De-nol trong viêm dạ dày: phác đồ điều trị đúng cách

Viêm dạ dày có lẽ là căn bệnh phổ biến nhất của đường tiêu hóa. Nguyên nhân là do sự phát triển của quá trình viêm, đến lượt nó, xảy ra khi một loại vi khuẩn cụ thể Helicobacter pylori xâm nhập vào niêm mạc. Để chữa viêm dạ dày, chỉ sử dụng thuốc chống viêm là không đủ: cần phải bảo vệ các mô bên trong dạ dày, ổn định độ axit và hoạt động của enzym và trung hòa vi khuẩn gây bệnh. Thuốc De-nol cho bệnh viêm dạ dày được kê đơn chính xác cho các mục đích sau: dựa trên bismuth, loại thuốc này điều chỉnh thành công việc cung cấp axit clohydric, có tác dụng bất lợi đối với Helicobacter, bao phủ niêm mạc dạ dày bằng một lớp màng làm mềm để bảo vệ chống lại các yếu tố gây hại. Ngoài ra, De-nol kích thích phục hồi các tế bào dạ dày, chữa lành các khiếm khuyết nhỏ của mô, đẩy nhanh quá trình phục hồi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Chỉ định De-nol

De-nol được đưa vào phác đồ điều trị không chỉ cho bệnh viêm dạ dày mà còn cho các bệnh lý khác của hệ tiêu hóa:

• loét dạ dày tá tràng (dạ dày và tá tràng);
• viêm dạ dày tá tràng mạn tính giai đoạn cấp;
• hội chứng ruột kích thích với tình trạng đi ngoài phân lỏng thường xuyên;
• chứng khó tiêu chức năng không liên quan đến bệnh lý của các cơ quan trong hệ tiêu hóa.

Viêm dạ dày là chỉ định chính để kê đơn thuốc De-nol.

• De-nol cho viêm dạ dày ăn mòn được sử dụng kết hợp với các loại thuốc ức chế sản xuất axit: có thể là thuốc ức chế bơm proton (Omeprazole) hoặc thuốc chẹn H2 _. Điều trị phức hợp cho phép loại bỏ chứng khó tiêu trong thời gian ngắn, ngăn chặn các dấu hiệu buồn nôn và nôn. Trong viêm dạ dày do căng thẳng cấp tính, De-nol thúc đẩy quá trình chữa lành các vết loét chảy máu.
• De-nol cho viêm teo dạ dày cũng là một phần của phương pháp điều trị chính: được kê đơn cùng với Metronidazole, thuốc ức chế bơm proton. Liệu pháp được thực hiện trong giai đoạn hoạt động của quá trình teo viêm. Trong thời gian bệnh thuyên giảm, điều trị được chuyển hướng để bổ sung sự thiếu hụt các enzym tiêu hóa.
• De-nol cho viêm dạ dày có tính axit tăng giúp cải thiện khả năng bảo vệ niêm mạc dạ dày, bình thường hóa hoạt động của enzyme và trung hòa hoạt động của Helicobacter. Ngoài ra, thuốc đối kháng dopamine và thuốc kích thích nhu động ruột được kê đơn. Thông thường, phác đồ điều trị cho loại viêm dạ dày này bao gồm dùng Motilium (Reglan), De-nol, Festal, Maalox, cũng như chế độ ăn đặc biệt để bình thường hóa tính axit trong dạ dày.
• De-nol được kê đơn cho viêm dạ dày có độ axit thấp như một tác nhân kháng khuẩn và bao bọc. Vai trò chính trong trường hợp này là liệu pháp thay thế: pepcidil, dịch dạ dày, acedin-pepsin được sử dụng. Để kích hoạt chức năng của dạ dày, nên kê đơn Limontar, Etimizole, Proserin, canxi gluconate.
• De-nol được kê đơn cho bệnh viêm dạ dày mãn tính ở giai đoạn cấp tính của bệnh: loại thuốc này tạo thành một lớp bảo vệ trên các mô niêm mạc, cung cấp nhiều giờ bảo vệ cơ quan. Ngoài ra, De-nol có đặc tính diệt khuẩn cao đối với Helicobacter pylori, do đó, việc điều trị được thực hiện theo nhiều hướng cùng một lúc: nguyên nhân gây viêm dạ dày do vi khuẩn được loại bỏ, các mô dạ dày được bảo vệ và phục hồi. De-nol được dùng trong 1-2 tháng trong thời gian viêm dạ dày trầm trọng hơn và các chế phẩm bismuth đóng vai trò đặc biệt quan trọng ở giai đoạn này. Viêm dạ dày mãn tính có thể được chữa khỏi nếu bạn kiên nhẫn và tuân thủ chính xác mọi hướng dẫn của bác sĩ.
• De-nol không được sử dụng như thuốc chính cho bệnh viêm dạ dày trào ngược, mà chỉ là thuốc bổ sung cho phương pháp điều trị chính. Thuốc cơ bản là thuốc ức chế bơm proton (Pantoprazole, Omeprazole). Cũng cần phải cải thiện chức năng của hệ thống gan mật (Ursochol, Urosan, v.v. được kê đơn cho mục đích này).
• De-nol cho viêm dạ dày nông (hoặc viêm mũi) chủ yếu được sử dụng để tiêu diệt vi khuẩn Helicobacter pylori. Ngoài ra, các tác nhân được kê đơn để bình thường hóa độ axit trong dạ dày, thuốc bổ nói chung và nếu cần thiết, chế phẩm enzyme.
• De-nol có thể hữu ích cho viêm dạ dày tăng sản nếu các tác nhân gây bệnh như Helicobacter pylori được phát hiện trong quá trình chẩn đoán. Phác đồ điều trị được xác định dựa trên sự hiện diện của các vi khuẩn này. Trong trường hợp phát triển rộng, có thể kê đơn điều trị phẫu thuật và De-nol cũng được kê đơn để chuẩn bị cho điều đó.

