^

Sức khoẻ

A
A
A

Đặc điểm lâm sàng và chuyển hóa bệnh nhân ung thư

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các bệnh ung thư, đặc biệt là ung thư, được đặc trưng bởi nhiễm độc và vi phạm tất cả các liên kết của sự trao đổi chất. Mức độ nghiêm trọng của rối loạn phụ thuộc vào nội địa hóa, tỷ lệ, các đặc điểm của quá trình khối u. Rõ nhất quá trình dị hóa xảy ra ở những bệnh nhân mắc bệnh ung thư của hệ thống tiêu hóa và sự phát triển của các biến chứng của tăng trưởng khối u (khối u phân rã, chảy máu, tắc nghẽn ở bất kỳ cấp độ của đường tiêu hóa, tham gia các biến chứng nhiễm trùng).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Rối loạn chuyển hóa

Bài chi tiết: rối loạn chuyển hóa

Trong các bệnh nhân ung thư do hành động có hệ thống của khối u trên cơ thể, tất cả các loại chuyển hóa (protein, carbohydrate, lipid, năng lượng, vitamin và khoáng chất) đều bị vi phạm.

Hypermetabolism của glucose là một biểu hiện cụ thể và vĩnh viễn của một rối loạn chuyển hóa carbohydrate ở bệnh nhân ung thư. Có một sự tăng tốc các quá trình gluconeogenesis nhằm duy trì mức đường huyết trong huyết tương, dẫn đến sự suy giảm kho protein và chất béo.

Tăng sự dị hóa của protein cơ thể cũng đặc trưng cho bệnh nhân ung thư và đi kèm với sự phóng thích nitơ trong nước tiểu và sự cân bằng đạm âm. Đánh giá sự cân bằng nitơ được xem là một trong những tiêu chuẩn đáng tin cậy nhất cho quá trình trao đổi chất protein, cho phép chẩn đoán kịp thời giai đoạn catabolic trong quá trình bệnh lý, chọn chế độ ăn tối ưu và đánh giá động lực học. Dị hóa xảy ra protein phân hủy cấu trúc trong cơ bắp, cơ quan quan trọng và hệ thống quản lý (các enzym, hormon, dẫn truyền thần kinh), trong đó vi phạm chức năng của họ và quy định neurohumoral của sự trao đổi chất.

Trong quá trình phát triển, khối u cũng sử dụng axit béo. Ở những bệnh nhân có chế độ dinh dưỡng tự nhiên được bảo quản, mức axit thiết yếu cần thiết trong huyết tương được duy trì bằng cách huy động chúng từ các cửa hàng chất béo nội sinh. Các bất thường về lipid sâu nhất được phát hiện ở những bệnh nhân mắc bệnh ung thư đường tiêu hóa, được đặc trưng bởi hyperlipidaemia, làm tăng nồng độ trong huyết tương của các axit béo tự do, do không cần thiết, và mất dần khối lượng mỡ trong cơ thể, dẫn đến sự tan rã nhanh chóng của lipid cấu trúc của huyết tương và màng tế bào. Phát hiện sự thiếu hụt các axit béo thiết yếu, mức độ nghiêm trọng của các rối loạn này liên quan nhiều hơn đến sự thiếu hụt chất dinh dưỡng.

Sự khác biệt về sự trao đổi chất của bệnh nhân ung thư là sự vi phạm quá trình trao đổi chất vitamin dưới dạng thiếu hụt như các vitamin tan trong nước của nhóm C, B, và chất béo hòa tan (A, E). Với sự thiếu hụt các vitamin chống oxy hóa, sự suy giảm sức mạnh của hệ thống bảo vệ tế bào chống oxy hóa có liên quan. Sự thay đổi trong các quá trình oxy hóa - giảm trong các tế bào được đặc trưng bởi sự chuyển đổi của hô hấp mô đến con đường k an khí và hình thành "nợ oxy". Trong máu bệnh nhân, hàm lượng acid lactic và pyruvic tăng lên.

Rối loạn chuyển hóa là một trong những thời điểm khởi đầu của hệ thống cầm máu, đặc biệt là đơn vị tiểu cầu, và sự ức chế hệ miễn dịch. Những thay đổi về sự ngưng máu ở bệnh nhân ung thư diễn ra dưới hình thức máu ICE được bù đắp mãn tính, không biểu hiện lâm sàng. Sử dụng các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm cho thấy hyperfibrinogenemia, tăng tính kết tập tiểu cầu (mức độ tập, tiểu cầu yếu tố IV), tăng trong nội dung của hợp monomer fibrin tan lưu hành sản phẩm thoái hóa fibrinogen. Các dấu hiệu của hội chứng DIC thường được ghi nhận trong ung thư phổi, thận, tử cung, tuyến tụy và tuyến tiền liệt.

Sự rối loạn của hệ thống miễn dịch

Số lượng áp đảo các bệnh nhân ung thư phát triển suy giảm miễn dịch thứ phát có mức độ nghiêm trọng khác nhau với sự giảm sút tất cả các liên kết của miễn dịch phòng chống. Vi phạm hệ thống miễn dịch ảnh hưởng đến hầu hết các liên kết của nó. Số tuyệt đối của các tế bào T giảm, số lượng T-suppressors tăng, hoạt động của họ được cải thiện đáng kể, giảm số lượng tế bào T-helper và hoạt động chức năng của họ, phổ biến vũ khí ức chế các tế bào gốc, làm chậm quá trình biệt hóa tế bào gốc thành T và B lymphocyte. Có sự suy giảm các chỉ số về miễn dịch tự nhiên và thu nhận được, hoạt động phóng xạ của bạch cầu trung tính.

