^

Sức khoẻ

A
A
A

Cọ xước: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh mèo cào (felinoz, limforetikuloza lành tính, bệnh cào mèo) - bệnh truyền nhiễm cấp tính là từ động vật sang và cơ chế tiếp xúc lây truyền mầm bệnh, đặc trưng viêm hạch, chính ảnh hưởng đến các sẩn suppurating, trong một số trường hợp - viêm kết mạc, và tổn thương của angiomatosis gan.

Mã ICD 10

A28.1. Sốt từ mèo xước.

Dịch tễ học về bệnh xước mèo

Nguồn gốc của tác nhân gây bệnh cho con người là mèo, thường là mèo con. Mèo dễ bị nhiễm B. Henselae do cắn bọ chét Cfenocephalides felis. Trong cơ thể của con mèo, B. Henselae vẫn tồn tại hơn một năm, mà không gây rối loạn sức khoẻ, là một phần của vi khuẩn bình thường của khoang miệng. Mèo có thể có bệnh nhiễm trùng máu không triệu chứng với thời gian lên đến 17 tháng (thời gian theo dõi), kết thúc sau một đợt điều trị kháng sinh. Nhiễm trùng của một người xảy ra khi tiếp xúc gần gũi với mèo (cắn, gãi, liếm) với tổn thương da hoặc kết mạc của mắt. Bọ chét cũng có thể tấn công một người, thực hiện truyền bệnh truyền nhiễm. Khoảng 90% bệnh nhân có tiền sử có hướng dẫn tiếp xúc với mèo, tiếp xúc với protein, chó, dê, kìm kẹp, dây thép gai cũng được mô tả. Tính nhạy cảm thấp.

Trẻ em và những người dưới 20 tuổi thường bị ốm, thường xuyên hơn vào mùa thu và mùa đông. Đôi khi có những tiếng chuông gia đình. Bệnh nhân không gây nguy hiểm cho người khác. Sau khi bệnh chuyển , tình trạng miễn dịch bền bỉ phát triển, nhưng tái phát bệnh ở người lớn được mô tả.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Nguyên nhân gây bệnh mèo là gì?

Bệnh đầu mèo do Bartonella henselae B. Quintanae của gia đình Bartonella gây ra - một thanh âm thanh nhỏ gram âm nhỏ 0,3-0,5x1,0x3,0 μm. Có một lá cờ, có khả năng ký sinh trùng nội bào.

Trong các phần từ các mô bị nhiễm, que có thể cong, pleomorphic, thường được nhóm thành các cụm nhỏ gọn (các cụm). Chúng được tô màu theo Romanovsky-Giemsa, và trong các mẫu sinh thiết từ các mô - với thuốc nhuộm bằng bạc (theo Warthing-Starry). Trong các nghiên cứu về miễn dịch học, thuốc nhuộm cam acridine được sử dụng. Vi khuẩn có cấu trúc rõ ràng vỏ ba lớp có chứa đến 12 protein với trọng lượng phân tử 28-174 kD. Sự lan truyền mầm bệnh xảy ra bởi sự phân chia đơn giản.

B. Henselae là cơ thể con người có thể được nuôi cấy trong con bọ chét mèo, cũng như bán lỏng hoặc môi trường nuôi cấy rắn làm giàu với 5-10% của máu người hoặc động vật (trong trường hợp này đòi hỏi một thời gian dài, hơn 15-45 ngày, tấm chiết xuất agar tiêm dưới điều kiện tối ưu ).

Các yếu tố gây bệnh B. Henselae chưa được nghiên cứu.

Sinh bệnh học của bệnh xước mèo

Sự lây lan của mầm bệnh từ vị trí của lối vào cửa xảy ra lymphogenically và hematogenously. B. Henselae sử dụng roi gắn vào bề mặt đầu tiên, và sau đó đưa vào hồng cầu và tế bào nội mô mạch máu và màng trong tim, và tiếp tục kích thích sự phát triển của các tế bào nội mô và sự phát triển của các mạch máu nhỏ (mao mạch) có thể dẫn đến các angiomatosis phát triển.