Bản phát hành

Thành phần cơ bản của De-nol, được sử dụng cho bệnh viêm dạ dày, là bismuth tripotassium dicitrate. Một viên thuốc chứa 304,6 mg thành phần này: các đặc tính của nó tạo thành cơ sở cho tác dụng điều trị của thuốc. Nhân tiện, đây là danh sách các đặc tính này:

• bao bọc;
• chống viêm;
• chất làm se;
• phục hồi;
• kháng khuẩn chống lại vi khuẩn Helicobacter pylori.

De-nol trông giống như những viên thuốc trắng thông thường, lồi ở cả hai mặt, với một chút màu be hầu như không thấy được. Một mặt của mỗi viên thuốc có khắc nổi gbr 152. Mặt đối diện có một hình vuông với các góc bo tròn.

Các viên thuốc được đóng gói trong vỉ, mỗi vỉ có tám viên. Bao bì các tông có thể chứa bảy hoặc mười bốn vỉ.

Những tên gọi khác có thể có của De-nol

Như chúng tôi đã nói, De-nol được đại diện bởi thành phần hoạt chất bismuth tripotassium dicitrate (bismuth subcitrate). Loại thuốc này có thành phần tương tự không phải là loại duy nhất cùng loại: có khá nhiều sản phẩm tương tự có cùng thành phần, nhưng được sản xuất bởi các công ty dược phẩm khác. Ví dụ, De-nol cho bệnh viêm dạ dày có thể dễ dàng được thay thế bằng các loại thuốc như Vis-Nol, Gastro-Norm, Ulcavis, Ventrisol, Escape, Novobismol, v.v.

Vis-Nol	Một viên nang gelatin Vis-Nol chứa 499,8 mg bismuth subcitrate dạng keo (chuyển đổi thành Bi 2 O 2 120 mg).
Tiêu chuẩn Gastro-Norm	Một viên thuốc chứa 320 mg bismuth subcitrate, cũng như một số chất bổ sung khác.
Ulkavis	Viên thuốc này chứa 120 mg bismuth oxit dưới dạng tripotasi dicitrat.
Ventrisol	Một viên nén chứa 0,12 g bismuth tripotassium dicitrate.
Bỏ trốn	Một viên nén chứa 300 mg bismuth tripotassium dicitrate (chuyển đổi thành bismuth oxide - 120 mg).
Thuốc Novobismol	Viên thuốc này chứa 304,6 mg bismuth tripotassium dicitrate (chuyển đổi thành bismuth oxide - 120 mg).

