^

Sức khoẻ

Đau nhức ở phía sau

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Theo thống kê hiện đại, nguyên nhân phổ biến nhất gây ra đau lưng là rối loạn chức năng cơ.

Trong y học lâm sàng hiện đại nhấn mạnh hai lựa chọn đau myogenic (MB): đau myogenic với sự hiện diện của các điểm kích hoạt và đau mà không khu cò myogenic. Nếu các bác sĩ đầu tiên hiện thân nhiều hơn hoặc ít quen thuộc ( "đau myofascial" - trong thuật ngữ phổ biến nhất), phương án thứ hai thường là hầu hết các bác sĩ terra incognita. Trong khi đáp ứng với nó, trong nhiều trường hợp - các bác sĩ thực hiện nghiêm túc, và do đó, lỗi điều trị chẩn đoán. Các tùy chọn đầu tiên trình bày đau myogenic cổ điển, thứ hai - một triệu chứng thú vị, được gọi là đau xơ cơ đau cơ tổng quát (không có (điểm kích hoạt) và các hình thức có thể tiêu cự này hội chứng - đau đầu điện áp (HDN) mà không vùng kích hoạt, và một hội chứng của sàn chậu (STP) mà không cần kích hoạt vùng này. Thực tế là bây giờ chúng ta đã đề cập đến như đau đầu căng thẳng mà không cần điểm kích hoạt, trong những năm 80 của thế kỷ trước, các chuyên gia lớn nhất trong lĩnh vực giáo sư lâm sàng myology Vladimir Janda, được gọi là "hypertonicity limbic." Anh đã thu hút atten bác sĩ Manie rằng trong khi không có khu vực điển hình của nén cơ bắp, và toàn bộ cơ bắp cũng không kém phần đau đớn và khuyến cáo không để lãng phí thời gian vào một điều trị nhãn hiệu của hội chứng này, và điều trị rối loạn chức năng của hệ thần kinh trung ương (não cảm xúc).

trusted-source[1], [2]

Hội chứng đau cơ (MBS)

Nguyên nhân có thể xảy ra nhất của sự hình thành vùng kích hoạt sinh (MTZ) là sự vi phạm các hiệu ứng không ion trên các sợi cơ xương. Nguyên nhân phổ biến nhất là các phương thức hoạt động bất thường của motoneuron với ưu thế của tải tĩnh, bắt đầu từ tuổi đi học. Trong sự hiện diện của bệnh soma hoặc bệnh lý của hệ vận động (osteochondrosis, viêm xương khớp của cột sống) - ảnh hưởng phản xạ từ tiêu điểm của sự kích thích không bình thường. Khi CNS bệnh lý hoặc hữu cơ chức năng (căng thẳng, trầm cảm, lo âu, dystonia tự trị, vv) - xáo trộn các hiệu ứng não trên motoneurons và rối loạn chức năng tiếp theo trong hệ thống sợi cơ bắp motoneuron-xương.

Được biết rằng nếu cơ có chứa một vùng kích hoạt sinh sản, hoạt động của nó sẽ bị ức chế, thể hiện bằng sự cứng và yếu của cơ bị ảnh hưởng. Nếu vùng kích hoạt hoạt động, hoạt động của cơ sẽ chậm lại đáng kể. Vì vậy, có một phản xạ hoặc có ý thức không sử dụng của cơ. Hậu quả chính của việc không sử dụng trong các sợi cơ là teo, đặc biệt là các sợi hợp chất chậm của loại I, ngoài ra, một số lượng nhỏ sợi bị hoại tử, và số lượng endomysia mô liên kết và tăng perimisia. Điện áp co ngót và giảm căng thẳng tê giác. Cũng có một xu hướng chuyển đổi các sợi thu nhỏ chậm thành các sợi thu nhỏ nhanh, đi kèm với sự thay đổi các đồng vị của các protein myofibrillar. Trên bề mặt của các sợi không sử dụng, các thụ thể acetylcholine lan rộng ra ngoài các khớp thần kinh cơ, tiềm năng nghỉ ngơi của màng tế bào được giảm xuống. Trong giai đoạn kết thúc của dây thần kinh động cơ, có một số dấu hiệu thoái hóa ở một số khu vực và sự hình thành của các chi khác. Cuối cùng - sau một thời gian không sử dụng, các đơn vị động cơ không thể được tuyển dụng đầy đủ. Sau đó, cơn đau kéo dài ba vòng luẩn quẩn: làm trầm trọng thêm sự không sử dụng cơ, làm rối loạn chức năng não, làm rối loạn mô hình động cơ.

