Đau lưng

Đau lưng là một phạm trù rộng các triệu chứng có thể chỉ ra các bệnh hoàn toàn khác nhau. Thống kê cho thấy gần 75% dân số thế giới quen thuộc với chứng đau lưng, nhóm tuổi của những người bị đau lưng không giới hạn bởi bất kỳ con số nào.

Một trong những lý do cho triệu chứng phổ biến như vậy là lối sống ít vận động, hạn chế hoạt động thể chất và quá tải cho cột sống. Ngoài ra, lý do nằm ở dinh dưỡng, chế độ ăn uống không hợp lý, thiếu canxi và vitamin thiết yếu làm giảm sự ổn định của cột sống, trương lực và độ đàn hồi của các cơ liền kề. Theo quy luật, đau lưng cấp tính nguyên phát sẽ hết trong vòng một tháng, nếu nguyên nhân gây ra triệu chứng đau không được loại bỏ, bệnh sẽ trở thành mãn tính.

Đau lưng thường được chia thành các chỉ số chủ quan sau:

• Đau lưng đột ngột, dữ dội;
• Cơn đau tăng lên khá nhanh;
• Đau âm ỉ, nhức nhối;
• Đau lưng là cơn đau tạm thời và tái phát;
• Đau do chiếu xạ (ở cánh tay, chân, vùng tim);
• Đau gây ra phản xạ tiểu tiện, đại tiện không tự chủ;
• Đau và tê ở đầu ngón tay hoặc ngón chân;
• Đau lưng lan xuống háng;
• Đau dữ dội, thậm chí đến mức sốc đau.

Cảm giác đau ở vùng lưng có thể xảy ra khi hắt hơi, ho, xoay người đột ngột, thay đổi tư thế cơ thể, hoạt động thể chất - cúi người, ngồi xổm, nâng tạ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Đau lưng là dấu hiệu của bệnh gì, có thể là triệu chứng của bệnh gì?

Nguyên nhân phổ biến nhất là các bệnh lý sau:

• Sự hao mòn sớm, sự biến dạng của các đĩa đệm đốt sống, thường xuyên bị quá tải. Nguyên nhân gây hao mòn có thể khác nhau - từ trọng lượng cơ thể lớn, béo phì quá mức đến những thay đổi bệnh lý trong cấu trúc của mô xương. Về nguyên tắc, sự thay đổi trạng thái của đĩa đệm là một hiện tượng tự nhiên và liên quan đến tuổi tác.

Thông thường, sau 30-35 năm, nhân đĩa đệm tự nhiên bắt đầu co lại, mất đi tính đàn hồi. Đến một thời điểm nào đó, nhân đĩa đệm sẽ tan hoàn toàn và chiều cao của đĩa đệm giảm đi, theo đó, tính chất hấp thụ lực cũng giảm đi. Trong thời gian khối lượng nhân đĩa đệm giảm đi, vòng xơ bắt đầu biến dạng và bị bao phủ bởi các vết nứt, nơi nhân đĩa đệm bị ép vào. Các đầu mút thần kinh của vòng xơ và dây chằng dọc phải chịu thêm áp lực, do đó, xuất hiện tình trạng đau. Đau lưng ban đầu xảy ra ở vùng thắt lưng, sau đó bắt đầu di chuyển xuống - đến chân. Đĩa đệm bị biến dạng không thể cung cấp mối nối bình thường của các thân đốt sống gần đó, chúng sẽ bị dịch chuyển, bù trừ. Khi dịch chuyển, các cơ xung quanh phải chịu áp lực, các đầu mút thần kinh cũng phản ứng với sự biến dạng bằng cách gây đau. Nếu tải trọng thường xuyên không dừng lại, các đốt sống sẽ bù đắp cho sự biến dạng của chúng bằng cách hình thành các gai xương (các quá trình phản ứng). Giai đoạn cuối của quá trình phá hủy này là sự đứt hoàn toàn của vòng xơ, dẫn đến nhân đĩa đệm rơi ra ngoài. Trong tình huống này, đau lưng trở nên đặc biệt cấp tính, vì một trong những dây thần kinh lớn nhất bị chèn ép - dây thần kinh tọa. Đau thần kinh tọa lan đến chân, do đó, ngoài đau lưng, một vấn đề khác xuất hiện - không thể vận động tích cực. Nguy hiểm nhất được coi là tổn thương "đuôi ngựa" - một bó các đầu dây thần kinh ở vùng xương cụt. Điều này có thể dẫn đến liệt một phần hoặc toàn bộ chân, đại tiện và tiểu tiện bị suy giảm. Những thay đổi bệnh lý như vậy đôi khi tiến triển và lan sang các đốt sống khác. Gai xương tích tụ, cột sống bị biến dạng toàn bộ, thoái hóa cột sống phát triển.