Thông thường, với bệnh xước mèo, vị trí của lối vào xác định địa phương hóa và hình thức của quá trình (các dạng điển hình được biểu hiện bởi ảnh hưởng ban đầu và viêm hạch toan vùng, các dạng không điển hình là mắt, CNS hoặc các cơ quan khác bị ảnh hưởng). Ung thư buồng trứng có thể được phân lập như một hình thức tổng quát riêng biệt của bệnh nhân nhiễm HIV và các loại suy giảm miễn dịch khác.

Ở những nơi gắn kết của mầm bệnh đối với các tế bào nhạy cảm với hình thành các cụm vi sinh vật với sự phát triển của viêm và tăng sinh của các tế bào nội mô và các mô xung quanh. Một phần của các tế bào nội mạc hoại tử. Kết quả là, phát triển hạch (chủ yếu là hình thức ở bệnh đầu mèo điển hình), angiomatosis, hoặc một sự kết hợp trong khi tổn thương của các tế bào tủy xương và tế bào hồng cầu. Xung quanh các phần với một ( "biểu mô") các tế bào "sưng" bạch cầu trung tính và bạch cầu ái toan nhóm. Vi khuẩn tìm thấy trong hồng cầu, các tế bào nội mô mạch máu, lá lách, hạch bạch huyết, gan, tủy xương, da. Các van của tim ở bệnh nhân viêm nội tâm mạc nghiêm trọng có rất nhiều thảm thực vật bao gồm fibrin và tiểu cầu (dưới kính hiển vi xác định trọng lượng bề mặt tế bào miễn mầm bệnh và thâm nhiễm viêm ở các van cánh -. Thủng Trong các cá nhân có suy giảm miễn dịch trong việc hình thành nhiễm khuẩn mãn tính của dân số B. Henselae trong viêm thâm nhiễm khu trú trong tế bào. Khi mủ angiomatosis cơ sở hình thái học của bệnh là sự phát triển địa phương sưng các tế bào nội mô của họ nhô vào trong lòng của tàu, vì vậy tổn thương chủ yếu của da ở các phần khác nhau đó thể hiện nhiều đơn hay (có lẽ hơn 1000) tăng lên cao hơn mức các sẩn đau da và hemagioma (thường để tạo thành chân) và đôi khi đạt giá trị hạch bạch huyết. Tại một địa điểm dưới da sâu sắc hơn về tăng trưởng nốt đám rối mạch máu được hình thành có kích thước lên đến vài cm. Nekrotizirovanie thường càng tốt, với một chấn thương nhẹ - chảy máu. Khi kính hiển vi sinh thiết nhuộm với mạ bạc triển lãm uẩn eosinophilic quanh mạch với phần tích lũy khổng lồ của vi khuẩn. Một hình ảnh tương tự được quan sát thấy với tổn thương nội tạng; có thể là sự hoại tử xương.

Các triệu chứng của bệnh xước mèo là gì?

