^

Sức khoẻ

Cổ tử cung: X quang phẩu thuật của cột sống cổ tử cung

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 20.11.2021
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Xét nét đặc biệt của cấu trúc của cột sống cổ tử cung (Cửa hàng), tầm quan trọng để cung cấp cho họ với một loạt các chức năng sinh lý và các quá trình bệnh lý, chúng tôi thấy cần thiết phải xây dựng trên những đặc điểm giải phẫu và chức năng và một số biểu diễn của các bệnh lý cột sống cổ tử cung. Thật không may, văn học hiện đại trong nước về vấn đề này hầu như không có. Theo chúng tôi, điều này, theo chúng tôi, là lý do cho sự gia tăng gần đây về số lượng bệnh nhân được chẩn đoán bị suy sụp cột sống hoặc không có căn cứ đủ hoặc không có các chi tiết cần thiết. Điều này dẫn đến việc chỉ định cùng một loại thao tác y học và thuốc men ở các quá trình bệnh lý khác nhau khác nhau vì lý do giải phẫu và cơ chế sinh bệnh, điều này hầu như không hợp lý.

Căn cứ vào giải phẫu cụ thể của cột sống cổ tử cung được cô lập khu vực ở xương sọ bao gồm hai cơ sở của hộp sọ và đốt sống cổ tử cung trên (trong văn học gọi là Óc-C1-C2), và thực tế đốt sống cổ tử cung C3-C7. Cấu trúc của phần cổ tử cung thường được thực hiện trên cơ sở các phương pháp xuyên tâm - chụp X quang, CT và MRI. Cũng lưu ý rằng việc ước lượng các tham số của bộ phận trung tâm của nền sọ và vùng xương sọ, theo ý kiến của chúng tôi, cần được tiến hành chủ yếu bằng phẫu thuật thần kinh và thần kinh, như khiếu nại chính phát sinh từ các bệnh lý của khu vực này là về bản chất của não.

trusted-source[1], [2]

Phẫu thuật tia X của vùng xương sọ và cột sống cổ tử cung

Độ phức tạp cao của cấu trúc giải phẫu của khu đáy xương sống giải thích nhu cầu xác định các hướng dẫn chính về X quang khi sử dụng trong đánh giá.

X quang vùng xương sọ ở chiếu bên đánh giá quan hệ giữa cấu trúc của nền sọ chính nó, và tỷ lệ cơ sở trên của hộp sọ với các đốt sống. Người ta phải nhớ những điều kiện cơ bản để đánh giá đúng đắn về mối quan hệ giải phẫu trong lĩnh vực này: hình ảnh X-quang phải được giữ của tất cả các cấu trúc cần thiết - vòm miệng cứng và tấm đục lỗ ở phía trước, xương chẩm - đằng sau.

Khi đánh giá phần trung tâm của sọ, các chỉ số sau được phân tích:

  • Góc hình thang (Hình 58, a) được hình thành bởi giao điểm của các đường vẽ liên quan đến planum sphenoidale và đường dốc Blumenbachian của đáy của não. Thông thường giá trị của góc quay là nằm trong khoảng từ 90 ° đến 130 °;
  • góc lỗ magnum (BZO) (Hình. 58 b) được hình thành bởi các giao điểm của các dòng đầu vào trong BZO (McRue dòng) và một đường ngang nối cạnh phía sau của vòm miệng cứng với rìa sau BZO (Chamberlen'a line). Thông thường, góc nghiêng của BZO là từ 0 ° đến 18 °.

Trên X quang hộp sọ trước sau rút ra qua miệng mở ( «mỗi os»), tỷ lệ đánh giá phải đối mặt với dòng giống như đá ốp sung, thông thường nằm trên lên thẳng hoặc chéo ở một góc, mở cùng và không thấp hơn 160 ° .

Mối quan hệ giữa sọ (nói chung) và ống sống được ước tính theo các chỉ số sau:

  • góc cạnh xương sống được hình thành bởi sự giao nhau của các đường tiếp tuyến với đoạn dốc của đáy não và bề mặt sau của răng xương C2. Góc mô tả đặc tính cường độ của kyphosis xương sọ sinh lý, bình thường là 130 ° -165 °.
  • Góc sphenovertebral được hình thành bởi giao điểm của các đường thẳng tiếp xúc với tấm đục lỗ (cơ sở của lỗ khoang não trước) và mặt sau của răng C-xương. Thông thường giá trị của nó nằm trong khoảng từ 80 ° đến 105 °.
  • Chỉ số Chamberlain được xác định bởi khoảng cách giữa đầu xương C và đường nối liền sau của vòm cứng với cạnh sau của BZO (gọi là đường Chamberlain). Thông thường, đường Chamberlain vượt qua đỉnh trục hoặc nằm trong khoảng 3 mm phía trên hoặc dưới nó;
  • Điểm của MacGregor được xác định bởi khoảng cách giữa điểm đỉnh của đốt C2 và cái gọi là. đường cơ sở kết nối cạnh sau của vòm cứng với vú chẩm (gọi là đường Mae Gregor). Thông thường, đường Chamberlain và Mae Gregor trùng hợp, hoặc đường Mae Gregor thấp hơn 2-4 mm. Trình độ chuyên môn lỗ magnum và kênh đốt sống sọ cho phép để đánh giá tỷ lệ diện tích ở xương sọ ổn định. Bằng quyết tâm X quang bên được thực hiện như sau (Hình 58.59).: Góc nhập cảnh vào magnum lỗ, hình thành bởi các giao điểm của một đường tiếp tuyến với bề mặt dấu của đốt sống răng C, và một đường kết nối lowback vùng cơ thể C với cạnh phía sau của magnum lỗ. Thông thường, góc này dao động từ 25 ° đến 55 °.