Các loại thuốc được liệt kê trong bảng là các chất tương tự hoàn toàn của De-nol, có thể dễ dàng thay thế loại thuốc này cho bệnh viêm dạ dày. Các loại thuốc có tác dụng tương tự, nhưng có thành phần hoạt chất khác nhau trong thành phần được trình bày trong bảng sau:

Pariet	Thuốc Pariet có chứa thành phần hoạt chất là rabeprazole natri.
Ampylop	Ampilop chứa chiết xuất Ampilopsis cantoniensis, có tác dụng chống loét. Được chấp thuận sử dụng từ 12 tuổi. Liều dùng tiêu chuẩn cho bệnh viêm dạ dày là 2 viên nang, ba lần một ngày sau bữa ăn.
Lỗ thông hơi	Thuốc có thành phần chính là sucralfat, dùng trong phác đồ điều trị viêm dạ dày, loét dạ dày tá tràng, viêm dạ dày thực quản. Venter uống 1 viên 4 lần/ngày giữa các bữa ăn.
Omez	Một chất tương tự hoàn toàn của Omeprazole, được sử dụng để điều trị viêm dạ dày ăn mòn và teo, loét dạ dày tá tràng và viêm thực quản trào ngược. Có thể sử dụng cho trẻ em từ một tuổi. Đối với người lớn, liều dùng chuẩn là 20 mg thuốc mỗi ngày, một lần. Thời gian điều trị trung bình là hai tuần.
Omeprazol	Thuốc nội địa, thuốc ức chế bơm proton. Thuốc tương tự hoàn toàn với Omez.
Nolpaza	Viên nén có thành phần Pantoprazole (20 mg mỗi viên). Chỉ thuốc ức chế bơm proton. Dùng theo cách tương tự như Omeprazole.

Thuốc nào tốt hơn cho bệnh viêm dạ dày - Omez hay De-nol - do bác sĩ quyết định. Trên thực tế, hai loại thuốc này thuộc các nhóm thuốc khác nhau và không thể thay thế cho nhau. Đôi khi chúng được đưa vào cùng một phác đồ điều trị, bổ sung cho tác dụng kháng khuẩn và chống viêm chính. Một cách tiếp cận toàn diện như vậy cho phép bạn đẩy nhanh quá trình phục hồi các mô nhầy và đồng thời khả năng hoạt động của dạ dày.

Omeprazole hoặc De-nol cho bệnh viêm dạ dày luôn được kê đơn kết hợp với các loại thuốc khác vì chúng có cùng đặc tính nhưng cơ chế tác dụng khác nhau. Và nếu Omez và Omeprazole thực tế là cùng một loại thuốc thì De-nol là một loại thuốc hoàn toàn khác. Do đó, bạn không nên tự ý thay thế chúng theo đơn thuốc của bác sĩ.

Dược động học

De-nol là đại diện của nhóm thuốc chống loét có đặc tính diệt khuẩn (có nghĩa là tác dụng diệt khuẩn nhắm vào vi khuẩn Helicobacter pylori). Ngoài ra, De-nol dùng cho bệnh viêm dạ dày giúp làm giảm phản ứng viêm và tạo ra lớp bảo vệ bao bọc cho các mô nhầy của dạ dày.

Môi trường axit trong dạ dày gây ra sự kết tủa của bismuth oxychloride và citrate không hòa tan, tạo thành hợp chất chelate với chất gốc là protein, tạo thành lớp màng bảo vệ trên bề mặt bị tổn thương của mô nhầy.

Cùng với việc tăng sản xuất prostaglandin E, De-nol kích thích sự hình thành chất nhầy và tiết hydrocarbonat, kích hoạt các phản ứng bảo vệ tế bào, tăng cường niêm mạc, làm cho niêm mạc ít bị tổn thương hơn trước tác động của pepsin, các thành phần enzyme và muối của axit mật và axit clohydric.