Bệnh xước mèo có giai đoạn ủ bệnh kéo dài từ 3 đến 20 (thường là 7-14) ngày. Có các dạng mắt điển hình của bệnh và tổn thương angi niệu. Các dạng đặc trưng được đặc trưng bởi sự phát triển của ảnh hưởng ban đầu và viêm hạch của vùng. Tại trang web của vết thương đã được chữa lành sau khi cắn hoặc cào xuất hiện mụn da cây đau đớn nhỏ 2-5 mm đường kính với xung huyết da vành, sau đó nó biến thành một túi hoặc mụn mủ, và hơn nữa - một loét nhỏ (không phải luôn luôn) bao phủ bởi lớp vỏ khô. Mụn da cây xảy ra ở 60% bệnh nhân, nhưng tại thời điểm điều trị cho bác sĩ phản ứng viêm biến mất, lớp vỏ có thể rơi, cạo chữa lành, vì vậy chính ảnh hưởng đến thường không được phát hiện. Ảnh hưởng chính ảnh hưởng đến bản địa thường xuyên hơn trên cổ tay hoặc cẳng tay, ít thường xuyên hơn ở mặt, cổ, trong xương đòn, ở chân dưới. Tình trạng chung không bị vi phạm. Ở một nửa số bệnh nhân trong 1 tháng và nhiều hơn nữa sẽ có sự suy giảm các hạch bạch huyết, chúng được hàn vào da; có tăng trương lực sung huyết, biến động; một lỗ rò được hình thành, từ đó trong vòng 2-3 tháng. Mủ được phóng thích, sau đó chữa bệnh xảy ra với sự hình thành của một vết sẹo. Sau 15-30 ngày sau khi nhiễm trùng, viêm loét dạ dày khu vực phát triển - một triệu chứng thường xuyên và đôi khi chỉ là bệnh nhiễm trùng mèo. Thường ngạc nhiên ở nách hạch, ulnar, ít thường xuyên hơn - hạch bạch huyết và bướu cổ. Chúng có đường kính từ 3-5 cm trở lên, thường dày đặc, không đau, di động; không được hàn với nhau, với làn da của thành phố bởi các mô xung quanh. Sự mở rộng hạch bạch huyết kéo dài từ 2-4 tháng đến một năm. Trong quá trình này, một đến vài (10-20% trường hợp) các hạch bạch huyết của một nhóm có liên quan. Bệnh hạch bạch huyết song song hiếm gặp. Đồng thời, các hạch bạch huyết có đường kính 2-3 cm. Chúng dày đặc, không đau, không sưng lên. Các triệu chứng của bệnh xước mèo: say sưa, sốt, ớn lạnh, suy nhược, đau đầu, ... được ghi nhận ở 30-40% bệnh nhân. Nhiệt độ cơ thể có thể tăng lên 38-41 ° C, có thể bị bệnh hoạn, kéo dài từ 1 đến 3 tuần. Đặc trưng bởi yếu đuối, mệt mỏi, đau đầu. Thông thường gan và lá lách tăng lên, ngay cả khi không có phản ứng sốt. Căn bệnh của mèo xước là lượn sóng. Sự thất bại của hệ thần kinh được ghi nhận ở 5-6% bệnh nhân. Nó phát triển trong quá trình khắc nghiệt của bệnh trong 1-6 tuần sau khi xuất hiện hạch to, kèm theo sốt nặng, nhiễm độc và có thể biểu hiện viêm màng não như huyết thanh với lymphocytic thấp pleocytosis dịch não tủy, đau thần kinh tọa, polyneuritis, viêm tủy hành tinh Pandora. Các biến chứng của bệnh nghiêm trọng - cắt nhỏ huyết khối, viêm phổi, viêm cơ tim, áp xe lá lách.

Nếu cổ tay vào như một màng kết, hình dạng mắt của bệnh phát triển (3-7% bệnh nhân), gợi nhớ lại viêm kết mạc Parino. Theo nguyên tắc, một mắt bị ảnh hưởng. Trong bối cảnh sốt và say sưa, có một chứng xuất hiện phù nề mí mắt, kết mạc, tràn dịch màng phổi phát triển. Trên má của mí mắt (hoặc chỉ mí trên) và nếp gấp chuyển tiếp, các nốt màu xám vàng xuất hiện, thường bị loét. Có thể tháo rời khỏi khoang kết mạc mucopurulent. Giác mạc thường không bị ảnh hưởng. Hạch bạch huyết nằm ở trước tai hầu tăng lên đáng kể và sau đó trở nên sưng lên khi hình thành các lỗ rò, sau đó vẫn còn những thay đổi về mặt sinh học. Đôi khi, các hạch bạch huyết dưới lưỡi cũng tăng lên. Các thay đổi viêm kéo dài 1-2 tuần; tổng thời gian của bệnh là từ 1 đến 28 tuần.

