Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.
Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.
Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.
Đau khi đi đại tiện
Chuyên gia y tế của bài báo
Đánh giá lần cuối: 04.07.2025
Dyschezia là tình trạng khó đại tiện. Trong tình trạng khó đại tiện, bệnh nhân không thể đại tiện mặc dù có cảm giác phân và nhu cầu đại tiện. Điều này là do thiếu sự phối hợp giữa các cơ sàn chậu và cơ thắt hậu môn. Chẩn đoán được thực hiện bằng cách đo áp lực hậu môn trực tràng. Điều trị phức tạp, nhưng phản hồi sinh học có thể có hiệu quả.
[ Nguyên nhân gây đau khi đi tiêu
Thông thường, trong quá trình đại tiện, áp lực trực tràng tăng lên được phối hợp với sự giãn cơ thắt hậu môn ngoài. Quá trình này có thể bị phá vỡ do sự co thắt trực tràng yếu đi, sự co thắt nghịch lý của cơ thắt hậu môn hoặc sự giãn ra của nó. Các nguyên nhân về mặt thể chất bao gồm sa trực tràng và bệnh Hirschsprung (giảm số lượng hạch trong thành hoặc không có hạch - chứng vô hạch). Tuy nhiên, ở hầu hết bệnh nhân, các rối loạn này rất có thể liên quan đến các rối loạn tâm thần kinh mắc phải hoặc biểu hiện của hội chứng ruột kích thích; ở 1/3 số bệnh nhân này, các vấn đề tâm thần kinh có thể bắt nguồn từ thời thơ ấu.
Triệu chứng, dấu hiệu và chẩn đoán đau khi đi tiêu
Bệnh nhân cảm thấy buồn đi đại tiện, nhưng ngay cả khi rặn lâu và cố gắng dùng ngón tay để đẩy phân ra, việc đại tiện vẫn khó khăn. Khó khăn phát sinh ngay cả với phân mềm. Tần suất buồn đi đại tiện không thay đổi hoặc có thể giảm.
Khám trực tràng và vùng chậu có thể phát hiện tăng trương lực cơ sàn chậu và cơ thắt hậu môn. Khi rặn, bệnh nhân có thể không thấy hậu môn giãn ra và tầng sinh môn hạ xuống như mong đợi. Có thể có sa trực tràng hoặc sa ruột, nhưng chúng thường không phải là ý nghĩa sinh bệnh chính. Khó đi ngoài kéo dài kèm theo rặn mạn tính có thể dẫn đến loét trực tràng đơn độc hoặc sa trực tràng ở các mức độ khác nhau. Các nghiên cứu chụp X-quang đặc biệt (chụp trực tràng khi đi đại tiện), đo áp lực hậu môn trực tràng và kiểm tra độ nhạy của nội tạng bằng bóng bay giúp xác định nguyên nhân.
Điều trị đau khi đi đại tiện
Điều trị bằng thuốc nhuận tràng không hiệu quả. Các bài tập thư giãn và phản hồi sinh học có thể có hiệu quả, mặc dù cần có phương pháp tiếp cận toàn diện (bác sĩ vật lý trị liệu, chuyên gia dinh dưỡng, bác sĩ tâm lý trị liệu, bác sĩ tiêu hóa).