^

Sức khoẻ

A
A
A

Dấu hiệu siêu âm của bệnh lý thận và niệu quản

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Thận không thể phóng

Nếu bất kỳ thận nào không được nhìn thấy, hãy lặp lại xét nghiệm. Điều chỉnh độ nhạy cho hình ảnh rõ ràng về gan và lá lách và quét theo các hình chiếu khác nhau. Xác định kích thước của thận để được hình dung. Phì đại thận xảy ra (ở bất cứ độ tuổi nào) vài tháng sau khi loại bỏ thận khác hoặc ngừng hoạt động của nó. Nếu chỉ có một quả thận lớn và thứ hai không được phát hiện ngay cả khi tìm kiếm cẩn thận nhất, có thể bệnh nhân chỉ có một quả thận.

Nếu một thận không bị phát hiện, hãy ghi nhớ những điều sau:

  1. Thận có thể được loại bỏ. Kiểm tra lịch sử y khoa và tìm vết sẹo trên da bệnh nhân.
  2. Thận có thể là dystopic. Kiểm tra khu vực của thận, cũng như toàn bộ bụng, bao gồm cả xương chậu nhỏ. Nếu không tìm được thận, hãy chụp X quang phổi. Bạn cũng có thể cần đường niệu tĩnh mạch.
  3. Nếu phát hiện một quả thận lớn nhưng bình thường, nếu không có sự can thiệp phẫu thuật nào trước đây, thì đó có thể là do bệnh thận bẩm sinh của thận khác. Nếu một quả thận được nhìn thấy, nhưng nó không bị phóng to, việc thiếu hình ảnh của thận thứ hai cho thấy một bệnh mãn tính.
  4. Nếu có một quả thận lớn, nhưng di chuyển, thì đây có thể là một dị tật phát triển.
  5. Sự thiếu trực quan của cả thận có thể là hậu quả của sự thay đổi tính hệ số sinh học của thận do căn bệnh mãn tính của nhu mô thận.
  6. Thận, có độ dày dưới 2 cm và chiều dài dưới 4 cm, được nhìn thấy kém. Xác định vị trí của thận và niệu quản, có thể hữu ích để xác định vị trí của thận, đặc biệt nếu niệu quản giãn ra.

Xương khung thận có thể bị nhầm lẫn với echography cho sự hình thành của ống ngực hoặc khối u ở đường tiêu hóa. Sử dụng đường niệu đạo trong tĩnh mạch để làm rõ vị trí của thận.

Chồi lớn

Tăng hai mặt

  1. Nếu cả hai thận được mở rộng, nhưng có hình dạng bình thường, bình thường tăng hoặc giảm sự sinh sôi. Ehostrukturu đồng nhất, cần lưu ý những lý do có thể sau:
    • Viêm cầu thận cấp hoặc bán cấp hoặc viêm thận thận nặng.
    • Bệnh giun lươn (thường gặp hơn do tăng sinh tế bào).
    • Hội chứng thận hư.
  2. Nếu thận có đường viền ngay cả và được mở rộng một cách khôn ngoan, cấu trúc không đồng nhất, tăng sinh tế bào, thì cần lưu ý đến những lý do sau:
    • Lymphoma. Có thể cho nhiều vị trí của sự tăng âm số thấp, đặc biệt là lymphoma Burkitt ở trẻ em và thanh thiếu niên.
    • Di căn.
    • Bệnh thận đa nang.

Tăng một chiều

Nếu thận được mở rộng nhưng có hệ số sinh học bình thường, và thận khác nhỏ hoặc không tồn tại, tăng có thể là kết quả của sự phì đại bù. Nếu một quả thận không được nhìn thấy, nên loại trừ thận và các dị tật phát triển khác.

Thận có thể được mở rộng một chút do sự đóng băng bẩm sinh (nhân đôi) với hai hoặc ba niệu quản. Kiểm tra thận: cần xem xét hai hoặc nhiều chân mạch và niệu quản. Có thể cần phải thực hiện đường niệu đạo tĩnh mạch.