Sự hiện diện của khối u ác tính ở người bệnh tự nó là một yếu tố nguy cơ độc lập cho nhiễm trùng, các biến chứng nhiễm trùng ở bệnh nhân ung thư xảy ra gấp 3 lần và nghiêm trọng hơn ở bệnh nhân có các bệnh lý khác.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Thiếu máu và ung thư

Thiếu máu là biến chứng thường gặp của các khối u ác tính hoặc điều trị của họ. Theo cuộc điều tra ung thư thiếu máu ở Châu Âu, vào thời điểm chẩn đoán ban đầu về thiếu máu của khối u ác tính ác tính được ghi nhận ở 35% bệnh nhân. Trong số các nguyên nhân là phổ biến (thiếu sắt và vitamin, suy thận, vv) và đặc trưng cho bệnh nhân ung thư:

  • chảy máu từ khối u,
  • tổn thương khối u đối với tủy xương,
  • thiếu máu của khối u và độc tính của điều trị chống ung thư.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Các tính năng của khám nghiệm trước mổ

Kiểm tra trước phẫu thuật và điều trị nhằm phát hiện vi phạm để chăm sóc đặc biệt trong cơ quan quan trọng, tối đa phục hồi chức năng nội tạng. Hầu hết các bệnh nhân phẫu thuật (60-80%) có Comorbidity đa dạng của tim mạch, hô hấp và nội tiết hệ thống (tăng huyết áp, bệnh phổi không đặc hiệu mãn tính, đái tháo đường, suy thận) Giảm tới 50% hoạt động - bệnh nhân lớn tuổi (trên 60 năm), trong đó khoảng 10% - tuổi già (hơn 70 năm).

Các bệnh nhân ung thư có dự trữ hô hấp hạn chế, và suy hô hấp có mức độ nghiêm trọng khác nhau được quan sát ở hầu hết các bệnh nhân ung thư phổi, khối u khí quản, đường tiêu hóa và đường tiêu hóa. Ngay cả với chức năng bình thường của hô hấp bên ngoài trong ung thư phổi, bộ phận tim của dạ dày, thực quản, biến chứng sau phẫu thuật phổi phát triển trong 50% trường hợp. Giảm các nguồn dự trữ Vital và hô hấp dưới 60% với khả năng xác định trước mức độ nghiêm trọng của giai đoạn sớm sau phẫu thuật và thông khí kéo dài. Khoảng 1/3 bệnh nhân có suy hô hấp cấp I-II, theo nguyên tắc, nó là tắc nghẽn ở mức độ viêm phế quản vừa và nhỏ và rối loạn hạn chế. Ở những bệnh nhân bị tắc nghẽn nghiêm trọng, cần chú ý đặc biệt đến chứng suy tim trái phép (FVC), lượng khí thải bắt buộc trong lần thứ nhất (FEV1) và dòng chảy đỉnh (PF). FEV1 tỷ lệ / FVC giúp phân biệt bệnh hạn chế và tắc nghẽn, nó nằm trong phạm vi bình thường tại bệnh hạn chế, vì cả hai đều giảm, và trong bệnh lý tắc nghẽn thường giảm vì giảm FEV1. Tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật của bệnh nhân nhiễm MVV tăng lên tùy thuộc vào độ tuổi, phạm vi can thiệp phẫu thuật và tăng 5-6 lần so với tỷ lệ tử vong của bệnh nhân không có bệnh lý của hệ hô hấp.

Khi đánh giá trạng thái của hệ hô hấp của bệnh nhân trước khi phẫu thuật, cần phải có một cuộc điều tra kỹ lưỡng.

trusted-source[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Phù phổi

Nội soi phế quản với văn hóa đờm tại vị trí khối u trong phổi, thực quản, Cardia của dạ dày để đánh giá tình trạng của màng nhầy, mức độ khai thác thuộc địa của cây tracheobronchial và bản chất của hệ vi khuẩn, có thể trở thành một nhiễm mầm bệnh trong giai đoạn hậu phẫu.

Trong 50-70% bệnh nhân, các bệnh tim mạch nghiêm trọng được tiết lộ, làm giảm dự trữ chức năng của hệ tuần hoàn và tăng nguy cơ biến chứng:

  • IBS,
  • nhồi máu cơ tim trong giai đoạn hồi phục,
  • sự rối loạn nhịp điệu và độ dẫn,
  • bệnh cao huyết áp

trusted-source[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Phạm vi khám bệnh

  • ECG trong 12 dẫn.
  • Đo độ đo của xe đạp.
  • Siêu âm tim (bệnh nhân trên 60 tuổi).
  • phân tích chung về định nghĩa bạch cầu trong máu có công thức (tăng bạch cầu vừa phải bày tỏ và thay đổi đâm trong trường hợp không biểu hiện lâm sàng của bất kỳ nhiễm trùng không nhô ra dấu hiệu cho điều trị kháng sinh trước khi phẫu thuật).
  • Trồng đờm và nước tiểu (nếu lách hoặc Candida albicans được tìm thấy trong đờm hoặc nước tiểu, cần phải kê đơn thuốc kháng nấm trong vòng 3-4 ngày).
  • Đánh giá sàng lọc chức năng thận (urê và creatinine huyết thanh, phân tích nước tiểu theo Nechiporenko) .Nếu phát hiện nhiễm trùng, cần chỉ định uroseptics.
  • Trong suy thận, nên đo nồng độ renoti và độ thanh thải creatinin được xác định.
  • Các nghiên cứu về miễn dịch giúp xác định suy giảm miễn dịch thứ phát ở mức độ nghiêm trọng khác nhau và giảm tất cả các liên kết của miễn dịch phòng chống.
  • Theo dõi nội và sau phẫu thuật động lực học trung tâm có khuyết tật van nặng và giảm PV dưới 50%.
Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.