^

Sức khoẻ

A
A
A

đái dầm

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Enuresis là một thuật ngữ không đặc hiệu cho bất kỳ loại tiểu không tự chủ không tự chủ. Mặc dù có hai loại đau đớn, cụ thể là ngày và đêm, trên toàn thế giới thuật ngữ "enuresis" được coi là không kiểm soát được nước tiểu không tự nguyện chỉ trong thời gian ngủ. Trong trường hợp đái dầm, đái dầm là triệu chứng duy nhất.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Dịch tễ học

Enuresis là một trong những tình trạng phổ biến nhất ở trẻ em và xảy ra trong 5-10% ở tuổi 7 năm.

Nhiều tác giả tin rằng enuresis có một khóa học thuận lợi và trong vòng một năm tự biến mất ở 15% trẻ em. Tuy nhiên, ở 7 trong số 100 trẻ em bị mụn nước ở tuổi 7 thì tình trạng này được quan sát thấy trong đời sau. Ở nam giới, đái tháo đường phổ biến hơn ở trẻ gái, khoảng 1,5-2: 1.

trusted-source[5], [6], [7], [8],

Nguyên nhân đái dầm

Điều quan trọng là phải hiểu rằng enuresis là một triệu chứng chứ không phải là bệnh. Thật không may, cho đến bây giờ nguyên nhân của enuresis không chính xác được thành lập, và sinh bệnh học không được hiểu đầy đủ. Người ta tin rằng enuresis có thể được gây ra bởi các nguyên nhân khác nhau. Đặc biệt, có những lý do sau: một sự vi phạm sự hình thành của hệ thần kinh trung ương kiểm soát chức năng của đường tiểu, rối loạn giấc ngủ, sự rối loạn tiết hormone chống nôn trong khi ngủ. Các yếu tố di truyền.

Enuresis thường thấy ở trẻ em bị chậm phát triển. Những đứa trẻ đó bắt đầu nói chuyện và đi bộ muộn. Có sự tương quan chặt chẽ giữa sự phát triển chung của đứa trẻ và thời điểm hình thành sự kiểm soát CNS đối với chức năng của đường tiểu.

Rối loạn giấc ngủ  là một trong những nguyên nhân gây nhức đầu. Ở trẻ bị tiểu không tự chủ, giấc ngủ sâu được ghi nhận, do đó các tín hiệu từ các trung tâm subcortic ngăn chặn phản xạ phản ứng nước tiểu không nhận thấy các trung tâm vỏ não.

Việc tiểu tiện không tự nguyện có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong đêm và trong bất kỳ giai đoạn nào của giấc ngủ.

Người ta đã xác định được rằng ở trẻ bị chứng nhói mày đái tháo đường, sự tiết hormone tiết niệu ban đêm giảm đi. Do đó, trẻ em như vậy vào ban đêm tạo thành một lượng nước tiểu đáng kể và điều này có thể dẫn đến đau đớn.

Các yếu tố di truyền là một nguyên nhân khác gây mê. Các nghiên cứu thống kê cho thấy rằng đái tháo đường là phổ biến hơn nếu cha mẹ đi ngủ khi trẻ. Vì vậy nếu cả hai bố mẹ đều không tự chủ, thì 77% trường hợp cũng ở trẻ. Trong sự thiếu kiềm chế đêm ở một trong các bậc cha mẹ ở 43% trẻ em đều có những hành vi vi phạm tương tự. Những thay đổi trong nhiễm sắc thể số 13 được thiết lập.Họ thường gặp ở những bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim.

Trong sinh bệnh học của đái tháo đường, có ba yếu tố đóng một vai trò quan trọng, đó là: tăng sản xuất nước tiểu vào ban đêm; làm giảm khả năng bàng quang và tăng hoạt động của chất bong tróc; xáo trộn sự thức tỉnh. Do đó, có sự khác biệt giữa tăng sản lượng nước tiểu và giảm khả năng tích tụ của bàng quang qua đêm. Điều này dẫn đến sự xuất hiện của sự thôi thúc đi tiểu. Trong trường hợp giảm khả năng đánh thức, đái dầm xảy ra.

trusted-source[9], [10], [11]

Triệu chứng đái dầm

Như một quy luật, một phản xạ có điều kiện là chịu trách nhiệm về chức năng của đường tiết niệu thấp, hình thành bởi 3-4 năm trong cuộc đời của một đứa trẻ, vì vậy người ta cho rằng việc chẩn đoán đái dầm là có thẩm quyền trong trường hợp đứa trẻ đái dầm ở độ tuổi ít nhất là 5 năm.

trusted-source[12], [13]

Các hình thức

Cô lập niệu quản nguyên phát và thứ phát. Bằng phương pháp đái dầm đầu tiên có nghĩa là đùi từ lúc sanh và khi không có thời gian "khô" trong 6 tháng. Nhồi máu thứ phát là một tình trạng xảy ra sau một thời gian (hơn 6 tháng) không bị tiểu không tự chủ.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18],