De-nol làm tăng sự tích tụ của tác nhân phục hồi, là yếu tố tăng trưởng biểu bì, ở vùng bị tổn thương. Trong quá trình điều trị bằng thuốc, hoạt động của pepsin và pepsinogen trở nên kém hoạt động hơn.

[ 10 ], [ 11 ]

Dược động học

Thành phần hoạt chất của De-nol, được biểu thị bằng bismuth subcitrate, chỉ có thể được hấp thụ trong hệ tiêu hóa với số lượng không đáng kể. Số lượng như vậy không được coi là có ý nghĩa lâm sàng, do đó các đặc tính động học của thuốc chưa được nghiên cứu chi tiết. Người ta biết rằng ít hơn 1% thành phần hoạt chất được hấp thụ trong khoang dạ dày và ruột non, và phần còn lại được bài tiết qua ruột. Các đặc tính như vậy của thuốc giúp có thể dùng thuốc trong thời gian dài, trong khi nồng độ bismuth trong huyết tương được duy trì ở mức 37,67 ± 25,06 μg / lít và được bài tiết hoàn toàn vào ngày thứ 30 sau khi điều trị.

Thành phần hoạt chất được bài tiết chủ yếu qua phân. Một phần nhỏ thuốc đi vào tuần hoàn toàn thân được bài tiết ra khỏi máu qua hệ thống lọc thận.

[ 12 ], [ 13 ]

Liều và cách dùng

Việc sử dụng De-nol cho bệnh viêm dạ dày bao gồm các phác đồ điều trị sau:

• Bệnh nhân người lớn và trẻ em trên mười bốn tuổi uống một viên De-nol bốn lần một ngày (bao gồm cả trước khi đi ngủ), hoặc hai viên hai lần một ngày, giữa các bữa ăn.
• Trẻ em trên tám tuổi và dưới mười bốn tuổi uống một viên hai lần một ngày, giữa các bữa ăn.
• Trẻ em từ bốn tuổi đến tám tuổi dùng thuốc với liều lượng 8 mg cho mỗi kg trọng lượng mỗi ngày. Lượng De-nol thu được được chia thành hai liều. Liều dùng hàng ngày cho nhóm tuổi này không được vượt quá 2 viên.

Quá trình dùng De-nol cho viêm dạ dày có thể kéo dài 1-2 tháng. Sau khi kết thúc điều trị, không được dùng bất kỳ loại thuốc nào có chứa bismuth trong 2 tháng tiếp theo. Bạn có thể xin thông tin cụ thể về liều dùng De-nol cho viêm dạ dày từ bác sĩ. Để hủy thuốc, cần phải xác nhận chẩn đoán về động lực tích cực của việc phục hồi niêm mạc và chức năng của dạ dày.

De-nol được kê đơn với thuốc gì để điều trị viêm dạ dày? Liệu pháp bốn thuốc được gọi là liệu pháp bốn thuốc bao gồm sự kết hợp giữa liệu pháp De-nol và tetracycline (0,5 g 4 lần một ngày), matronidazole (0,5 g 3 lần một ngày) và omeprazole hoặc một PPI khác (liều thông thường 2 lần một ngày). Một liệu trình như vậy thường kéo dài đến hai tuần.

Trước khi dùng De-nol để điều trị viêm dạ dày, bạn cần đảm bảo rằng bệnh nhân nữ không mang thai. Điều quan trọng nữa là phải uống đủ lượng chất lỏng trong suốt thời gian điều trị.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ứng dụng cho trẻ em

De-nol cho viêm dạ dày ở trẻ em có thể được sử dụng theo các phác đồ đặc biệt, với tính toán chính xác về liều lượng. Các chuyên gia chỉ ra rằng việc kê đơn thuốc theo liều lượng nhất định và một liệu trình ngắn là hoàn toàn an toàn cho cơ thể trẻ em. Đúng là có một hạn chế: trẻ phải trên 4 tuổi.