Đau lưng có thể do những nguyên nhân khác, bao gồm cả biến dạng thứ phát của đĩa đệm. Các thành tạo gai xuất hiện ở các phần bên của thân đốt sống như một sự bù trừ cho sự chèn ép của các dây chằng dọc trước do đĩa đệm. Các khớp đốt sống cũng bị biến dạng và xảy ra tình trạng tắc nghẽn chức năng. Hậu quả của quá trình này là thoái hóa đốt sống.

Các nguyên nhân ít phổ biến hơn gây đau lưng có thể bao gồm:

• Các khiếm khuyết, biến đổi về cấu trúc cột sống liên quan đến bệnh lý bẩm sinh (thiếu hụt, số lượng đốt sống không đủ);
• Thoái hóa vùng xương cùng của cột sống, khi đốt sống đầu tiên của vùng xương cùng thay thế đốt sống thứ sáu của vùng thắt lưng;
• Sự xương cùng hóa, tình trạng thiếu hụt đốt sống, khi đốt sống thắt lưng thứ năm thay thế đốt sống cùng đầu tiên;
• Thoái hóa cột sống (spondylolisthesis) là tình trạng các cung liên khớp không khép lại hoàn toàn hoặc thân đốt sống bị biến dạng bị đẩy về phía trước;
• Bệnh Bechterew;
• Loãng xương;
• Quá trình ung thư, di căn;
• Nhiễm trùng xương do tụ cầu khuẩn;
• Bệnh lao;
• Bệnh lý phụ khoa;
• Các bệnh lý về tuyến tiền liệt, nhiễm trùng niệu đạo;
• Bệnh lý thận, sỏi thận;
• Chảy máu vào vùng chậu;
• Chứng phình động mạch chủ bụng;
• Bệnh zona.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Đau lưng được điều trị như thế nào?

Điều trị đau lưng phụ thuộc vào chẩn đoán và các bệnh đi kèm. Theo nguyên tắc, đây là các NSAID cổ điển – thuốc chống viêm không steroid, ở dạng bào chế có hiệu quả nhất – viên nén hoặc thuốc tiêm. Bắt buộc phải kê đơn thuốc giảm đau, có thể áp dụng các biện pháp chườm giảm đau, thuốc chẹn novocain. Nếu cơ bị tổn thương, thuốc giãn cơ sẽ được kê đơn. Cũng nên sử dụng thuốc bảo vệ sụn – thuốc kích hoạt sản xuất các chất sụn cơ bản. Vật lý trị liệu, châm cứu và các phương pháp không dùng thuốc khác không phải là phương pháp chính, chúng có hiệu quả như các phương pháp phụ trợ, củng cố tác dụng điều trị chính.

Đau lưng là triệu chứng nghiêm trọng không nên bỏ qua. Nguyên nhân gây đau ở vùng này càng được xác định sớm thì quá trình điều trị càng nhanh và hiệu quả, nghĩa là nguy cơ biến chứng nghiêm trọng sẽ được giảm thiểu.

Làm thế nào để nhận biết đau lưng?

• Khám tổng quát và tiền sử bệnh;
• Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm – máu, nước tiểu, để xác định quá trình viêm có thể xảy ra;
• Chụp X-quang, CT, MRI;
• Siêu âm các cơ quan lân cận;
• Đâm thủng (nếu cần)