Một thận được mở rộng hoặc có cấu trúc lobed nhiều hơn bình thường

Nguyên nhân phổ biến nhất là ứ nước thận càng tăng, được công bố trong echograms như nhiều vùng nang làm tròn (cốc) với một cấu trúc nang rộng tsentralnoraspolozhennoy (bể thận rộng thường ít hơn 1 cm). Các phần trong dải phía trước thể hiện mối liên hệ giữa calyx và xương chậu. Với đa nang thận, sự kết nối này không được phát hiện.

Luôn luôn so sánh hai thận khi đo kích thước của khung chậu thận. Khi hầu hết xương chậu thận nằm bên ngoài mô thân thận, thì đây có thể là lựa chọn chuẩn. Nếu xương chậu thận được mở rộng, cấu trúc cơ tim bình thường bị phá vỡ do sự thâm kín cơ xương chậu bằng chất lỏng.

Sự mở rộng của khung chậu thận có thể xảy ra khi bị mất nước khi tăng trương lực tiểu hoặc tràn dịch bàng quang. Ly thận sẽ bình thường. Yêu cầu bệnh nhân đi tiểu và lặp lại xét nghiệm.

Sự mở rộng xương chậu có thể xảy ra trong thai kỳ bình thường và không nhất thiết có nghĩa là có sự thay đổi viêm. Kiểm tra xét nghiệm nước tiểu về nhiễm trùng và tử cung cho thai kỳ.

Xương khung xương thận mở rộng

Xương khung thận mở rộng là dấu hiệu cho việc kiểm tra niệu quản và bàng quang, cũng như một thận khác để xác định nguyên nhân gây tắc nghẽn. Nếu không phát hiện được nguyên nhân giãn nở, thì cần phải có bài tiết uốn vôi. Các hình bình thường, lõm của calyx có thể có hình dạng lồi hoặc tròn với sự gia tăng mức độ tắc nghẽn. Theo đó, nhu mô thận trở nên mỏng hơn.

Để xác định mức độ hydronephroza, hãy đo kích thước của khung chậu thận với một bàng quang trống rỗng. Nếu xương chậu dày hơn 1 cm thì sự giãn nở của calyx không được xác định, có những dấu hiệu ban đầu của bệnh thủy ngân. Nếu có sự giãn nở của calyx, sau đó có một hydronephrozaid vừa phải; nếu có sự giảm độ dày của nhu mô, thì chứng thận thủy tràng được phát âm.

Ứ nước có thể do hẹp bẩm sinh ngã ba ureteropelvic, hẹp niệu quản, chẳng hạn như trong bệnh sán máng, hoặc trong sự hiện diện của đá, hoặc khi đi qua các thành niệu quản sau phúc mạc bên ngoài-lenii, hoặc hình thành trong khoang bụng.

Thận

Với phát hiện siêu âm của nhiều, anehogennye, các vùng giới hạn trong thận có thể được nghi ngờ thận đa vị trí. Đa chứng thường là một mặt, trong khi đa nang bẩm sinh hầu như luôn song song (mặc dù u nang có thể không đối xứng).

  1. Các nang đơn giản có thể là một hoặc nhiều. Với siêu âm, u nang có hình tròn và đường viền phẳng mà không có cấu trúc bên trong nội tạng, nhưng với sự gia tăng rõ rệt ở thành sau. Các u nang này thường là đơn buồng, và với sự hiện diện của nhiều u nang, kích cỡ của nang khác. Đôi khi những nang này bị nhiễm trùng hoặc xuất huyết xảy ra trong khoang của họ, và cơ cấu nội địa nội bộ xuất hiện. Trong trường hợp này, hoặc nếu có một đường viền không đều của nang, cần phải điều tra bổ sung.
  2. Các nang độc ký sinh thường chứa trầm tích và thường có nhiều buồng hoặc có septa. Khi u nang được làm cứng lại, bức tường trông giống như một đường sáng lún với một bóng âm. U nang có thể có nhiều và song phương. Quét gan để xác định các u nang khác, thực hiện chụp X quang ngực.
  3. Nếu thận xác định một số u nang, thì nó thường được mở rộng. Trong trường hợp này, có thể phát hiện thấy bạch cầu lậu. Nếu bệnh nhân dưới 50 tuổi và không có triệu chứng lâm sàng, sau đó kiểm tra thận thứ hai để xác định bệnh đa nang: u nang bẩm sinh là không phản xạ và không có vôi hóa tường. Cả hai thận luôn mở rộng.