Nó thường được chấp nhận định nghĩa của khu vực kích hoạt myogenic, và điều này J.Travell D.Simons (1983): nó uchaotok cáu kỉnh vứt bỏ thường là trong vòng các bó cơ xương (nén) căng thẳng hoặc fascia cơ bắp. Ông đau đớn khi vắt, có thể phản ánh sự đau đớn trong khu điển hình của ông và các rối loạn tự trị nguyên nhân proprioceptive. Đau tăng lên cùng với sự căng thẳng cơ bắp, đặc biệt là trong tình trạng rút ngắn trong duỗi thụ động của cơ bắp, với khả năng nén của khu cò myogenic, với sự hiện diện lâu dài của các cơ bắp bị ảnh hưởng trong tình trạng rút ngắn. Cùng với đó, các phòng khám thường được quan sát thấy hiện tượng đau bệnh lý khuếch đại trong phong trào đầu tiên sau khi nghỉ ngơi, nhưng cơn đau được giảm đáng kể hoặc biến mất với hoạt động thể chất tiếp tục. Đau tăng với yukalnom làm mát nhẹ nhàng, thường ảnh hưởng đến sự lười biếng sau và bệnh nhân đủ điều kiện như là một "cổ thổi, eo và vân vân." Đau vùng kích hoạt myogenic giảm sau khi nghỉ ngơi ngắn, thụ động chậm kéo dài của cơ bắp bị ảnh hưởng, sử dụng một nhiệt địa phương, sau khi phong trào phổi. Vùng kích hoạt myogenic lâm sàng được chia thành hoạt động và tiềm ẩn, hoạt động điểm kích hoạt myogenic gây đau tự phát, các votnenie hình thành tiềm ẩn, chỉ có đau đớn khi vắt, đau tự phát là không có. Cả hai hình thức có thể đi qua nhau. Rất quan trọng là một thực tế rằng các lực tác động cần thiết để kích hoạt các khu vực kích hoạt myogenic tiềm ẩn và gây đau phụ thuộc vào mức độ tập thể dục của các cơ bắp bị ảnh hưởng: càng có nhiều nó là hardy tập thể dục, càng thấp tính nhạy cảm của vùng kích hoạt của nó để kích hoạt hiệu lực.

Đau do vi khuẩn, phản ánh từ vùng kích hoạt cơ chế sinh dục, có một sự phân bố đặc hiệu cho cơ này. Thông thường nó được phân phối trong cùng một da. Myotome hoặc sclerotome, nhưng có thể được phản ánh một phần trong các phân đoạn khác. Các vùng kích hoạt tạo ra từ vệ tinh được hình thành trong các cơ nằm trong vùng chiếu xạ đau đớn từ các vùng kích hoạt sinh bào khác hoặc ở các vùng chiếu xạ từ các cơ quan nội tạng bị ảnh hưởng (sự nhạy cảm trung tâm). Đây cũng là một điều rất quan trọng.

Các khóa học của đau myogenic

Phương pháp điều trị nên được chia thành hai nhóm: phương pháp điều trị đau và phương pháp loại bỏ vùng kích hoạt. Sự phân chia phần lớn là có điều kiện, vì hầu hết các phương pháp có cả hai ảnh hưởng, nhưng chủ yếu ảnh hưởng đến khía cạnh này hay khía cạnh khác.