Ở nhiều nước châu Âu, do tình trạng kháng thuốc của Helicobacter pylori ngày càng tăng đối với các loại thuốc như Metronidazole và Clarithromycin, việc điều trị bằng chế phẩm bismuth đang ngày càng trở nên phổ biến. Một số chuyên gia không chỉ báo cáo hiệu quả của De-nol đối với viêm dạ dày mà còn khuyến cáo sử dụng thuốc này như một loại thuốc điều trị đầu tay. Việc điều trị được bổ sung các tác nhân để bình thường hóa hệ vi sinh đường ruột, chẳng hạn như prebiotic hoặc probiotic.

Sử De-nol dụng trong thời kỳ mang thai

Nếu viêm dạ dày xuất hiện trong thời kỳ mang thai, ngay khi có những dấu hiệu đầu tiên, bạn cần liên hệ với bác sĩ để được chẩn đoán và cố gắng giải quyết vấn đề bằng các loại thuốc an toàn nhất.

Tự ý dùng thuốc là không thể chấp nhận được: các chế phẩm bismuth dùng để điều trị chứng ợ nóng và viêm dạ dày chống chỉ định cho phụ nữ mang thai vì chúng có thể ảnh hưởng tiêu cực đến hệ thần kinh của thai nhi.

Để tránh tác dụng phụ, trước khi dùng De-nol để điều trị viêm dạ dày, trước tiên bạn nên thảo luận các phương án điều trị với bác sĩ. Nếu De-nol có thể thay thế bằng bất kỳ phương pháp nào khác an toàn hơn, thì tốt hơn là nên thay thế và không gây nguy cơ cho sự phát triển thêm của thai nhi.

Chống chỉ định điều trị viêm dạ dày bằng De-nol ngoài thời kỳ mang thai còn là toàn bộ thời kỳ cho con bú.

Chống chỉ định

Bác sĩ sẽ không kê đơn thuốc De-nol cho bệnh viêm dạ dày nếu bệnh nhân có một số chống chỉ định sau:

• cơ thể quá mẫn cảm với thuốc có chứa bismuth;
• tổn thương thận và/hoặc gan nghiêm trọng;
• toàn bộ thời gian mang thai và cho con bú.

De-nol không được dùng để điều trị viêm dạ dày ở trẻ em dưới bốn tuổi.

Trong các trường hợp còn lại, thuốc có thể được sử dụng sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ điều trị.

[ 14 ], [ 15 ]

Tác dụng phụ De-nol

Cần nhớ rằng, mặc dù De-nol có đặc tính chủ yếu là tích cực đối với bệnh viêm dạ dày, loại thuốc này vẫn thuộc nhóm muối của kim loại nặng. Do đó, De-nol nguy hiểm do xuất hiện nhiều tác dụng phụ. Do đó, trong bối cảnh điều trị viêm dạ dày, các phản ứng khó tiêu có thể phát triển dưới dạng buồn nôn, nôn, chán ăn, vị "kim loại" trong miệng, đầy hơi, táo bón. Không ít lần, cơn đau xuất hiện ở vùng nhô ra của dạ dày hoặc ở bụng. Ngoài ra, các tình trạng đau khác có thể xảy ra: viêm nướu, đau khớp, viêm đại tràng giả mạc.

Về mặt miễn dịch, sự phát triển của các phản ứng dị ứng thường được ghi nhận.

[ 16 ], [ 17 ]

Quá liều

Khi nồng độ bismuth trong huyết tương tăng lên, các triệu chứng của bệnh não do bismuth có thể xuất hiện:

• đau đầu;
• chóng mặt;
• dễ bị kích động quá mức, hoặc ngược lại, thờ ơ;
• rối loạn giấc ngủ;
• sợ ánh sáng;
• trạng thái trầm cảm.

Những biến chứng như vậy xảy ra khi hàm lượng bismuth trong máu tăng lên hơn 1500 mcg/lít.

Để tránh dùng quá liều, không nên dùng De-nol điều trị viêm dạ dày quá 6-8 tuần liên tiếp (với điều kiện phải dùng liều thuốc đầy đủ).

Nếu phát hiện dấu hiệu quá liều, rửa dạ dày nạn nhân, cho dùng than hoạt tính và thuốc nhuận tràng thẩm thấu. Trong trường hợp suy giảm chức năng thận dai dẳng, chỉ định thẩm phân máu.

