^

Sức khoẻ

A
A
A

Đau cơ thể

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Khái niệm "đau xơ cơ", mà đã trở thành phổ biến từ những năm 1970 nhờ vào một loạt các ấn phẩm và N. Hugh Smyth Moldofsky (1977), gợi ý để xem xét sự đau khổ này như thấp khớp, khớp, noninflammatory khuếch tán sự tham gia của hệ thống xương với các hiện tượng đặc trưng của đau, căng thẳng, và yếu cơ.

Hậu quả của việc không có dấu hiệu của tính chất viêm của bệnh là từ chối từ "fibrositis" trước đây và nó được thay thế bởi một khái niệm rộng hơn về "chứng đau cơ xơ".

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Dịch tễ học

Bệnh đau cơ là đề cập đến hình thức bệnh lý thường gặp. Vì vậy, trong thực hành lâm sàng nói chung, nó là một trong ba nguyên nhân thường gặp nhất của điều trị ban đầu cho bác sĩ. Hầu hết các bác sĩ ghi nhận sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh đau cơ xơ trong 5 năm qua. Do đó, vào cuối năm 1994, đã có 6 triệu bệnh nhân đăng ký cho bệnh đau cơ xơ của người Mỹ, trong đó có 4 triệu người là phụ nữ. Theo các tác giả khác nhau, bệnh đau cơ xơ xảy ra trong 5% trường hợp - trong số các bệnh nhân thực hành chung (Campbell, 1983) và khoảng 2% - trong dân số (Wolfe, 1993). Đồng thời 80-90% trong số đó là phụ nữ, và tuổi trưởng thành là 25-45 năm. Sự khởi phát của bệnh này thường xảy ra trong thập kỷ thứ hai-thứ ba của cuộc đời. Tuy nhiên, có những trường hợp ra mắt ở thời thơ ấu. Đồng thời, trong số 15 trẻ em có dấu hiệu đau cơ xơ với thời gian trôi qua trong 11 bệnh thì không qua đi.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Nguyên nhân chứng đau cơ xơ

Cơ sở của mô tả lâm sàng của bệnh nhân đau cơ xơ là đau, đó là lý do để đi bác sĩ. Đau nhức đồng thời có thể rất đa dạng trong tự nhiên: với trọng tâm là đau khớp (khiếu nại thường xuyên sưng một hoặc nhiều khớp, chướng, hạn chế di chuyển), với một tập trung vào nỗi đau của bộ xương trục (thường là ở cổ và lưng dưới), với trọng tâm về đau cơ, đau bùng nổ khái quát hóa, đau (tứ ngoại vi. Các ẩn dụ sinh động nhất để mô tả bệnh nhân bệnh đau cơ xơ là "Princess and the Pea" vì quan niệm cực kỳ cao của bất kỳ kích thích kinh tế, trong đó có xúc giác. Thường những người này sự đau đớn có thể được gây ra khi chải chuốt, viết chữ để rửa giặt, vv ..

Các khóa học của bệnh là mãn tính. Các triệu chứng đau cơ xơ kéo dài hàng năm và hàng thập kỷ, chịu sự biến động nhẹ dưới ảnh hưởng của các yếu tố nhất định. Theo dõi lâu dài của bệnh nhân bệnh đau cơ xơ trong một nghiên cứu tiền cứu đã chỉ ra rằng trong 15 năm sự năng động tích cực trong số này tùy thuộc vào 50% mô tả các triệu chứng của họ trước đó, với 75% bệnh nhân trong thời gian này tiếp tục nhận một điều trị đặc biệt.

Sự tồn tại của một số lượng lớn các yếu tố có thể liên quan đến bệnh đau cơ xơ, giả định sự cô lập của cả hai fibromyalgia nguyên phát và thứ cấp (như là một biểu hiện của một số đau khổ chính).

