Deuteranopia - thiếu tầm nhìn màu sắc

Ngày nay, deuteranopia được công nhận là hình thức phổ biến nhất của nhận thức màu sắc bất thường.

Nó là cái gì Đây là một sự thiếu tầm nhìn màu sắc, khi võng mạc không đáp ứng với màu xanh lục của quang phổ. Trong ICD-10, khiếm khuyết thị giác này, giống như các bất thường về nhận thức màu sắc khác, có mã - H53.5

[1], [2], [3]

Dịch tễ học

Khoảng 8% nam giới và dưới 1% phụ nữ gặp khó khăn nhất định với thị lực màu. Các loài được xác định thường xuyên nhất là protanopia và deuteranopia.

Người ta ước tính rằng deuteranopia xảy ra ở khoảng 5 người6% dân số nam, chủ yếu ở dạng vừa phải, cắt bỏ tử cung.

Trong 75% của tất cả các trường hợp "mù màu xanh đỏ", khiếm khuyết là do thiếu sắc tố trong các tế bào cảm quang (M-nón) của võng mạc.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Nguyên nhân cận thị

Khiếm khuyết về thị lực màu, chẳng hạn như  daltonism  và deuteranopia, thường là do di truyền, liên quan đến các alen lặn di truyền của các gen nhiễm sắc thể X mã hóa các sắc tố tế bào tế bào cảm quang võng mạc.

Hơn nữa, khiếm khuyết chỉ được di truyền bởi nam giới - với nhiễm sắc thể X từ những bà mẹ có nhận thức màu bình thường (do sự hiện diện của hai nhiễm sắc thể X), nhưng họ là người mang gen bất thường.

Đây là lý do cho việc thiếu sắc tố trong các tế bào cảm quang của võng mạc - hình nón nhận biết màu xanh lá cây.

Deuteranopia và protanopia (không có khả năng nhận biết màu sắc ở phần đỏ của quang phổ) có thể là kết quả của sự thoái hóa di truyền hoặc thoái hóa của tế bào hình nón, thoái hóa võng mạc di truyền và bệnh Stargardt bẩm sinh (một dạng bệnh thiếu máu bẩm sinh hiếm gặp).

Ngoài ra, các bệnh lý bẩm sinh như hội chứng Bardet-Bidle, bệnh amidan Leber, bệnh Refsum, bệnh Butta, hội chứng Nkv (bệnh thần kinh, bệnh mất điều hòa và viêm võng mạc sắc tố), rối loạn thoái hóa thần kinh di truyền SCA 7 (bệnh teo cơ tủy sống 7).

[10], [11], [12]

Các yếu tố rủi ro

Các bác sĩ nhãn khoa không loại trừ khả năng mắc chứng cận thị mắc phải, bao gồm cả các yếu tố nguy cơ:

• phát triển suy giảm chức năng của truyền màu thụ thể võng mạc do tổn thương của nó do chấn thương mắt; xuất huyết não và khối u (đặc biệt ở vùng V4 của vỏ thị giác);
• mất các tế bào cảm quang của võng mạc liên quan đến thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác, cũng như các bệnh nhãn khoa khác (đục thủy tinh thể, tăng nhãn áp, bệnh võng mạc tiểu đường);
• vi phạm dẫn truyền xung thần kinh do tổn thương dây thần kinh thị giác với viêm dây thần kinh retrobulbar hoặc đa xơ cứng.

[13], [14], [15], [16], [17]

Sinh bệnh học

Võng mạc hấp thụ các photon ánh sáng và chuyển đổi chúng thành tín hiệu thị giác truyền đến não. Và quá trình này được thực hiện bởi hai loại tế bào quang điện chính - hình que và hình nón, có hình dạng, chức năng và loại quang hóa khác nhau (phân tử cảm quang).

Chức năng phân biệt màu sắc được thực hiện bởi ba loại hình nón (S, M và L); Mỗi hình nón chứa photoopsin nhạy cảm, một họ các thụ thể G-protein (protein gắn với guanine nucleotide) được nhúng trong màng plasma.

Mỗi loại tế bào hình nón của tế bào cảm quang có loại photoopsin riêng, được đặc trưng bởi một số axit amin và tương ứng với phổ hấp thụ của nó (phạm vi bước sóng): màu đỏ (hình nón L) hấp thụ bước sóng dài hơn (500-700nm), hình nón màu xanh lá cây (M) - trung bình ( 450-630nm) và các hình nón S nhận biết màu xanh lam phản ứng với các bước sóng ngắn nhất (400-450nm).

Đồng thời, một phần ba các tế bào cảm quang được điều chỉnh theo sóng trung bình. Và cơ chế bệnh sinh của deuteranopia có liên quan đến sự vắng mặt hoặc thiếu hụt chức năng đáng chú ý của photopigment tương ứng, được gọi là photopsin II, M-opsin, OPN1MW, chloro-lab hoặc MWS opsin. Photopigment này, một protein màng tích hợp, được mã hóa bởi gen OPN1MW trên nhiễm sắc thể X.

Không có nó, các hình nón M không cảm nhận được sóng của phổ (màu xanh lá cây) của chúng và theo đó, không thể truyền tín hiệu chính xác đến vỏ thị giác của não.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Triệu chứng cận thị

Triệu chứng duy nhất của deuteranopia là sự biến dạng của phổ màu so với thông thường.

 Táo đỏ có loại  dị thường màu này được xem là màu vàng bẩn hoặc xanh nâu và không phân biệt giữa các sắc thái của màu đỏ và màu xanh lá cây. Ở dạng gamma màu xanh lá cây và màu vàng lục có cường độ khác nhau của mắt nhận thấy màu hồng, cam, đỏ và đỏ tía; màu tím chuyển sang màu xám và cà tím tím theo nghĩa đen trông có màu xanh.

[29], [30], [31]

Chẩn đoán cận thị

Tất cả điều này tìm ra thử nghiệm cho chứng cận thị - giống như việc phát hiện mù màu, được thực hiện bằng bảng Rabkin. Tất cả các chi tiết trong tài liệu -

• Tầm nhìn màu
• Kiểm tra nhận thức màu sắc và nhận thức màu sắc

[32], [33], [34]

Điều trị cận thị

Như trong trường hợp mù màu, việc điều trị deuteranopia vẫn chưa thể thực hiện - mặc dù các nghiên cứu y học đang diễn ra trong lĩnh vực kỹ thuật di truyền.

Tuy nhiên, kính dành cho người mù màu với ống kính ColorCorrection System được phát minh một cách tình cờ, giúp cải thiện, nhận thức màu chính xác hơn, nhưng chỉ trong giờ ban ngày (chúng không hoạt động dưới ánh sáng nhân tạo).

Deuteranopia và bằng lái xe

Với màu sắc của đèn giao thông và đèn đỗ xe, cũng như tăng nguy cơ tai nạn trong trường hợp không có nhận thức bình thường về màu xanh lá cây và màu đỏ của người lái xe, nghiêm cấm cấp bằng lái xe trong trường hợp bị cận thị.

[35], [36], [37]

Deuteranopia và quân đội

Loại dị thường màu này, giống như mù màu, không được liệt kê trong danh sách các bệnh, với sự có mặt của người được soạn thảo được miễn nghĩa vụ quân sự. Nhưng khi anh ta tham gia một dịch vụ theo hợp đồng hoặc nộp các tài liệu để được nhận vào một cơ sở giáo dục quân sự, hội đồng y tế có thể từ chối đơn đăng ký.

[38]