Khoảng cách xương sống:

  • khoảng cách giữa xương sọ phía trước (blue supradental) được đo giữa khâu trước của cơ thể (BZO) và đỉnh của răng C, đốt sống. Thông thường, khoảng cách supradental là 4-6 mm ở trẻ em và đạt 12 mm ở người lớn;
  • khoảng cách xương sống sau được đo giữa bề mặt phía trên của cung nửa phía sau của atlas Q và xương chẩm. Ở vị trí giữa của đầu, chỉ số này ở định mức 4-7 mm, nhưng với độ nghiêng của nó về phía trước và phía sau có thể thay đổi từ 0 đến 13 mm;
  • tỷ lệ phần lót và đỉnh của răng C2 của đốt sống: một đường vuông góc được rút ra từ tầng hầm đến đường vào lối sống của kênh, thông thường đi qua đốt sống C2;
  • tỷ lệ kích thước của lối vào của ống động mạch đến kích thước đầy đủ của vòm chẩm lớn (tỷ lệ CB / AB) thường là ít nhất 1/2, thường là 3/4. Khoảng cách C B được ước lượng là khoảng cách nhỏ nhất "có sẵn" cho vùng sọ của tủy sống - SAC (xem chữ viết tắt).

Các thông số spondilometric chính đặc trưng giải phẫu của cột sống cổ tử cung đúng được đánh giá bằng chụp X quang bên cạnh được thực hiện ở vị trí sinh lý trung bình của đầu. Điều tra SHOP ở các vị trí chức năng về các khuynh hướng sagittal và sideal được tiến hành để khám phá ra bệnh lý ẩn của nó, thường là sự bất ổn hoặc hypermobility của các đoạn động mạch sống động.

Khoảng cách hồi phục được đo giữa bề mặt sau của răng C2 và mặt trước của nửa sau của bản đồ C1. Thông thường khoảng cách retrodentalnoe nên bằng hoặc lớn hơn 2/3 khoảng cách giữa các mạch nội bộ của mặt trước và phía sau nửa vòm C4 menshenie chỉ số này được quan sát thấy ở Atla-toaksialnoy bất ổn liên quan đến sự bất ổn của tiền đạo doanh Criuvelle.

Đường nối liền với bức tường phía sau của cột sống giữa cột sống C1 và C3 bằng tên của tác giả mô tả nó được gọi là đường Swischuk. Thông thường, cơ sở của quá trình quay vòng của C2 nên được đặt cách phía sau một đường chỉ định không quá 1 mm (được gọi là thử nghiệm Swischuk). Sự vi phạm của các mối quan hệ này là đặc điểm của sự bất ổn định về độ trôi mao mạch liên quan đến sự bất ổn của khớp trước của Cruevelia hoặc với sự mất ổn định về răng miệng-nha khoa C2.

Tỷ lệ giá trị kênh cột sống dọc đo ở cấp độ của các thân đốt sống C4, với kích thước trước sau của văn học nước ngoài Pavlov'a cơ thể được mô tả như một chỉ số, và trong nước - cả hai chỉ số Tchaikovsky. Theo số liệu nước ngoài, trong chỉ số này chỉ số này sẽ vượt quá giá trị 0,8, và sự suy giảm của nó cho thấy sự có mặt của sự hẹp bẩm sinh của ống sống cổ tử cung. Trong các tài liệu trong nước, giá trị của chỉ số trên 1,0 được coi là bình thường, với các giá trị từ 0,8 đến 1,0, điều kiện được xem như là bù đắp, và ở một giá trị nhỏ hơn 0,8 - như thuyên tắc mất bù của ống tuýp.

Trong số các chỉ số khác về trạng thái sinh lý bình thường của xương sống cổ, cần lưu ý:

  • các lõi của sự xơ cứng của apophyses của các cơ xương cổ tử cung xuất hiện trong 10-12 năm;
  • hình nêm tự nhiên của đốt sống cổ tử cung vẫn còn lên đến 10 năm;
  • khoảng cách tràn khí tối đa ở mức C2 C4 không được vượt quá 7 mm, ở mức đốt xương C5-C7 - 20 mm;
  • ở mức độ đoạn C2-C3 ở trẻ em, khả năng di chuyển sinh lý của đốt sống trong khoảng từ 0 đến 3 mm là có thể, được ước tính là ổn định giả của đoạn này;
  • sự kết hợp của cơ thể và răng C2 xảy ra theo dữ liệu sinh học ở tuổi 3 đến 6 năm. Tuy nhiên, trên tomogram đồ thị cộng hưởng từ, bóng của rối loạn đồng bộ xương thần kinh-corporeal vẫn tồn tại trong nhiều thời gian sau đó, bao gồm cả nó có thể được phát hiện ở người lớn;
  • khoảng cách chung trọng lượng không quá 3-4 mm;
  • khoảng cách supradental là 4-6 mm ở trẻ em và đạt 12 mm ở người lớn;
  • tỷ lệ khoảng cách giữa phía sau và atlas bazion semiarc để khoảng cách giữa các vòm trước của atlas và opistionom được mô tả trong các tài liệu như một điện index, chỉ số ổn định là đặc điểm khu vực ở xương sọ và thường là bằng hoặc nhỏ hơn 1,0.
Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.