Tương tác với các thuốc khác

Giống như bất kỳ loại thuốc nào khác dùng cho bệnh viêm dạ dày, De-nol có một số tương tác thuốc cần phải được tính đến trong suốt thời gian điều trị. Ba mươi phút trước khi dùng De-nol, cũng như trong nửa giờ sau khi dùng, bạn không được dùng bất kỳ loại thuốc, thức ăn hoặc đồ uống nào khác.

De-nol có thể làm giảm sự hấp thu của tetracycline và các loại kháng sinh khác.

Việc sử dụng kết hợp De-nol với các thuốc có chứa bismuth khác (ví dụ như Vikalin, Vikair, v.v.) có thể gây quá liều do nồng độ bismuth trong máu tăng cao.

Bất kỳ thuốc kháng axit nào thường được kê đơn cho bệnh viêm dạ dày cũng được dùng không muộn hơn nửa giờ trước khi dùng De-nol hoặc nửa giờ sau khi dùng. Ví dụ, nguyên tắc này cũng áp dụng cho sự kết hợp các loại thuốc như De-nol và phosphalugel: khoảng cách giữa hai loại thuốc này phải ít nhất là ba mươi phút.

Omez và De-nol được kê đơn đồng thời cho bệnh viêm dạ dày nếu có dạng bệnh ăn mòn. Tuy nhiên, từ "đồng thời" không có nghĩa là phải uống thuốc cùng lúc. De-nol được uống hai hoặc bốn lần một ngày, và Omez - một lần một ngày. Khoảng cách giữa hai lần uống thuốc phải ít nhất là ba mươi phút.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Điều kiện bảo quản

Hướng dẫn đề xuất lưu trữ De-nol ở nơi khô ráo, tránh ánh nắng trực tiếp. Tốt nhất là nơi lưu trữ phải tối và nhiệt độ môi trường không vượt quá +25°.

Khu vực lưu trữ thuốc phải được đảm bảo an toàn, tránh xa trẻ em và người bị bệnh tâm thần.

Không được bảo quản thuốc trong tủ lạnh vì điều này có thể ảnh hưởng tiêu cực đến đặc tính dược liệu của De-nol.

[ 25 ], [ 26 ]

Thời hạn sử dụng

De-nol có thể được sử dụng để điều trị viêm dạ dày trong vòng 4 năm (thời hạn được tính từ ngày sản xuất, được ghi trên bao bì).

Đánh giá sau khi sử dụng De-nol cho bệnh viêm dạ dày

De-nol thường được kê đơn đặc biệt để điều trị viêm dạ dày, được giải thích bởi đặc tính chống viêm, kháng khuẩn, bao bọc rõ rệt của thuốc. Thuốc được sản xuất dưới dạng viên nén: điều này rất tiện lợi, vì De-nol phải được uống nhiều lần trong ngày. Bạn có thể mang theo viên thuốc và uống khi cần.

Khoảng 80% bệnh nhân lưu ý rằng De-nol thực sự hiệu quả đối với bệnh viêm dạ dày. Nhưng chỉ khi hoàn thành toàn bộ liệu trình điều trị. Ví dụ, nếu bác sĩ kê đơn dùng thuốc trong 4 tuần và bệnh nhân cảm thấy dễ chịu sau một tuần, thì đây không phải là lý do để ngừng điều trị: phải hoàn thành liệu trình và không được tự ý hủy thuốc. Để tăng cường hiệu quả, De-nol được dùng riêng với các loại thuốc và thực phẩm khác. Trong toàn bộ quá trình điều trị, nên loại trừ rượu, cà phê và trà mạnh, đồ uống có ga khỏi chế độ ăn.

Nhiều bệnh nhân cảnh báo rằng khi dùng De-nol để điều trị viêm dạ dày, bề mặt lưỡi có thể sẫm màu và phân có thể sẫm màu. Các triệu chứng như vậy chỉ thoáng qua và được giải thích là do có bismuth trong thuốc. Khi kết thúc quá trình điều trị, tình trạng bệnh sẽ trở lại bình thường.