Một thực tế lâm sàng được biết rằng cơ bắp được đào tạo tốt hơn, thì càng khó để kích hoạt khu vực kích hoạt có trong nó. Nó cũng được biết rằng đau cơ xương giảm khi hoạt động động cơ vẫn tiếp tục. Người ta biết rằng ở người lao động thể chất, các vùng kích hoạt sinh sản ít gặp hơn ở những người có hoạt động thể lực thấp. Trong tác phẩm của ông, chúng tôi đã chỉ ra rằng lý do cho sự hình thành của khu vực kích hoạt myogenic là một sự vi phạm của hiệu ứng dinh dưỡng thần kinh vận động trên sợi cơ bắp, và hầu hết sinh lý và có hiệu quả phương pháp loại trừ khu vực kích hoạt myogenic và đau myogenic là để tăng cường tác dụng dinh dưỡng thần kinh bằng cách kích hoạt ngẫu nhiên của các đơn vị cơ giới tại tuyển dụng tối đa. Đây là chế độ được thực nghiệm chọn T.De Lorma (1945) cho phục hồi chức năng của các phi công, sau một đầu gối immbilizatsii dài.

Nếu có cơn đau dữ dội trong việc điều trị bệnh nhân của hội chứng đau myogenic (MDS), nó được khuyến khích để bắt đầu với việc loại bỏ hoặc giảm đau, bởi vì chỉ sau đó là nó có thể sử dụng các phương pháp để loại bỏ vùng kích hoạt myogenic kinesotherapy. Phương pháp điều trị đau cấp tính hiệu quả nhất và hợp lý về mặt kinh tế là liệu pháp dược: NSAIDs (ví dụ diclofenac, lornoxicam) trong liều điều trị từ 3-7 ngày kết hợp với tizanidine.

Việc tái tạo vùng khởi phát sinh sản được mô tả chi tiết trong hướng dẫn điều trị các khu vực sinh ba myofascial. Nó bao gồm việc giới thiệu vào vùng kích hoạt sinh sản procaine (novocaine) với số lượng vài phần mười của một mililit vào một vùng kích hoạt sinh sản. Procaine (Novocaine) là loại thuốc gây ngủ ít nhất trong số các thuốc gây mê cục bộ và thường được sử dụng trong thực tế. Để đạt được hiệu quả giảm đau, kim sẽ rơi vào trung tâm của vùng khởi phát của cơ thể, như được chỉ ra bởi phản ứng co giật cục bộ của cơ. "Chích" khô của vùng khởi phát của cơ thể cũng là một phương pháp hiệu quả để giảm đau, nếu kim chính xác rơi vào trung tâm của vùng khởi phát của cơ thể, như bằng chứng phản ứng co giật cục bộ của cơ. Nếu thủ tục không chính xác, đau sau tiêm có thể được phát hiện nhiều hơn so với đau cơ xương thực tế. Điều này cũng đúng đối với việc tiêm thuốc gây mê. Cải thiện xảy ra ngay lập tức, hoặc trong vòng 2 tuần. Nhưng trong khoảng 2-8 giờ sau khi làm thủ thuật, sự đau ở địa phương có 42% số bệnh nhân được tiêm thuốc gây tê tại chỗ, và 100% bệnh nhân bị thủng "khô". Người ta tin rằng yếu tố điều trị chính của cả hai thủ thuật là sự vỡ giữa tâm kích hoạt của vùng bằng đầu kim.

Điều trị cổ xưa nhất và đơn giản nhất là sử dụng nhiệt (nhiệt) để ngăn chặn đau cơ. Có rất nhiều lựa chọn cho liệu pháp nhiệt, từ việc sử dụng các công cụ improvised và kết thúc với các phương pháp cụ. Cơ chế hoạt động của nhiệt bao gồm việc thay đổi dòng cảm giác do sự ứ đọng từ các thụ thể nhiệt của da, nó ức chế sự cảm thụ cảm giác đau ở mức sừng, đồng thời cải thiện vi tuần hoàn. Phương pháp này chắc chắn có hiệu quả để giảm đau, nhưng không có phương pháp loại bỏ yếu tố gây ra (vùng kích hoạt sinh). Do đó, tái phát cơn đau diễn ra khá nhanh.