Ở hầu hết bệnh nhân, bệnh xước mèo xảy ra trong các hình thức mô tả ở trên. Đôi khi sự tiến triển của căn bệnh có tính chất không bình thường và kèm theo tổn thương hệ thống của cơ thể, được thể hiện qua sự đa hình của hình ảnh lâm sàng. Có thể có nhiều phát ban, cắt tử cung, gây tổn thương xương, khớp, gan, lá lách, sự phát triển của hạch tạng nội tạng. Khóa học như vậy chủ yếu là đặc trưng cho những người bị tổn thương miễn dịch rõ rệt và được mô tả rõ trong các bệnh nhân nhiễm HIV. Các triệu chứng của bệnh xước mèo thường được xác định là "angiomatosis màng nhày," có thể được mô tả như là một dạng u lành tính lymphoreticulosis lành tính. Trong trường hợp này, tổn thương angi của da phát triển dưới dạng một hoặc nhiều nốt đau không màu đỏ hoặc tím, từ điểm này đến lớn hơn, ngẫu nhiên nằm trên các bộ phận khác nhau của cơ thể, chân tay, đầu và mặt. Sau đó sẹo tăng lên (đến kích cỡ của các hạch bạch huyết hoặc các khối u nhỏ, giống như hemangiomas) và có thể tăng, như nấm, trên da. Một số trong đó bị triệt tiêu và giống với u hạt. Đôi khi các tổn thương phát triển dưới dạng các mảng bám với trung tâm của chứng tăng cân hoặc hoại tử. Nhiều phát triển mạch máu chảy ra. Với sự sắp xếp sâu dưới da của sự tăng sinh mạch máu, các hình thành sưng tấy xuất hiện, kích thước có thể đạt tới vài cm. Chúng cũng nằm ở bất kỳ phần nào của cơ thể, thường lan truyền khắp cơ thể hoặc đầu. Có thể kết hợp các lớp trán dưới da và sâu hơn, cũng như làm hư các mạch máu của các cơ quan nội tạng và xương, cho đến sự tan rã osteolysis. Ung thư buồng trứng xảy ra với sốt, được đánh dấu bằng say. Đặc điểm là tăng đáng kể trong ESR, bạch cầu.

Hình thức độc lập của bệnh, một số tác giả bị cô lập viêm gan mủ đỏ tươi (mủ peliosis viêm gan), nhưng được coi là chính xác hơn theo hình thức này như một tùy chọn dòng chảy mủ angiomatosis, mà chiếm ưu thế chỉ tổn thương của nhu mô gan. Do sự thất bại của các mạch máu nhỏ của gan, hình thành nang hình thành trong họ, tràn vào máu, làm cho tế bào gan sưng. Kết quả là, ứ đọng máu phát triển và chức năng gan bị suy giảm. Trong số các phàn nàn là buồn nôn, tiêu chảy, nôn mửa khi sốt và ớn lạnh. Khi thăm khám thấy gan lách to, thiếu máu, giảm tiểu cầu, tăng hoạt động trong huyết thanh của các enzym gan và mô học trong sinh thiết gan - nhiều mao mạch giãn ra và máu tràn không gian hang trong nhu mô.

Làm thế nào là mèo xước bệnh chẩn đoán?

Chẩn đoán bệnh xước mèo dựa trên các triệu chứng của bệnh: một ảnh hưởng ban đầu trong lịch sử phát sinh sau khi tiếp xúc với mèo trong vài ngày hoặc vài tuần trước khi xuất hiện bệnh, tăng nồng độ hạch bạch huyết khu vực.

Chẩn đoán có thể được khẳng định bởi kết quả của máu phân tích vi khuẩn, cũng như mô học: sẩn kiểm tra mô hoặc hạch bạch huyết, nhuộm chúng bằng bạc trên Warthing-Starry để xác định tập hợp các vi khuẩn. Trong angiomatosis nang, nấm tích tụ của mầm bệnh được tìm thấy trong các thâm nhiễm eosinophilic trong mạch máu quy mô lớn. Với kính hiển vi điện tử, các que hình màng với một lớp màng phủ Gram âm ba lớp có thể nhìn thấy rõ ràng. Chẩn đoán huyết thanh được sử dụng: nó cho phép phát hiện các kháng thể trong máu (và tăng mức độ của chúng) lên một kháng nguyên cụ thể của vi sinh vật (RIF và ELISA). Các phương pháp di truyền phân tử sử dụng PCR đã được phát triển.

Chẩn đoán phân biệt bệnh mèo

Chẩn đoán phân biệt bệnh xước mèo với bệnh lao của các hạch bạch huyết, bệnh thiếu máu, viêm phổi do vi khuẩn và các bệnh khác được thực hiện. Trong tất cả các trường hợp, cần phải tính đến một đặc tính anamnesis. Với angiomatosis bacillary hoặc tổn thương hệ thống nghiêm trọng, chẩn đoán phân biệt bệnh mèo cũng được thực hiện với sarcoma của Kaposi (khám nghiệm mô học bắt buộc).