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Triệu chứng chứng đau cơ xơ

Các triệu chứng chính của đau cơ xơ cứng: đau (100%), độ cứng (77%) và mệt mỏi (81,4%). Sự khởi phát đau cơ xơ cơ ở phần lớn bệnh nhân là dần dần. Khoảng một nửa số bệnh nhân báo cáo một cảm giác đau khuếch tán trong thời thơ ấu từ thời thơ ấu. Tuy nhiên, sự xuất hiện của bệnh thường liên quan đến các yếu tố cảm xúc, căng thẳng, thay đổi trong gia đình, cũng như các sự kiện khác: chấn thương, phẫu thuật, vv

Các triệu chứng thường gặp nhất của đau cơ xơ là những cảm giác đau đớn, trầm trọng hơn trong tình trạng mệt mỏi, căng thẳng, vận động cơ thể quá mức, bất động và làm mát. Đau nhức được giảm bớt dưới ảnh hưởng của nhiệt, xoa bóp, trong khi quan sát chế độ vận động, nghỉ ngơi. Đau, như một quy luật, là song phương và đối xứng. Đặc trưng trong những giờ sáng của đau đớn và cứng ở đầu và cổ. Khiếu nại về chứng chuột rút của cơ bắp, paresthesia và cảm giác của raspiraniya ở trên và dưới cùng là khá phổ biến. Mệt mỏi là một trong những khiếu nại thường xuyên nhất. Thông thường bệnh nhân tỉnh dậy nhiều mệt mỏi hơn trước khi đi ngủ.

Các đặc tính nhất cho bệnh nhân đau cơ xơ là sau khi palpation điểm kích hoạt, đau được sao chép. Các khu vực ở những nơi khác ngoài việc tìm ra các điểm không nhạy cảm hơn so với người khỏe mạnh. Các khu vực thường gặp của vị trí điểm bắt đầu là: các điểm cổ tử cung trong khu vực của các quá trình ngang của các đốt sống cổ tử cung 4, 5, 6; trên biên của bụng cơ bắp của cơ tim phải và trái; trong khu vực của khớp nối sụn ở xương sườn thứ hai ở mỗi bên; ở vị trí của sự gắn bó của supraspinatus ở cạnh trung gian của xương chạc từ mỗi bên; trong bụng cơ bắp của thận, nâng xương sọ hoặc cơ dưới; 1-2cm xa đến phần epicondyle bên của khuỷu tay ở khu vực của gân dây chằng thông thường; ở góc trên bên của mông; trong các dây chằng kẽ hạch ở cả hai mặt của £ 0.4, SI của đốt sống thắt lưng; cơ thể mỡ trung gian gần với đường nối qua các dây chằng có đầu gối của đầu gối; Các điểm xương, đặc biệt là đầu của acromion hoặc trên một nhổ lớn.

Cùng với việc khiếu nại tiêu biểu nhất được mô tả đau đớn, mệt mỏi và cứng khớp ở bệnh nhân bệnh đau cơ xơ chỉ ra một triệu chứng về thể chất, tinh thần và rối loạn khác, mà thường dẫn đến một sự lắp vào không khít sắc nét của những bệnh nhân này.

Rối loạn giấc ngủ là một trong những triệu chứng thường gặp nhất (74,6%) của chứng đau cơ xơ. Các khiếu nại điển hình nhất là sự thiếu hài lòng với giấc ngủ, được các bệnh nhân ghi nhận vào buổi sáng, làm cho giấc ngủ trong chứng đau cơ xơ là "không điều trị". Các nghiên cứu về cấu trúc của giấc ngủ ban đêm ở bệnh nhân đau cơ xơ chứng tỏ đã giảm đáng kể các giai đoạn sâu của giấc ngủ và bao gồm hoạt động alpha trong giấc ngủ 5, được định nghĩa là alpha-sigma-sleep do phức hợp của vi khuẩn. Đồng thời, phân tích tần số của EEG trong thời gian ngủ cho thấy sự thống trị của các thành phần tần số cao và giảm sức mạnh của dao động tần số thấp trong dải EEG tổng thể. Điều này, nói chung, dường như phản ánh sự xáo trộn của các cơ chế định luật sinh học nội sinh trong nhà và có thể liên quan đến các triệu chứng của bệnh, biểu hiện trong sự tỉnh táo.

Nhức đầu cũng là triệu chứng thường gặp của chứng đau cơ xơ và thường gặp ở 56% bệnh nhân: trong 22% - chứng đau nửa đầu, trong 34% - đau đầu căng thẳng. Cường độ của loại sau rất lớn. Sự thật về mối tương quan giữa mức độ nghiêm trọng của nhức đầu và cường độ biểu hiện chính của chứng đau cơ xơ là rất quan trọng.

