^

Sức khoẻ

A
A
A

Đau

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Đau là cảm giác khó chịu và cảm xúc liên quan đến tổn thương mô thực tế và tiềm năng hoặc một tình trạng được mô tả bằng những lời của tổn thương như vậy.

Hiện tượng đau không chỉ giới hạn ở các rối loạn hữu cơ hoặc chức năng trong vị trí của nó, đau cũng ảnh hưởng đến hoạt động của cơ thể như là một cá nhân. Trong những năm qua, các nhà nghiên cứu đã mô tả một số hậu quả sinh lý và tâm lý không thuận lợi của việc không làm nhẹ đi cơn đau.

Tác động tâm lý không được chữa lành nỗi đau của bất kỳ vị trí có thể bao gồm tất cả mọi thứ từ sự suy giảm chức năng của đường tiêu hóa và hệ hô hấp và kết thúc với các quá trình trao đổi chất tăng, sự gia tăng tốc độ tăng trưởng khối u và di căn, giảm khả năng miễn dịch và kéo dài chữa bệnh, mất ngủ, tăng đông máu, mất cảm giác ngon miệng, giảm tàn tật.

Những ảnh hưởng tâm lý của đau có thể biểu hiện như tức giận, khó chịu, cảm giác sợ hãi và lo lắng, giận dữ, chán nản, thất vọng, trầm cảm, cô đơn, mất hứng thú trong cuộc sống, giảm khả năng thực hiện đầy đủ trách nhiệm gia đình, giảm hoạt động tình dục, dẫn đến những xung đột gia đình và thậm chí cho một yêu cầu cho euthanasia. Tác động tâm lý và cảm xúc thường ảnh hưởng đến phản ứng chủ quan của bệnh nhân, sự phóng đại hoặc giảm thiểu tầm quan trọng của cơn đau. Bên cạnh đó, một vai trò trong mức độ nghiêm trọng của những tác động tâm lý của đau có thể đóng một mức độ tự kiểm soát đau và bệnh tật của bệnh nhân, mức độ cách ly tâm lý xã hội, chất lượng hỗ trợ xã hội và cuối cùng, sự hiểu biết của bệnh nhân gây ra đau đớn và hậu quả của nó. Bác sĩ hầu như luôn luôn phải đối phó với các biểu hiện tiến triển của đau đớn - cảm xúc và hành vi đau đớn. Điều này có nghĩa rằng việc chẩn đoán và điều trị hiệu quả không chỉ phụ thuộc vào khả năng xác định các cơ chế etiopathogenic tình trạng soma mà thể hiện hoặc kèm theo đau đớn, mà còn là khả năng nhìn thấy những khía cạnh của vấn đề thói quen cuộc sống hạn chế bệnh nhân.

Nguyên nhân gây đau

Một số lượng đáng kể các tác phẩm, bao gồm các chuyên khảo, đã được dành cho việc nghiên cứu các nguyên nhân và sinh bệnh học của đau và hội chứng đau. Như một hiện tượng khoa học đau đã được nghiên cứu trong hơn một trăm năm.

Phân biệt đau sinh lý và bệnh lý.

Nỗi đau sinh lý diễn ra ở thời điểm nhận thức của thụ thể đau, nó được đặc trưng bởi một thời gian ngắn và phụ thuộc trực tiếp vào sức mạnh và thời gian của các yếu tố gây tổn hại. Phản ứng hành vi trong trường hợp này ngắt giao tiếp với nguồn gốc của thiệt hại.

Bệnh đau có thể xảy ra cả ở cơ quan thụ cảm và trong các sợi thần kinh; nó có liên quan đến việc chữa bệnh kéo dài và phá hoại hơn do mối đe dọa tiềm ẩn để phá vỡ sự tồn tại tâm lý và xã hội bình thường của cá nhân; Phản ứng hành vi trong trường hợp này - sự xuất hiện của lo lắng, trầm cảm, trầm cảm, làm trầm trọng thêm bệnh lý học soma. Ví dụ về bệnh lý đau: đau ở trọng tâm của viêm, đau thần kinh, đau deafferentation, đau trung tâm. Mỗi loại đau bệnh lý có các đặc điểm lâm sàng cho phép chúng ta nhận ra nguyên nhân, cơ chế và nội địa hóa.