Một loại hành động nhiệt độ khác (làm lạnh) cũng được sử dụng để giảm đau. Một số tác giả cho rằng nó hiệu quả hơn nhiều so với sự nóng lên. Cơ chế của thủ tục giống như đối với sự nóng lên, thời gian của hiệu ứng cũng không đáng kể. Hiệu quả hơn là phương pháp kết hợp làm giãn và làm mát cơ. Ở đây có một khía cạnh mới quan trọng - kéo dài. Nó được coi là yếu tố chính chữa bệnh, và làm mát bởi các phụ trợ, bên cạnh đó nó được coi là cần thiết để bệnh nhân sau khi chấm dứt các thủ tục tiến hành bài tập, bao gồm cả các cơ bị ảnh hưởng trong khối lượng tối đa có thể chống lại nền nóng lên. Do đó, khoảnh khắc sinh bệnh chính của phương pháp, được gọi là "thủy lợi bằng chất làm nguội", là sự giãn cơ và điều trị bằng kine.

Hạ huyết áp cơ (hoặc áp lực) thường được sử dụng để điều trị một vùng kích hoạt sinh sản của cơ bắp bề ngoài. Bản chất của thủ tục này là để làm cho vùng kích hoạt sinh học trong khoảng một phút đến ngưỡng chịu đau. Cơ chế hoạt động điều trị của thủ thuật này là tạo ra một "sự chênh lệch" sự vận động thụ cảm hoặc giảm đau quá mức. Từ các vị trí hiện đại có thể thêm rằng theo những phương pháp sâu rộng như vậy ảnh hưởng đến sự mất ổn định của hệ thống algic bệnh lý cũng xảy ra, giúp tạo ra sự loại bỏ bằng các phương pháp khác. Lịch sử của phương pháp quay trở lại phương pháp cổ điển phương Đông và acupressure, nơi kỹ thuật áp lực ngón tay được áp dụng cho các điểm cụ thể để hài hòa sự lưu thông của năng lượng chi. Hiệu quả của thủ tục r là khá cao, nhưng tái phát đau cũng khá thường xuyên. Gần đây đã có báo cáo rằng quá trình trao đổi chất có thể là cơ sở cho các tác động cơ học trên tế bào. Giả thiết rằng sự kích thích cơ chế chấp nhận của một màng tế bào có thể bắt đầu một chuỗi các quá trình bằng cách kích hoạt các protein G, dẫn đến sự thay đổi trong biểu hiện gen.

Massage cổ điển có lẽ là phương pháp đắt tiền nhất để điều trị vùng kích hoạt sinh sản với chi phí "giờ làm việc" cho mỗi bệnh nhân. Ngoài ra, massage có một trở ngại đáng kể - những người mát xa không chờ đợi cho sự thư giãn của mô (trái với các chuyên gia về thuốc thủ công), có thể gây co thắt cơ và đau. Sự trầm trọng của cơn đau sau những buổi mát xa không phải là hiếm khi xảy ra trong thực hành lâm sàng. Một phiên bản cải tiến của massage cổ điển là xoa bóp theo chiều dọc, massage bởi JHCyriax. Khi kết thúc quá trình điều trị, đau thường tái phát, và điều trị tự nó thường đòi hỏi một số lượng lớn các buổi học. Hiện nay, kỹ thuật kéo giãn mô mềm đã được sử dụng rộng rãi dưới cái tên "phát hành myofascial". Đã xuất hiện một số lượng đáng kể các chuyên gia tuyên bố là tác giả. Nên nhớ rằng kỹ thuật này có thể là cũ như là kinh nghiệm chữa bệnh, và các kỹ thuật hiện đại được mô tả bởi các tác giả trên.

