^

Sức khoẻ

A
A
A

Chỏm xương đùi ở trẻ vị thành niên: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Mã ICD-10

M93.0 Sẹo mồi trên xương đùi (không chấn thương).

Nạo vét cổ của đầu xương đùi là vị trí thứ ba trong một số bệnh của khớp hông. Các cơ sở của các bệnh nội tiết-chỉnh hình này là một sự vi phạm của mối quan hệ tương quan giữa kích thích tố tình dục và kích thích tố tăng trưởng - hai nhóm hormone mà đóng một vai trò quan trọng trong cuộc đời của các tấm đầu xương sụn. Trong thiếu hành động hormon sinh dục được tạo ra bởi sự thống trị tương đối của hormone tăng trưởng, giảm độ bền cơ học của vùng xương đùi nảy mầm gần, góp phần vào các điều kiện cho sự dịch chuyển của epiphysis đùi gần xuống và lạc hậu. Sự mất cân bằng nội tiết được xác nhận bằng dữ liệu lâm sàng. Ở những bệnh nhân có vốn đầu trượt epiphysis đùi của chỏm xương đùi thường được quan sát thấy dấu hiệu của sự phát triển tình dục chậm, rối loạn chuyển hóa (béo phì, đái tháo đường tiềm ẩn) - 50,5-71% bệnh nhân. Bệnh này được đặc trưng bởi một khóa học không triệu chứng dài. Từng bước hình thành triệu chứng: đau ở khớp gối, sự chuyển động của hông ở vị trí luẩn quẩn (bắt cóc và xoay ngoài của hông, triệu chứng Hofmeister với tổn thương song phương - bắt chéo chân) và què quặt.

Dấu hiệu tia X:

  • vi phạm cấu trúc của vùng sinh trưởng gần và vùng dưới ổ bụng của cổ đùi;
  • một triệu chứng tích cực của phân khúc - đường Klein không cắt đứt đoạn đầu khi lớp biểu bì được di chuyển xuống dưới;
  • giảm chiều cao của lớp phủ mà không làm phiền cấu trúc;
  • đôi đường bên trong của cổ đùi;
  • giảm epiphysodiophyseal và góc độ epiphyseal chống lại căn bệnh loãng xương khu vực.

Phân loại đầu gối đùi của vị thành niên

Hiện tại:

  • mãn tính (giai đoạn I-III);
  • cấp tính (giai đoạn IV).

Mức độ vi phạm chức năng chung:

  • ánh sáng (giai đoạn 1-II);
  • trung bình và nặng (giai đoạn III-V).

Mức độ thuyên của phần epiphysis sau:

  • ánh sáng - lên đến 30 °;
  • trung bình - lên đến 50 °;
  • nặng - hơn 50 °. 
  • Tôi giai đoạn là một dự đoán. Không có các dấu hiệu thiên vị của sự phân tách, đánh dấu sự thay đổi cấu trúc ở vùng sinh trưởng gần và cổ đùi.
  • Giai đoạn II - sự chuyển vị của epiphysis về phía sau 30 ° và xuống đến 15 ° so với nền của sự thay đổi cấu trúc trong cổ tử cung và "mở" vùng sinh trưởng gần của đùi.
  • Giai đoạn III - chuyển vị của epiphysis hơn 30 ° và xuống hơn 15 ° so với các thay đổi cấu trúc trong cổ tử cung và vùng mở rộng "mở" đùi.
  • IV giai đoạn - thuyên chuyển cấp tính của epiphysis về phía sau và xuống với chấn thương không đầy đủ và một "mở" tăng trưởng vùng đùi.
  • V giai đoạn - sự biến dạng còn sót của xương đùi gần với mức độ thay đổi độ phân giải và đồng vị khác nhau ở vùng sinh trưởng gần.

Xử lý vết bớt ở đầu của xương đùi

Điều trị phẫu thuật

Dựa vào kinh nghiệm điều trị bệnh nhân, chiến thuật điều trị phẫu thuật được phát triển. Khi bệnh luôn bị ảnh hưởng, cả hai khớp hông, do đó bạn cần phải thực hiện phẫu thuật từ hai bên.

Giai đoạn ban đầu (I-II). Bằng cách di chuyển epiphysis phía sau tới 30 ° xuống và không quá 15 ° đồng thời sản xuất kim hai mặt epiphysiodesis Knowles và tự thân hoặc cấy ghép sau tunnelization cổ để ngăn chặn sự dịch chuyển của epiphysis và ngăn ngừa rút ngắn chi đơn phương. Việc tiến hành xuyên xương hàm trên và cành ghép là không thể chấp nhận được do nguy cơ phát triển chondrolis của khớp hông.