 Nguyên nhân gây đau

Các loại đau

Có hai loại đau.

Loại thứ nhất là đau cấp tính gây ra do tổn thương mô, giảm khi hồi phục. Đau cấp tính có khởi phát đột ngột, thời gian ngắn, địa chính xác, xuất hiện khi tiếp xúc với các yếu tố cơ học, nhiệt hoặc hóa học. Nó có thể là do nhiễm trùng, tổn thương hoặc phẫu thuật, kéo dài vài giờ hoặc nhiều ngày và thường kèm theo các triệu chứng như tim đập nhanh, đổ mồ hôi, ngứa và mất ngủ.

Loại thứ hai - mãn tính đau là do chấn thương hoặc viêm mô hoặc sợi thần kinh, nó vẫn tồn tại hoặc tái phát trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau khi chữa bệnh, không mang một chức năng bảo vệ và trở thành nguyên nhân của sự đau khổ của bệnh nhân, nó không kèm theo các triệu chứng đặc trưng của đau cấp tính. Đau mạn tính không chịu nổi có ảnh hưởng tiêu cực đến đời sống tâm lý, xã hội và tinh thần của một người.

 Đau cấp tính và mãn tính

Đau Somatic xảy ra khi da của cơ thể bị hư hỏng hoặc kích thích, cũng như khi các cấu trúc sâu hơn - cơ, khớp và xương bị tổn thương. Nhiễm trùng xương và các can thiệp phẫu thuật là những nguyên nhân phổ biến gây đau soma ở những bệnh nhân bị khối u. Triệu chứng đau đớn, theo nguyên tắc, là hằng số và khá rõ ràng; nó được mô tả là đau nhói, nhai, vv

Đau nội tạng là do căng, co thắt, viêm hoặc các kích thích khác của nội tạng. Nó được mô tả như là sâu, nén, tổng quát và có thể tỏa vào da. Đau nội tạng, như một quy luật, là không đổi, rất khó khăn cho bệnh nhân để thiết lập nội địa hóa của nó.

Đau thần kinh (hoặc mất cảm giác đau) xảy ra khi dây thần kinh bị hư hỏng hoặc bị kích thích. Nó có thể là vĩnh viễn hoặc không ổn định, đôi khi chụp, và thường được mô tả là sắc nét, khâu, cắt, đốt, hoặc như là một cảm giác khó chịu. Nói chung, đau thần kinh là nghiêm trọng nhất so với các loại đau khác, thì khó điều trị hơn.

Trên lâm sàng, đau có thể được phân loại như sau: nocigenic, neurogenic, psychogenic. Phân loại này có thể hữu ích cho điều trị ban đầu, tuy nhiên, trong tương lai phân chia như vậy là không thể vì một sự kết hợp chặt chẽ của những đau đớn.

Nisigenic đau xảy ra khi các bộ cảm thụ đau của da, nociceptors của các mô sâu hoặc các cơ quan nội tạng trở nên bị kích thích. Xuất hiện trong trường hợp này, các xung động theo các con đường giải phẫu cổ điển, đến những phần cao hơn của hệ thần kinh, được thể hiện bằng ý thức và tạo ra cảm giác đau đớn. Đau ở các cơ quan nội tạng là kết quả của sự co lại nhanh, co thắt hay giãn các cơ trơn, vì các cơ trơn không nhạy cảm với nhiệt, lạnh hoặc sự giải phẫu. Đau từ các cơ quan nội tạng có sự giao thoa cảm thông có thể cảm nhận ở một số vùng trên bề mặt cơ thể (vùng Zakharyin-Ged) - điều này phản ánh sự đau đớn. Các ví dụ nổi tiếng nhất của đau như đau ở vai phải và phải của cổ có túi mật, đau ở lưng dưới với bệnh bàng quang và cuối cùng, đau ở cánh tay trái và trái của ngực bị bệnh tim. Cơ sở thần kinh thần kinh của hiện tượng này không hoàn toàn rõ ràng. Một lời giải thích có thể xảy ra là sự phục hồi phân đoạn của các cơ quan nội tạng giống như ở các vùng xa xôi của bề mặt cơ thể, nhưng điều này không giải thích lý do để phản ánh sự đau đớn từ cơ quan đến bề mặt cơ thể. Loại đau đau của Nocigenic rất nhạy cảm với morphine và các thuốc giảm đau khác.