Hơn 70% số nang thận là biểu hiện của bệnh u nang lành tính. Những u nang này phổ biến ở người trên 50 tuổi và có thể là song phương. Họ ít khi cho triệu chứng lâm sàng.

Nạn thận

Siêu âm không thể đáng tin cậy phân biệt khối u thận lành tính (không phải là u nang thận) và các khối u ác tính của thận và không phải lúc nào phân biệt một cách chính xác các khối u ác tính và áp xe thận.

Có hai trường hợp ngoại lệ đối với quy tắc này:

  1. Trong giai đoạn sớm của angiomyolipoma, thận có các đặc điểm hình thái bệnh lý học cho phép bạn thực hiện chẩn đoán chính xác. Những khối u này có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi và có thể là song phương. Xơ cứng mạch vành hình thái biểu hiện rõ ràng, giảm âm và cấu trúc đồng nhất, và khi khối u phát triển, sự suy yếu của lưng xảy ra. Tuy nhiên, trong các khối u với hoại tử trung tâm, có một sự tăng cường rõ rệt của lưng. Ở giai đoạn này, không thể chẩn đoán phân biệt với siêu âm, nhưng chụp X quang bụng có thể cho thấy chất béo trong khối u, điều này thực tế không xảy ra ở bất kỳ loại khối u nào khác.
  2. Nếu một khối u thận xâm nhập vào vena cava hoặc mô cơ dưới, thì đó chắc chắn là ác tính.

Khối u thận rắn

U lành thận có thể được mô tả tốt, và có thể có ranh giới mờ và biến dạng thận. Sự sinh sôi có thể tăng hoặc giảm. Trong giai đoạn đầu, hầu hết các khối u đều đều, với hoại tử trung tâm chúng không đồng nhất.

Điều quan trọng là có thể phân biệt được các cột trụ bình thường hoặc phình to của Bertin và khối u thận. Cơ cấu tổ chức của vỏ não sẽ giống như cấu trúc của phần còn lại của thận; tuy nhiên, ở một số bệnh nhân, sự phân biệt có thể là khó khăn.

Sự hình thành hỗn tạp sinh đôi với một ehostruktura không đồng nhất

Chẩn đoán phân biệt với sự có mặt của sự hình thành không đồng nhất có thể rất khó khăn, nhưng nếu có một sự lan rộng của khối u ngoài thận, thì không có nghi ngờ rằng nó là ác tính. U ác tính không thể vượt qua được thận. Cả khối u và khối u có thể tạo ra một bóng âm thanh như là kết quả của sự vôi hóa.

Khi khối u phát triển, trung tâm của nó là hoại tử, và cấu trúc tăng trưởng pha tạp xuất hiện với một đường viền không đều và một lượng lớn nội dung treo. Việc phân biệt khối u ở giai đoạn này từ áp xe hoặc máu tụ có thể rất khó khăn. Để chẩn đoán chính xác trong trường hợp này, bạn cần phải so sánh hình ảnh zoographic và dữ liệu lâm sàng. Các khối u có thể lan truyền đến tĩnh mạch thận hoặc vena cava kém hơn và gây ra hiện tượng huyết khối.

Luôn kiểm tra cả thận nếu bạn nghi ngờ khối u thận ác tính (ở mọi lứa tuổi), quét gan và hạ huyết vena cava. Cũng thực hiện chụp X-quang ngực để loại trừ di căn.

hình hồi âm với podrytymi đường viền không đều chứa bùn trên một nền tảng của tăng thận, có thể là một khối u ác tính hoặc áp xe sinh mủ hoặc lao. Dữ liệu lâm sàng sẽ giúp phân biệt các điều kiện này.

Ở trẻ em, các khối u ác tính, chẳng hạn như, u xơ tử cung (khối u Wilms), được gói gọn, nhưng có thể không đồng đều. Một số có vôi hóa, nhưng không phải là một viên nang. Thay đổi echogenicity có thể là xuất huyết hoặc hoại tử thay đổi. Một số khối u là song phương.