III. Bằng cách di chuyển epiphysis 35 ° và 15 ° phía sau xuống nền của mục tiêu "mở" hoạt động phát triển khu vực - phục hồi centration epiphysis trong ổ cối. Áp dụng hai và ba mặt phẳng thuật mở xương của xương đùi với mục đích tập trung chỏm xương đùi ở vùng cổ xương đùi trước rỗng và xa rìa của ổ cối để loại bỏ nó đóng vai trò như một mặt trận "phanh" ngay cả chống lại "mở" vùng gần trồng.

IV giai đoạn. Với sự dịch chuyển cấp tính của vết rạn da, hoạt động này nhằm vào việc định vị lại vị trí của sự phân giải sai lệch và sự thành công của đồng trùng khớp ở vùng sinh trưởng gần.

Khi vào bệnh viện của bệnh nhân ở giai đoạn này, bạn cần:

  • chọc thủng khớp háng để di tản máu và giải nén khớp, dùng 0.26-0.5% dung dịch procaine (novocaine);
  • Thực hiện kim của Kirschner cho lực kéo xương qua vùng supondondar trong mặt phẳng của vòng quay đầu ban đầu của bắp đùi trên phần thân xa của bắp đùi.

Trong tuần đầu tiên, lực đẩy dọc theo trục sẽ tăng dần theo tải trọng 5 đến 8 kg (tùy thuộc vào trọng lượng của bệnh nhân). Đến cuối tuần thứ hai, chi được rút xuống 45/135 °. Khi đạt được vị trí, epiphodeodesis với căm và ghép.

Tiến hành xuyên xương của răng cưa và ghép là không thể chấp nhận được.

Việc cố định chân tay ở vị trí trung tâm được thực hiện với bộ khuếch tán bằng chất ổn định trong 6-8 tuần.

V giai đoạn. Bằng cách di chuyển epiphysis phía sau hơn 35 ° xuống và 15 ° và nhiều hơn nữa synostosis pháp phẫu thuật vùng trồng gần nhằm khôi phục centration epiphysis và loại bỏ vị trí chi luẩn quẩn. Nếu thời gian của bệnh là không quá 12-18 tháng và được đi kèm với một sự nhanh nhẹn tốt trong các khớp, thường là không thể khôi phục tiếp cận mối quan hệ bình thường trong khớp hông sử dụng detorsionno-Valgiziruyuschey thuật mở xương quay.

Trong một số trường hợp bị bỏ bê theo toa của bệnh cho hơn 2-2,5 năm, cần thiết phải tự hạn chế vào lỗ tai bị osteotomy để loại bỏ vị trí xấu xa và kéo dài một chi.

Sau khi tất cả các hoạt động, bất động được thực hiện với một khử khử chất khử trùng "khởi động" trong 4-6 tuần.

Từ những ngày đầu tiên sau ca phẫu thuật được thực hiện thụ động và từ tuần thứ 3 - phong trào hoạt động ở phần hông và đầu gối khớp trên thuốc nền: pentoxifylline (Trental), xantinol nicotinate, dipyridamole (Curantylum), axit orotic (kali orotate) trong liều tuổi.

Vật lý trị liệu: điện di canxi, lưu huỳnh, axit ascorbic theo phương pháp của ba cực, gumizol axit nicotinic, biên độ xung trên eo hoặc darsonvalization hoạt động chân tay và eo 3-4 tuần sau khi phẫu thuật.

Trong trường hợp không chống chỉ định chụp ảnh phóng xạ (thu hẹp không gian chung, trì hoãn củng cố, phát hiện loãng xương) tải liều epiphysiodesis sau một giai đoạn I-II được thực hiện sau 8-10 tuần sau khi thuật mở xương - trong 4-6 tháng. Sau khi phẫu thuật cắt xương sau 6-7 tháng và sau khi xuất hiện epiphiseosis trong vòng 10 đến 12 tháng, sau khi phẫu thuật cắt bỏ xương, sẽ được giải phóng hoàn toàn sau epiphiseosis.

Các kết quả tốt nhất của điều trị phẫu thuật đã được thu được trong giai đoạn đầu của bệnh (giai đoạn I-II).

trusted-source[1], [2]

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.