Nisigenic đau

Đau thần kinh. Đây là loại đau đớn có thể được định nghĩa là đau do thiệt hại cho hệ thống ngoại vi hoặc thần kinh trung ương và không được giải thích bởi sự kích thích của nociceptors. Đau thần kinh có nhiều hình thức lâm sàng. Chúng bao gồm các rối loạn nhất định của hệ thần kinh ngoại vi như đau dây thần kinh sau Herpetic, bệnh thần kinh do tiểu đường, chấn thương thần kinh ngoại vi không đầy đủ, đặc biệt là trung bình và dây trụ (phản xạ loạn dưỡng thông cảm), cánh tay chi nhánh đám rối sự nhổ lên. đau thần kinh do tổn thương của hệ thống thần kinh trung ương thường là do tai nạn mạch máu não - điều này được biết đến như một cổ điển gọi là "đồi thị hội chứng", mặc dù nghiên cứu (Bowsher et al, 1984) Chứng minh rằng trong hầu hết các trường hợp, tổn thương được đặt tại các khu vực khác hơn so với đồi thị..

 Đau thần kinh

Đau tâm thần. Lời tuyên bố rằng cơn đau có thể có nguồn gốc tâm linh đặc biệt là gây tranh cãi. Nó được biết đến rộng rãi rằng tính cách của bệnh nhân tạo ra cảm giác đau đớn. Nó được tăng cường ở các cá thể hãn, và phản ánh chính xác hơn thực tế ở các bệnh nhân của một loại không phải là isteroid. Người ta biết rằng những người thuộc các nhóm dân tộc khác nhau khác nhau về nhận thức về đau sau phẫu thuật. Bệnh nhân có gốc Âu Châu kinh nghiệm ít đau dữ dội hơn người Mỹ da đen hoặc người gốc Tây Ban Nha. Họ cũng có cường độ đau thấp so với người châu Á, mặc dù những khác biệt này không đáng kể (Faucett và cộng sự, 1994). Một số người có khả năng đề kháng với sự phát triển của chứng đau thần kinh. Vì xu hướng này có các đặc điểm văn hoá và dân tộc nói trên, có vẻ như là bẩm sinh. Vì vậy, triển vọng nghiên cứu nhằm định vị nội địa hoá và cô lập "gen gây đau" rất hấp dẫn (Rappaport, 1996).

 Đau tâm thần

Đau thần kinh. Đau thần kinh (neurogenic) như là một loại đau mãn tính là do tổn thương hệ thần kinh ngoại vi hoặc thần kinh trung tâm, hoặc một bệnh có ảnh hưởng đến bất kỳ dây thần kinh nhạy cảm hoặc trung tâm nang. Ví dụ: đau thắt lưng, bệnh thần kinh tiểu đường, đau dây thần kinh sau thƣơng, đau sau chấn thương trung tâm hoặc thalamic và chứng ảo giác sau đột biến.

Đau thần kinh thường được phân loại dựa trên yếu tố sinh lý gây tổn hại cho hệ thần kinh, hoặc dựa trên sự giải phẫu về nội soi giải phẫu của cơ thể (đau đầu, đau thắt ngực, đau dây thần kinh liên sườn). Đau thần kinh được đặc trưng bởi một phức tạp của hội chứng tiêu cực và tích cực. Các triệu chứng sụt giảm được biểu hiện bằng sự thiếu hụt cảm giác dưới dạng mất toàn bộ hoặc một phần của độ nhạy cảm trong vùng thần kinh của dây thần kinh bị ảnh hưởng. Các triệu chứng dương tính được đặc trưng bởi sự xuất hiện của đau tự phát kết hợp với gây mê và mất cảm giác.

Đau thần kinh

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.