Chẩn đoán phân biệt bệnh mèo

Triệu chứng

Bệnh mèo xước

Bệnh lao hạch bạch huyết

Thiếu máu cục bộ da

Viêm lympho do vi khuẩn

Hạch bạch huyết

Viêm vòm tủy vùng, đau nhức, phù đầu tăng sắc tố da, tiến trình đơn phương

Các hạch bạch huyết của nhóm cổ tử cung được tăng lên thường xuyên hơn, sự hình thành mạch máu

Viêm vùng hạch vùng

Độ nhạy cảm, tăng sắc tố da, biến động, viêm lymphangitis

Ảnh hưởng chính

Papula hoặc xước vài ngày trước khi viêm hạch

Thiếu

Không đau kèm sẹo

Thiếu

Phát ban

Với sự phát triển của angiomatosis bacillary, một hoặc nhiều không đau nhũn đỏ hoặc tím từ điểm đến rất lớn, sau đó tăng lên.Các yếu tố nguyên tố có thể, chảy máu

Thiếu

Ở giữa bệnh, phát ban có triệu chứng dị ứng (đỏ da, sưng phù, túi lọc, tiếp theo là chứng loạn nhịp hoặc loãng xương

Thiếu

Sốt, ngộ độc

Có thể có sự giải phóng của hạch bạch huyết

Không có

Được phát âm từ ngày đầu tiên của bệnh

Có thể có sự giải phóng của hạch bạch huyết

trusted-source[8], [9], [10], [11]

Chỉ định để tham khảo ý kiến của các chuyên gia khác

Với sự phát triển của angiomatosis mủ cho chẩn đoán phân biệt sarcoma và da khác tổn thương Kaposi được hiển thị bác sĩ da liễu tư vấn tại nút bạch huyết suppuration - bác sĩ phẫu thuật tham khảo ý kiến trong dạng bệnh mắt - tham khảo ý kiến bác sĩ nhãn khoa. Với sự phát triển của viêm nội tâm mạc ở một số bệnh nhân, ngay cả khi dùng kháng sinh kéo dài (4-6 tháng), có thể cần đến van chân răng.

Chỉ định nhập viện

Chỉ định để nằm viện - nhu cầu chẩn đoán phân biệt với hạch bạch huyết ở một nguyên nhân khác, đau thắt ngực.

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Bệnh xước mèo được điều trị như thế nào?

Ăn kiêng và chế độ ăn uống

Chế độ tại nhà.

Trong một chế độ ăn kiêng đặc biệt là không cần thiết.

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16]

Điều trị bằng thuốc chữa bệnh xước mèo

Trong các trường hợp điển hình, điều trị triệu chứng bệnh xước mèo được thực hiện, với sự bão hòa của các hạch bạch huyết nó được punctured để loại bỏ mủ. Để mở hạch bạch huyết là không nên, vì nó có thể hình thành các buốt không lành cho đến một năm hoặc nhiều hơn. Trong thực hành lâm sàng, đặc biệt là với suppuration của các hạch bạch huyết, angiomatosis mủ sử dụng cho ciprofloxacin 0,5-1,0 g hai lần một ngày, 0,5 g azithromycin một lần mỗi ngày, rifampicin 0,9 g / ngày trong hai bước. Thời gian điều trị kháng sinh là 2-3 tuần. Doxycycline, tetracycline, roxithromycin, norfloxacin cũng được sử dụng. Trong sự thất bại của xương đề nghị sử dụng kết hợp fluoroquinolones và rifampicin. Bệnh nhân bị nhiễm HIV, ngoài kháng sinh, được chỉ định điều trị kháng retrovirus cho bệnh đốm mèo (theo chỉ dẫn).

Các điều khoản ước tính gần như không có khả năng làm việc

Các điều khoản không đủ năng lực làm việc phụ thuộc vào sự phục hồi lâm sàng.

trusted-source

Khám lâm sàng

Khám lâm sàng chỉ được thực hiện đối với bệnh nhân nhiễm HIV.

trusted-source[17], [18], [19]

Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh mèo xước?

Bệnh của mèo xước không có tác dụng phòng ngừa cụ thể. Việc loại bỏ móng được hiển thị, đặc biệt là ở mèo con, việc khử trùng mèo. Chăm sóc mèo cần tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân. Không nên để mèo ra đường. Một vết thương từ vết cắn, trầy xước quá trình tincture một iodine hoặc màu xanh lá cây rực rỡ.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.