Thận nhỏ

  1. Một quả thận nhỏ có sự sinh đôi bình thường có thể xảy ra do hẹp hoặc tắc động mạch thận hoặc chứng giảm sản sinh bẩm sinh.
  2. Một quả thận bình thường nhỏ, thận giảm âm có thể cho thấy suy thận mãn tính. Với suy thận mạn tính, cả thận đều có thể bị ảnh hưởng.
  3. Chút thận tăng âm không đồng đều, vỏ sò đường viền với độ dày nhu mô không đồng đều (thường là thay đổi song phương, nhưng luôn luôn bất đối xứng), thường xảy ra do hậu quả của viêm bể thận mãn tính hoặc tổn thương nhiễm trùng, chẳng hạn như bệnh lao. Trong áp xe, vôi hóa có thể xảy ra, được định nghĩa là cấu trúc giảm âm.
  4. Hình thức nhỏ, bình thường, thận giảm áp có thể xảy ra ở giai đoạn cuối của huyết khối tĩnh mạch trễ. Huyết huyết khối tĩnh mạch thận thường gây ra sự gia tăng trong thận và sau đó là nhăn. Bệnh thận thận mãn tính cũng có thể gây ra những thay đổi tương tự ở một thận nhưng những thay đổi ở bệnh thận cầu thận mạn tính thường là song song.

Sỏi thận (concrements)

Không phải tất cả đá đều có thể nhìn thấy trong cuộc khảo sát chụp X quang của hệ thống tiết niệu, nhưng không phải tất cả đá đều được phát hiện bằng siêu âm. Nếu các triệu chứng lâm sàng cho thấy sự đồng đều, tất cả các bệnh nhân có kết quả siêu âm âm tính cần phải được truyền tĩnh mạch trong tĩnh mạch.

Giả định đá sỏi, bệnh lý trong quá trình phân tích nước tiểu, nhưng kết quả âm tính của siêu âm điều tra - phóng xạ đường tĩnh mạch.

Những hòn đá được nhìn thấy rõ ràng nhất trong hệ thống thu thập thận. Kích thước tối thiểu của đá được hình dung bằng thiết bị siêu âm dùng chung với cảm biến 3.5 MHz, có đường kính 3-4 mm. Những viên đá nhỏ (2-3 mm) có thể được phát hiện bằng bộ cảm biến 5 MHz. Các viên đá được định nghĩa là cấu trúc giảm âm với bóng âm. Các hòn đá nên được hình dung bằng hai hình chiếu khác nhau, theo chiều dọc và ngang, để xác định vị trí chính xác và đo lường. Điều này giúp tránh chẩn đoán dương tính giả trong sự hiện diện của vôi hóa ở nhu mô thận, và các mô khác, chẳng hạn như ở cổ của cốc có thể mô phỏng đá, tạo tương tự như cấu trúc tăng âm bóng.

Đá của niệu quản luôn luôn rất khó xác định bằng siêu âm. Không thể nhìn thấy được của niệu quản không có nghĩa là nó không tồn tại.

Thương tích

  1. Trong giai đoạn cấp tính, chụp cắt lớp có thể tiết lộ các vùng tế bào nội bào hoặc ngoại vi như là kết quả của sự hiện diện của máu (máu) hoặc phóng đại nước tiểu.
  2. Với sự tổ chức các cục máu đông và sự hình thành các cục máu đông, có zhogennosti giảm âm hoặc hỗn hợp với sự kết hợp anzohogennymi của cấu trúc (giáo dục hỗn hợp ehogennosti). Trong tất cả các trường hợp chấn thương, kiểm tra thận đối diện, nhưng hãy nhớ rằng siêu âm không thể xác định chức năng thận.

Khả năng hình ảnh của thận không có nghĩa là chức năng thận này hoạt động. Để xác định chức năng thận, dùng urography tĩnh mạch, nghiên cứu đồng vị phóng xạ hoặc xét nghiệm. Hãy nhớ rằng một tổn thương thận có thể dẫn đến mất chức năng tạm thời.