Trong số bệnh nhân đau cơ xơ, 30% lưu ý sự hiện diện của các dấu hiệu của hiện tượng Raynaud. Mức độ biểu hiện của nó cũng có thể khác nhau - từ dị cảm nhẹ và làm mát các phần xa của chi, nhưng đa số áp lực của bệnh nhân cho thấy một mức độ cực kỳ biểu hiện của nó. Trong 6% bệnh nhân, hội chứng ống cổ tay có thể được chẩn đoán.

Đặc trưng cho bệnh nhân đau cơ xơ là những cảm giác chủ quan về vỡ và thắt chặt các mô, thường được ghi nhận trong tay và ở khu vực đầu gối.

Sự hiện diện của hội chứng chính - "đau cơ bắp" - làm cho nó cần thiết để làm cho một sự khác biệt trong "đau xơ cơ" và khái niệm "hội chứng myofascial." Cùng với nhiều điểm tương đồng - bản chất của đau đớn, hạn chế chuyển động, sự phổ biến chủ yếu ở phụ nữ, vv -. Chỉ cho đau xơ cơ được đặc trưng bởi như vậy khuếch tán phổ biến, cường độ và độ tái lập của đau địa phương, mô hình đặc trưng của rối loạn tâm lý thực vật (xem cao của rối loạn giấc ngủ, đau thắt ngực giả, lo âu, trầm cảm rối loạn, hội chứng ruột kích thích, vân vân). Trong các triệu chứng myofascial, các hiện tượng được liệt kê không được tìm thấy nhiều hơn trong dân số.

Là sự công nhận nhất trí của đa số các tác giả nghiên cứu đau cơ xơ, một vai trò quan trọng trong các rối loạn tâm lý thực vật triệu chứng đau xơ cơ. Những chủ yếu bao gồm :. Đau nửa đầu, đau đầu căng thẳng, rối loạn giấc ngủ, rối loạn tăng thông khí, "cơn hoảng loạn" đau thắt ngực giả, ngất vv Đồng thời, hầu hết các nhà nghiên cứu chỉ ra các đại diện cao của hiện tượng psychopathological trong đau xơ cơ. Rối loạn nhân cách nói chung được tìm thấy trong 63,8%, rối loạn trầm cảm - 80% (so với 12% dân số), lo âu - trong 63,8% (16%). Nhiều nghiên cứu xác nhận các quan sát lâm sàng, làm chứng cho vai trò tuyệt vời của rối loạn tâm thần ở nguồn gốc và giai đoạn đau cơ xơ cơ.

Quan điểm về bản chất của đau xơ cơ là rất mơ hồ và trải qua một sự thay đổi đáng kể từ xem xét vai trò chủ đạo của tác nhân gây bệnh, cơ chế miễn dịch và nội tiết để nhận ra vai trò quan trọng của hành vi vi phạm của các cơ chế sinh lý của điều chế đau và rối loạn tâm thần (trầm cảm, lọan cơ thể). Xét cùng tất cả các khái niệm hiện tại, bạn có thể xóa cơ hội để khẳng định chỉ sau: đau xơ cơ - một hoạt động dẫn truyền thần kinh dysregulation: serotonin, melatonin, norepinephrine, dopamine, chất P, giúp kiểm soát cơn đau, tâm trạng, giấc ngủ và hệ miễn dịch. Điều này giải thích các sự kiện lâm sàng không thể phủ nhận về tính tương thích cao của các hiện tượng lâm sàng (đau, rối loạn giấc ngủ, chứng đau nửa đầu, chứng trầm cảm, lo lắng).

trusted-source[17], [18], [19]

Điều gì đang làm bạn phiền?

Chẩn đoán chứng đau cơ xơ

Những nỗ lực đầu tiên để thiết lập tiêu chuẩn chẩn đoán cho đau cơ xơ cơ sơ cấp được thực hiện bởi H.Smyth (1972) và Wolfe. (1990). Sau đó, tất cả những dữ liệu sơ bộ này được phản ánh dưới dạng tổng quát hơn trong tiêu chuẩn chẩn đoán của Trường Cao đẳng Rheumatology Hoa Kỳ (1990), hiện đang được phân bố rộng rãi nhất. Thứ nhất, chứng đau cơ xơ được xác định là bệnh cơ xương và xương với cơn đau lan tỏa tự phát và đồng thời có thể tái tạo cơn đau địa phương từ những nơi nhất định, được gọi là điểm kích hoạt (TT). Thứ hai, đau phải được sao chép bằng cách đánh dấu ít nhất 11 trong 18 điểm đặc trưng được mô tả. Thời gian của các triệu chứng được mô tả phải là ít nhất ba tháng cuối. Nghiên cứu các điểm kích hoạt là cực kỳ quan trọng và đòi hỏi kiến thức nhất định về vị trí chính xác của chúng. Nếu bệnh nhân có biểu hiện phức hợp đau cơ xơ và không có đủ "điểm tích cực", trong trường hợp này người ta chỉ có thể nói về "chứng đau cơ xơ có thể xảy ra". Thứ ba, phải có một triệu chứng đặc trưng phức tạp của rối loạn thực vật, tâm thần và thể trạng được mô tả dưới đây.