Chẩn đoán đái dầm

Chẩn đoán của enuresis bao gồm hai giai đoạn. Trong khiếu nại nghiên cứu giai đoạn chi tiết đầu tiên và tiền sử bệnh, thăm khám lâm sàng thực hiện, và các trầm tích nước tiểu được kiểm tra đánh giá năng lực chức năng của bàng quang trên cơ sở nhật ký tiết niệu. Trong một cuộc khảo sát của chú ý đến lịch sử sản khoa (chấn thương khi sinh, thiếu oxy máu trong chuyển dạ và những người khác.), Xác định sự hiện diện của đái dầm ở các bậc cha mẹ và người thân, cũng như tìm hiểu các điều kiện của gia đình. Điều quan trọng là xác định thời điểm "khô" và thời gian của nó, số trường hợp đái tháo đường (mỗi tuần, tháng) chú ý đến tính chất của giấc ngủ (sâu, lo lắng, vv). Khám sức khoẻ phải bao gồm việc khám nghiệm kỹ lưỡng khu vực sacral và bộ phận sinh dục. Trong các bất thường của sự phát triển của hệ thống thần kinh (meningocele) trong khu vực sacral, lipomas dưới da, các vùng tăng lông, giữ da và các đốm màu sắc thường được tìm thấy. Khám thần kinh bao gồm định nghĩa về độ nhạy cảm của da, kiểm tra phản xạ của các chi dưới và phản xạ củ cải, cũng như đánh giá âm thanh của cơ vòng hậu môn.

Trên cơ sở sổ ghi chép về tiểu tiện xác định số lần đi tiểu và không kiểm soát được trong ngày và đêm, đánh giá khả năng của bàng quang. Trong những trường hợp chỉ có triệu chứng đái đường, việc điều trị được quy định.

Tại kết quả không đạt yêu cầu điều trị, cũng như xác định các rối loạn khác của hoạt động đường tiết niệu thấp (không kiểm soát trong suốt cả ngày. Đi tiểu thường xuyên, vv), rối loạn thần kinh, và nhiễm trùng đường tiết niệu trong các trường hợp bệnh nghi ngờ tiết niệu là một cuộc khảo sát chi tiết. Mục đích của một cuộc khảo sát như vậy là xác định bệnh, một trong những triệu chứng trong số đó là ướt. Hoạt động  siêu âm thận  và bàng quang với quyết tâm của nước tiểu còn sót lại hệ thống cystourethrography xuống UDI và CT hoặc MRI cột sống. Việc tư vấn của bác sĩ thần kinh được hiển thị.

trusted-source[19], [20], [21], [22], [23]

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Ai liên lạc?

Điều trị đái dầm

Bảo quản đái tháo đường sau 7 năm có ảnh hưởng tiêu cực đến đứa trẻ và thành viên trong gia đình, có thể gây rối loạn tâm thần, vì vậy cần phải điều trị chứng nhói. Cần thiết phải bắt đầu nó từ những khoảnh khắc hành xử thúc đẩy sự phát triển của phản xạ đi tiểu có điều kiện. Cuộc nói chuyện quan trọng hơn với cha mẹ của đứa trẻ để giải thích nguyên nhân của chiến lược điều trị đái dầm và nên được để tạo ra một môi trường hòa bình, khuyên bạn nên ấm áp, giường cứng nhắc và giảm lượng nước uống 1 giờ trước khi đi ngủ. Tập thể dục và tập thể dục hữu ích.

Liệu pháp tín hiệu được coi là phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh nhân bị rối loạn giấc ngủ và tăng nhẹ lượng nước tiểu ban đêm. Chỉ định đánh thức thường xuyên hoặc sử dụng thiết bị báo hiệu đặc biệt. Loại thứ hai được sắp xếp theo cách mà nước tiểu, được thải ra bằng cách tiểu tiện không tự nguyện, đóng mạch điện và một tín hiệu âm thanh. Điều này dẫn đến sự đánh thức và bệnh nhân sẽ đi tiểu trong nhà vệ sinh. Việc điều trị như vậy tạo thành phản xạ tiết niệu. Các kết quả thành công được ghi nhận ở 80% bệnh nhân bị nhói.

Bệnh nhân bị mụn nước tiểu thải nhiều nước tiểu vào ban đêm cho thấy điều trị bằng enuresis với desmopressin. Desmopressin có tác dụng chống nôn hiệu quả. Thuốc được thải ra như một loại thuốc xịt mũi và thuốc viên. Nên bắt đầu điều trị với liều tối thiểu 10 mcg mỗi ngày và tăng lên tới 40 mcg mỗi ngày. Kết quả tích cực đánh dấu 70% bệnh nhân. Tác dụng phụ của desmopressin hiếm khi được quan sát và thường chúng biến mất nhanh chóng sau khi ngừng thuốc. Trong trường hợp dùng quá liều, có thể xảy ra hiện tượng hạ natri máu, vì thế nên theo dõi định kỳ hàm lượng natri trong huyết thanh.

Với sự suy giảm khả năng bàng quang, chỉ định điều trị đái tháo đường bằng thuốc chẹn cholinergic. Trước đây, thuốc chống trầm cảm ba vòng phổ biến nhất - imipramine, có hiệu quả cholinolytic. Trong những năm gần đây, chỉ định oxybutynin (driptan) 5 mg 2 lần một ngày. Có thể tăng liều tùy thuộc vào độ tuổi.

Dự báo

Trong hầu hết các trường hợp, nếu được điều trị đúng cách, đái tháo đường biến mất. Nếu thành công, khuyên bạn nên tiếp tục điều trị enuresis ít nhất 3 tháng. Vì có thể tái phát.

trusted-source[24]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.