Sự tích tụ dịch huyền phù

Máu, mủ và nước tiểu gần thận trong suốt quá trình siêu âm không thể phân biệt. Tất cả những điều này giống như các vùng anechogenic.

Hình thành sau phúc mạc

Lymphoma thường được biểu hiện bằng các hình thành động mạch chủ và aorticaval. Nếu mức độ nhạy cảm là đủ thấp, chúng có thể trông lỏng. Bất kỳ hình thức như vậy có thể thay đổi thận.

Áp xe của cơ thắt lưng hoặc máu tụ có thể gây ra phản ứng dị hợp hoặc huyết khối hỗn hợp: huyết khối không phản ứng. Với sự có mặt của khí đốt, một số khu vực có thể được hyperechoic và cung cấp cho một cái bóng âm thanh.

Sự hình thành adrenal

Quét cả tuyến thượng thận. Hình thành tuyến thượng thận có thể được biểu hiện bằng các khối u chính hay khối u di căn, áp xe hoặc máu tụ. Hầu hết trong số họ có một ranh giới rõ ràng, nhưng một số phân biệt rất tệ. Ở trẻ sơ sinh, phổ biến nhất là máu.

Sự không thể nhìn thấy được của tuyến thượng thận không loại trừ sự hiện diện của bệnh lý trong đó.

Ureters

Do vị trí sâu của niệu quản nằm sau ruột nên rất khó để hình dung được niệu quản thông thường bằng siêu âm. Trong sự hiện diện của sự giãn nở (ví dụ, bằng cách tăng tắc nghẽn của tuyến tiền liệt hay niệu đạo hẹp, hoặc do trào ngược vesicoureteral) niệu quản hình dung tốt hơn, đặc biệt là xung quanh thận hay bàng quang. Phần ba giữa niệu quản luôn được hình dung một cách khó khăn, trong khi đường niệu tĩnh mạch cung cấp nhiều thông tin hơn. Tuy nhiên, với sự có mặt của sự dày đặc của tường, ví dụ ở bệnh sán máng (trong một số trường hợp có vôi hóa), niệu quản có thể dễ dàng hình dung được bằng chụp cắt lớp.

Phần ba dưới của niệu quản có thể được hình dung khi quét qua một bàng quang đầy, tạo ra một cửa sổ âm thanh đầy đủ.

Siêu âm không phải là một phương pháp đáng tin cậy để nhận ra cả ureteral và hẹp.

Chẩn đoán phân biệt bệnh thận

Túi đơn lớn

  • Loại trừ tình trạng hydronephroza khổng lồ.

Sự không đồng đều của đường viền thận (ngoại trừ giãn mạch)

  • Lưu ý đến khả năng bị viêm thận bàng quang mãn tính hoặc nhồi máu thận nhiều.

Sự không đồng đều của đường viền thận (tính chất mịn màng)

  • Lobulation bình thường hoặc bệnh cystic (bẩm sinh hoặc ký sinh trùng).

Thận không thể phóng

  • Chiết xuất hoặc thuyên.
  • Phẫu thuật can thiệp.
  • Quá nhỏ đối với hình ảnh echographic.
  • Chuyển vị của khối u.

Lớn nụ (hình thức bình thường)

  • Nôn thần kinh.
  • Bệnh nang.
  • Huyết khối tĩnh mạch thận cấp.
  • Phì đại bù đắp (các thận khác vắng mặt hoặc nhăn).

Chồi lớn (hình dạng bất đối xứng)

  • Sưng.
  • Áp-xe.
  • Túi mật.
  • Polycystic ở người lớn.

Thận nhỏ

  • Viêm cầu thận.
  • Viêm túi mật mãn tính.
  • Nhồi máu tĩnh mạch hoặc huyết khối tĩnh mạch thận.
  • Chứng giảm sản bẩm sinh.

Dịch Paranephalus *

  • Máu.
  • Pus.
  • Nước tiểu.

Siêu âm không thể phân biệt giữa các loại chất lỏng này.

Thận không thể giải được? Luôn kiểm tra thận đối diện và tìm thận trong khung chậu nhỏ.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.