Hội chứng này thường được coi là nguyên phát, nhưng chứng đau cơ xơ có thể đi kèm với nhiều bệnh thấp khớp. Trong trường hợp này, sự hiện diện của một bệnh khác được phác hoạ về lâm sàng trong bệnh nhân không loại trừ khả năng xác định bệnh đau cơ xơ trong người. Một điều kiện cần thiết khác để chẩn đoán chứng đau cơ xơ cơ ban đầu là sự hiện diện của các kết quả xét nghiệm bình thường.

trusted-source[20], [21], [22]

Điều trị chứng đau cơ xơ

Cách tiếp cận để điều trị đau cơ xơ nên được cá nhân nghiêm ngặt. Cần có một đánh giá lâm sàng đủ điều kiện về các triệu chứng chính của chứng đau cơ xơ: rối loạn tâm thần, mức độ nghiêm trọng của hội chứng đau, trạng thái của các điểm khởi phát. Có một số lĩnh vực điều trị điều trị đau cơ xơ cơ.

  1. Benzodiazepine nói chung có những chỉ định tương đối về chứng đau cơ xơ (trừ alprazolam) vì chúng cùng với một số tác dụng lâm sàng làm giảm giai đoạn 4 của giấc ngủ và có thể tiếp tục các triệu chứng đau cơ xơ cơ. Alprazolam được kê đơn trong liều 0,25-1,5 mg mỗi đêm. Nó có hiệu quả đặc biệt nếu nó được kết hợp với một liều cao ibuprofen (2.400 mg). Clonazepam (0,5-1 mg mỗi đêm) đặc biệt hiệu quả khi chuột rút vào ban đêm.
  2. Thuốc chống trầm cảm ba vòng có hiệu quả đáng kể trong điều trị đau cơ xơ cơ (amitriptyline 25-50 mg mỗi đêm, Cyclobenarin 10-30 mg). Với việc sử dụng kéo dài, có một sự cải thiện về giấc ngủ, giảm đau và giãn cơ. Tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm ba vòng được biết đến nhiều, nhưng ở bệnh nhân đau cơ xơ họ rất hiếm khi mô tả.
  3. Thuốc tăng cường serotonin được đặc trưng bởi hiệu quả khá cao trong điều trị đau cơ xơ cơ, đặc biệt là trong trường hợp có nhiều rối loạn trầm cảm. Các chế phẩm của nhóm này (Prozac 20 mg vào buổi sáng) có thể gây ra mất ngủ, do đó nên kết hợp nó với thuốc chống trầm cảm ba vòng. Sertraline (50-200 mg) có thể có hiệu quả ở một số bệnh nhân. Paxil (5-20 mg) là thuốc mạnh nhất trong nhóm này.
  4. Cơ bắp giãn: norfleks (50-100 mg 2 lần mỗi ngày) có tác dụng giảm đau trung ương Flexer vv Những loại thuốc có hiệu quả hơn trong điều trị đau xơ cơ kết hợp với thuốc chống trầm cảm ba vòng ..
  5. Các thuốc kháng viêm không steroid (relafen, voltaren, ibuprofen, vv) có thể có hiệu quả trong điều trị đau cơ xơ cơ. Có thể sử dụng chúng dưới dạng kem, thuốc mỡ.

Điều trị vật lý trị liệu chứng đau cơ xơ trong giai đoạn dài của bệnh không hiệu quả. Có những quan sát cho biết tác dụng có lợi trên những bệnh nhân tập thể dục aerobic thường xuyên.

Cùng với dược lý trị liệu, hiệu quả của các sửa đổi khác nhau của liệu pháp tâm lý là khá cao.

Thông tin thêm về cách điều trị

Thuốc men

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.