Bệnh da mụn nước mủ không nhiễm trùng: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

Bệnh da mụn nước mủ không nhiễm trùng đặc trưng bởi sự hiện diện của mụn mủ vô trùng trên da bao gồm một nhóm lớn các bệnh, bao gồm cả dạng toàn thân và dạng giới hạn. Mụn mủ toàn thân bao gồm chốc dạng herpes, mụn mủ dưới giác mạc của Sneddon-Wilkinson và mụn mủ khu trú bao gồm viêm da đầu chi của Hallopeau, mụn mủ lòng bàn tay và vi khuẩn mụn mủ Andrews. Yếu tố hình thái chính chung của tất cả các bệnh này - mụn mủ có chứa chất vô trùng - về mặt mô học tương ứng với sự xuất bào của bạch cầu hạt trung tính với sự hình thành mụn mủ trong biểu bì. Quá trình sinh học của mụn mủ dựa trên tính hướng động của các hạt bạch cầu trung tính, liên quan đến sự hiện diện của các chất hấp dẫn hướng động trong lớp biểu bì, có thể là các chất chuyển hóa của axit arachidonic (12HETE, leukotriene), yếu tố hoạt hóa tế bào tuyến ức biểu bì (ETAF), các phân đoạn hoạt hóa của bổ thể C3a, C5a và C567. Ở mức độ lớn, cường độ hướng động phụ thuộc vào các đặc tính của chính các hạt bạch cầu trung tính.

Nguyên nhân của hầu hết các bệnh da mụn mủ không nhiễm trùng vẫn chưa rõ ràng, nhưng nhiễm trùng và tiếp xúc với thuốc là các yếu tố kích thích được coi là quan trọng trong quá trình sinh bệnh của chúng. Sự tham gia của các cơ chế quá mẫn được cho là, điều này được xác nhận bởi sự hiện diện của các rối loạn miễn dịch.

Cũng không có sự rõ ràng trong phân loại của chúng, phần lớn là do thiếu các tiêu chuẩn chẩn đoán phân biệt rõ ràng, đặc biệt là ở các dạng mụn mủ hạn chế. Mối quan hệ giữa mụn mủ với bệnh vẩy nến thông thường và toàn thân vẫn chưa rõ ràng. Sự tương đồng về mặt hình thái của mụn mủ đã làm nảy sinh ý kiến cho rằng chúng là các dạng khác nhau của cùng một bệnh. Người ta đã đề xuất kết hợp chúng dưới tên chung là "vảy nến mủ". Một số tác giả coi tất cả các bệnh nằm trong nhóm này là các biến thể mụn mủ của bệnh vẩy nến thông thường. Đồng thời, phải thừa nhận rằng các bệnh da mụn mủ khác nhau đáng kể về hình ảnh lâm sàng, diễn biến và tiên lượng. Hầu hết các tác giả trong nước và một số tác giả nước ngoài coi các bệnh mụn mủ nằm trong nhóm này là các thực thể bệnh học độc lập.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]