-15% và tỷ lệ sống sót sau năm năm sau phẫu thuật là 5-10%. Tuy nhiên, những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật vẫn tiếp tục sống và sống lâu hơn gấp ba lần so với những người không trải qua phẫu thuật.