Chất lỏng trong tai giữa

Chất lỏng trong tai giữa có thể được quan sát thấy trong các tình trạng sau:

[ 1 ], [ 2 ]

Viêm mủ cấp tính ở tai giữa

Theo nguyên tắc, bệnh xảy ra sau nhiễm trùng đường hô hấp trên. Mọi lứa tuổi đều bị ảnh hưởng, nhưng trẻ em thường bị ảnh hưởng nhiều hơn. Bệnh nhân phàn nàn về đau tai, sốt, cảm giác áp lực trong tai và mất thính lực. Nội soi tai cho thấy màng nhĩ sung huyết. Dịch tiết thanh dịch tích tụ trong khoang tai giữa, sau đó trở thành mủ. Màng nhĩ trở nên đục và có thể phồng lên. Nếu màng nhĩ bị thủng, bệnh nhân cảm thấy dễ chịu và nhiệt độ cơ thể giảm xuống. Trong những trường hợp không biến chứng (nếu màng nhĩ bị thủng, sau đó sẽ phục hồi), dịch tiết từ tai dần dần trở thành thanh dịch, và sau đó ngừng hoàn toàn. Thông thường nhất, tác nhân gây bệnh là phế cầu khuẩn, nhưng vi sinh vật gây bệnh cũng có thể là liên cầu khuẩn, tụ cầu khuẩn và Haemophilus.

Ở bệnh nhân người lớn, thuốc được lựa chọn là penicillin G (ban đầu tiêm bắp 600 mg), sau đó là penicillin V (uống 500 mg mỗi 6 giờ). Đối với trẻ em dưới 5 tuổi, amoxicillin được khuyến cáo với liều 30-40 mg/kg mỗi ngày uống trong 7 ngày, vì ở độ tuổi này, tác nhân gây bệnh thường là Haemophilus. Vấn đề là penicillin không đi vào khoang tai giữa ở nồng độ độc với Haemophilus.

Khoảng 5% các chủng Haemophilus kháng với amoxicillin nhưng nhạy cảm với co-trimoxazole, nhưng co-trimoxazole chưa cho thấy kết quả tốt hơn trong các nghiên cứu. Có vẻ như các đợt điều trị bằng kháng sinh ngắn, 3 ngày, khá hiệu quả trong những trường hợp như vậy. Việc sử dụng thuốc thông mũi không ảnh hưởng đến diễn biến chung của bệnh. Bệnh nhân nên được dùng một liều thuốc giảm đau đủ, chẳng hạn như paracetamol với tốc độ 12 mg / kg sau mỗi 6 giờ uống. Rất hiếm khi, trong trường hợp đau và phồng màng nhĩ đột ngột, cần phải rạch (mổ cơ). Bệnh nhân như vậy nên được kiểm tra thính lực sau 6 tuần.

Biến chứng hiếm gặp của viêm tai giữa.Viêm xương chũm (1-5% trường hợp trước khi sử dụng kháng sinh), viêm đá, viêm mê đạo, liệt dây thần kinh mặt, viêm màng não, áp xe dưới màng cứng và ngoài màng cứng, áp xe não.

[ 3 ], [ 4 ]

Viêm tai giữa xuất tiết, viêm tai giữa thanh dịch

Tràn dịch mãn tính không mủ ở khoang tai giữa xảy ra khi vòi nhĩ bị tắc. Dịch tiết ở tai giữa có thể là nước (thanh dịch) hoặc nhầy và dính. Trong những trường hợp sau, dịch tiết ở trẻ em thường bị nhiễm trùng và bệnh này được gọi là viêm tai xuất tiết ("tai dính"). Viêm tai xuất tiết là nguyên nhân phổ biến nhất gây mất thính lực ở trẻ em, có thể gây ra sự chậm trễ nghiêm trọng ở trường. "Tai dính" không gây đau và có thể không nghi ngờ sự hiện diện của quá trình bệnh lý, mặc dù đây là biến chứng phổ biến của viêm tai giữa - 10% trẻ em sau một đợt cấp tính vẫn có dịch tiết ở tai giữa sau 3 tháng. Màng nhĩ mất độ bóng và hơi co lại. Sự hiện diện của các mạch máu phân kỳ theo hướng xuyên tâm trên bề mặt của nó cho thấy có chất lỏng phía sau nó. Chất lỏng này có thể không màu hoặc hơi vàng, có bọt khí. Trong những trường hợp như vậy, có thể nuôi cấy vi khuẩn từ tai giữa ở 33% bệnh nhân (và thuốc kháng sinh có thể hữu ích).

Thuốc thông mũi thường không hiệu quả trong trường hợp "tai dính". Nếu dịch trong khoang tai giữa kéo dài hơn 6 tuần, thì cần cân nhắc thực hiện phẫu thuật cắt cơ, hút dịch và lắp ống thông khí đặc biệt cho khoang tai giữa - tất cả những điều này giúp phục hồi thính lực. Phẫu thuật cắt amidan cũng có hiệu quả tương tự, nó ngăn ngừa sự phát triển của chứng xơ cứng màng nhĩ (màng nhĩ dày lên) sau khi lắp ống thông khí hoặc sau khi phẫu thuật lại, nếu nhu cầu phẫu thuật phát sinh rất nhanh. Tuy nhiên, phẫu thuật cắt amidan đi kèm với tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật nhỏ.

Ở người lớn, trong những trường hợp như vậy, cần loại trừ khối u khu trú ở khoang mũi họng.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]