Từ tay (thủ công) phương pháp điều trị MB và MT phương pháp là sinh lý nhất thư giãn cơ bắp postisometric đề xuất KXewit (1981), bản chất trong số đó là myshiy duỗi chậm kết hợp với công việc isometric tối thiểu của nó. Phương pháp này có hiệu quả cao khi thực hiện đúng cách, đòi hỏi thời gian đáng kể. Hiệu quả của phương pháp này là do cả sự kiểm soát gating kích hoạt đau bằng cách tăng cường propriotseptivnoi afferentation (trên sợi Aa và Ab), và tăng cường hoạt động trao đổi chất của các sợi cơ bắp căng thẳng khi thực hiện thụ động và công việc isometric. Khi thực hiện bài thư giãn isometric có thể sử dụng các cơ chế đối ứng thư giãn cơ bắp cột sống bằng thuốc chủ vận giảm xen kẽ và đối kháng đề xuất Knott M. (1964) và Rubin D. (1981). Phương pháp này, được gọi là phương pháp đơn giản hóa proprioceptive, có thể gây ra cơn đau dữ dội trong các cơ bắp-nhân vật phản diện do nhà nước của họ căng thẳng trong rút ngắn.

Liệu pháp vật lý trị liệu đau thần kinh bao gồm việc sử dụng siêu âm, các dòng điều biến sinusoid, từ trường xen kẽ, bức xạ laser. Có một báo cáo về hiệu quả cao của kích thích trực tiếp lặp đi lặp lại của cơ trong điều trị đau cơ.

Việc huy động các dự trữ bảo vệ chống ăn mòn của chính mình, kích hoạt các dự báo giảm dần vỏ não, tối ưu hóa khuôn mẫu động cơ được các chuyên gia về phản hồi sinh học phát triển mạnh mẽ với kết quả điều trị tốt.

Trong những tiến bộ mới nhất của y học, người ta phải đề cập đến các dạng đặc biệt của độc tố botulinum loại A và việc sử dụng nó để điều trị đau cơ. Độc tố Botulinum không thể đảo ngược chặn exocytosis của kết thúc trước synap ở synap thần kinh cơ, sản xuất hoá chất denervashio myshiy, dẫn đến việc loại bỏ các khu vực kích hoạt myogenic và chấm dứt đau myogenic. Phương pháp điều trị đơn giản trong thực hiện, không đòi hỏi thời gian đáng kể. Chỉ dành cho việc điều trị các khu vực kích hoạt myogenic của cơ bắp sâu, chẳng hạn như cầu thang, iliopsoas, hình quả lê, kiểm tra X-ray là cần thiết trong quá trình. Tác dụng của thuốc kéo dài khoảng 3-4 tháng. (tối thiểu). Cơn đau tiếp tục sau khi phục hồi các sợi cơ tạo thành vùng kích hoạt cơ chế sinh sản. Nhược điểm của phương pháp này là chi phí cao đối với độc tố botulinum, khả năng tạo kháng thể với nó. Tuy nhiên, nếu bạn so sánh chi phí của các thủ tục hành chính của độc tố botulinum với chi phí của các phương pháp khác điều trị 3-4 tháng (giai đoạn hiệu quả của chất độc botulinum), thêm vào chi phí của thời gian dành cho các thủ tục chuyến đi và nhập học, có khả năng là chi phí điều trị với độc tố botulinum là ít hơn so với phương pháp truyền thống. Nó đã được phát triển và sử dụng thành công một kỹ thuật điều trị bằng botulinum loại độc tố sau myogenic và kèm đau: a ngực hội chứng, hội chứng vai Adductors algic (vai xương bả vai periartroz), căng thẳng nhức đầu, đau nửa đầu, đau đầu cervicogenic, đau rối loạn chức năng thái dương -chelyustnogo doanh đau, myogenic trong tứ chi (bao gồm cả đau do piriformis khu cò myogenic, cơ iliopsoas), đau thần kinh trong đường hầm myogenic Atiyah. Cơ dystonias đầu mối, thường kèm theo đau đớn vô phương cứu chữa (tật vẹo cổ co thắt, gemispazm mặt, paraspazm, blepharospasm), sau đột quỵ đau co cứng điều trị hiệu quả với độc tố botulinum, đó chỉ là tình huống vdannom thuốc hiệu quả.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.